Внезапная смерть при стенокардии: как избежать | Блог Medical Note о здоровье и цифровой медицине

Внезапная смерть при стенокардии: как избежать

Что необходимо сделать, чтобы снизить риск внезапной смерти у людей со стенокардией, рассказала Елена Демьяновна Александрова, кардиолог высшей категории, врач ультразвуковой диагностики краснодарского многофункционального медицинского центра “Новое поколение”. 

стенокардия

Каковы основные признаки стенокардии?

Стенокардия чаще всего проявляется приступами загрудинной боли, иногда с иррадиацией в шею, левое плечо, руку.

В классическом варианте боль появляется во время физической нагрузки, когда сердце работает в интенсивном режиме, и потребность в кислороде возрастает. Но если сосуды изменены, и в них есть препятствия кровотоку в виде холестериновых бляшек, то сердце начинает испытывать острую нехватку кислорода. При прекращении нагрузки - боль уходит.

Часто во время приступа стенокардии может наблюдаться потливость, слабость, нехватка воздуха, чувство страха.

Как только возник приступ стенокардии, необходимо сразу прекратить физическую активность, принять сосудорасширяющий препарат, и ни в коем случае не терпеть боль.

А может ли стенокардия маскироваться и выдавать себя за другие заболевания?

— Действительно существуют атипичные клинические формы проявления стенокардии.

Например, боли в верхней части живота и спине, чувство изжоги, они могут возникать, когда страдает задняя или нижняя стенка левого желудочка, прилегающая близко к диафрагме – это гастралгический вариант.

Также атипичная локализация боли - под левой лопаткой или в правом плече, а иногда даже болит локоть или пятка, мочка уха.

Бывает так, что и боли нет, а появляется чувство комка в горле или удушье – это астматический вариант.

Чем опасно это заболевание?

— Самым опасным осложнением стенокардии является инфаркт миокарда – острый некроз части сердечной мышцы с формированием рубца.

Если инфаркта не случается, но человек длительно страдает от приступов стенокардии, и у него появляются изменения в сосудах, то это влечет за собой постепенную гибель какой-то части сердца.

Постепенно формируется диффузный кардиосклероз, вся сердечная мышца пронизывается прослойками фиброзной ткани. Количество мышечных клеток уменьшается и, как следствие, насосная мощность снижается.

В итоге это приводит к тому, что сердце увеличивается в размерах, работает слабее, появляются такие симптомы сердечной недостаточности, как одышка, отеки, снижение переносимости физических нагрузок, а также нарушения ритма. Может случиться внезапная смерть.

Это состояние, когда вследствие ишемического эпизода возникает очаг патологической импульсации, и запускаются фатальные нарушения ритма, такие как желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков.

Эти нарушения эквивалентны остановке кровообращения, так как во время эпизода аритмии резко снижается сердечный выброс, падает артериальное давление с последующей потерей сознания и остановкой дыхания.

Если рядом не окажется кого-то, кто сможет оказать первичную экстренную помощь в виде элементарной сердечно-легочной реанимации до приезда скорой помощи – массаж сердца и искусственное дыхание, - то спасти человека будет уже невозможно.

Что может привести к появлению и развитию стенокардии?

— К основные факторам риска, которые влияют на развитие стенокардии, относят курение, повышенное артериальное давление, высокий уровень холестерина, в особенности, его атерогенные фракции, сахарный диабет, ожирение, низкую физическую активность и наследственные факторы.

Основная причина ишемической болезни сердца – системный атеросклероз во всем организме, то есть образование и рост в стенках сосудов, преимущественно артерий, атеросклеротических бляшек. И начало этих изменений можно выявить уже в молодом возрасте.

Сам по себе возраст также является фактором риска, потому что атеросклеротический процесс - это один из механизмов старения сосудистой системы.

Даже если у человека нормальный вес, уровень глюкозы и холестерина, то все равно со временем его сосуды становятся менее эластичными, и в них появляются холестериновые бляшки. А имеющиеся внешние факторы риска ускоряют этот процесс.

стенокардия

Как необходимо действовать человеку, если он почувствовал боли в груди при физической нагрузке?

— Если боль у человека появилась впервые, то ему необходимо обратиться к врачу и описать свои ощущения, потому что не все боли в груди связаны с заболеваниями сердца.

Такие ощущения могут идти от органов дыхания, верхних отделов желудочно-кишечного тракта, костно-мышечных структур или позвоночника.

Если же врач определит, что боли все-таки связаны с патологией сердца, то он направит пациента на дополнительное обследование. Как минимум, сделать электрокардиограмму, на ней могут обнаружиться и другие изменения в работе сердца.

Если на момент снятия ЭКГ ничего не выявлено, а симптом стенокардии все же есть, то дополнительным методом исследования будет нагрузочный ишемический тест. Выполняется он на специальном тренажере с одновременной записью электрокардиограммы. Называется это велоэргометрия или тредмил-тест.

Если заболевание выявлено, то следующим этапом исследования сосудов сердца станет коронароангиография. Во время нее в просвет сосудов вводят рентгенконтрастное вещество, которое позволит увидеть на экране все коронарные артерии и их изменения, в том числе гемодинамически значимые атеросклеротические бляшки.

Если заболевание подтвердилось, то что делать дальше?

— Человеку необходимо будет постараться изменить образ жизни и создать более комфортные условия для работы своего сердца. Это поможет затормозить прогрессирование основного процесса – атеросклеротического поражения сосудов.

Нужно отказаться от вредных привычек, ведь, даже одна сигарета может спровоцировать инфаркт. Обязательно необходим контроль артериального давления, снижение веса. Пациент должен сохранять минимальную физическую активность.

Врач-кардиолог назначит необходимые препараты для профилактики заболевания - антиагреганты, холестеринснижающие средства, гипотензивные препараты; для лечения и компенсации уже имеющихся проявлений и осложнений болезни - сосудорасширяющие, антиишемические и антиаритмические препараты.

Принимать назначенное лечение необходимо постоянно, а не курсами, не прерывая его, так как это заболевание является хроническим и носит прогрессирующий характер, а отмена препаратов может вызвать острые сосудистые катастрофы и привести к необратимым последствиям.

Запишитесь на прием к доктору Елене Александрове через бесплатное приложение Medical Note и получите после посещения до 7% кэшбэка.

  • 28100
Оставить комментарий
Комментарии
татьяна #

Нет доверия нашей медицине.

владимир #

пустое. в гости к всевышнему опозданий не бывает.

Лисичка #

Эти советы хороши для людей не старше 40-45 лет. Со стариками врачи даже возиться не будут. Скажут: "Это возраст, у стариков сердце всегда болит. Попейте пустырничку и полежите. И нечего зря "скорую" вызывать - только зря людей от дела отрываете."

Солнце

Ответ на от Лисичка

#

Мне про возраст говорили в 16 лет.(Нереходный...Пей витамины, всё пройдёт...) Никто не возился и не возится по сей день. Стенокардию поставили лет в 25, т.к. я систематически "жаловалась" на проблемы с сердцем. А они имеются, и с годами всё хуже. НИКТО и НИЧЕГО не назначал (кроме ЭКГ), так же и не лечил. И дело тут не в возрасте, а в компетенции врача и его моральных принципах. Клютву давали все, но все при этом стали Людьми.

александр ханкеев #

чушь на сегодняшний день для медицины организм тёмный лес меня чуть не заставили делать шунтирование. сам себя вылечил без единой таблетки прошло 14 лет мне 65 маме 88 оба всю зиму моржуем

Игорь Сидоров

Ответ на от александр ханкеев

#

Папе 95 лет,лет 40 живёт со стенокардией,нитроглицерин всегда с собой.Сам готовит,ходит в магазин и аптеку.Таблетки принимает по симптомам(поднялось давление-выпил,нет давления -не пьёт)статины никогда не пил.У меня тоже стенокардия ,обливаюсь холодной водой,приседаю(350 раз) отжимаюсь(350),пресс и подтягиваюсь три раза в неделю,остальные дни гимнастика Шишонина и тот же комплекс но по 150 раз каждое упражнение,и прогулка 10000 шагов(7 км).Стенокардию пытался победить всевозможными способами,ничего её не берёт! Пропадает только при голодании на 4-5 день,но возвращается после выхода из голодания.Говорят дыхание по Бутейко излечивает,пытался,но не хватает воли,буду ещё пробовать.Может кто избавился напишите!

Солнце #

Спасибо за статью, но она мало чем может помочь "сердечнику". И вес тут не причём! У меня диагноз стенокардия "стоит" уже более 10 лет. Было несколько приступов (в течении 20 лет), один из которых "с отходом в мир иной", т. е. "коридор, белый свет, смотришь на себя со стороны" - так описывают клиническую смерть, только я была дома, а не в палате. Слава Богу отпустило!" Вернулась".
У самой подозрение минимум на 1 инфаркт. И всё это врачи "списывают" то на возраст, то на авитаминоз, то на худобу (в моём случае), при росте 170 - 46-47 кг. Только худоба от нервов и из-за сердца, да и сердце из-за нервов + наследственность (возможно).
Кстати, обследовалась "платно" - результат тот же, т. е. НИКАКОЙ!

Елена #

Что то похожее началось летом,с
давления.Сделали кардиограмму,УЗИ сердца но ничего те кто делали не сказали о стенокардии.А это было зимой.Только сейчас начала ощущать описанные синптомы,хотя было плохо все время.Я не думала что это сердце.Ходила к неврологу,скорые делали кардиограмму совали от давления и говорили что здорова.Списывалось на панические атаки.Боль появилась только вчера в левом подреберье после нагрузки в огороде.Что делать теперь?К какому врачу обращаться терапевту,или кардиологу?

Олег Баранов

Ответ на от Елена

#

Добрый день! Что-то похожее не означает, что у вас обязательно стенокардия. В первую очередь нужно к терапевту, который назначит необходимые обследования или уже направит к более узкому специалисту. Можем помочь подобрать хорошего терапевта или кардиолога. Просто напишите нам в бесплатном приложении https://get.mednote.life/app002 или здесь в чате (справа внизу экрана).

соня #

приходите на приём к нашим докторам ,,вылечат ,, вас по полной стыдно за них , но их по всему это не волнует главное , что белый халат носят ,

ольга николаевна #

Какое может быть доверие? Я 2 года ходила к учстковому врачу с жалобами на боль в сердце , а врач написал: МЕЖРЕБЕРНАЯ НЕВРАЛГИЯ и далее НЕ ВЫПОЛНЯЕТ УКАЗАНИЯ и очередь на узи жду до сих пор. Но я узи сделала платно ,оказалось- аортальный стеноз Уже перенесла стентирование дважды и жду очередь на пластику клапана. Но это случилось благодаря тому , что сменился врач. Вот как можно доверять?

ольга николаевна #

Я не знаю как другие, но я могу точно определить и сказать ,какой орган у меня болит. Я так рань ше определяла точно какой зуб у меня болит!

Александрова Елена Демьяновна
Врач–кардиолог
Хотите получать еженедельную
рассылку от Medical Note?

Вам понравится быть в курсе самых актуальных новостей медицины и акций в клиниках вашего города!