Совсем не резинки: чем грозит растяжение связок руки | Блог Medical Note о здоровье и цифровой медицине

Совсем не резинки: чем грозит растяжение связок руки

О причинах возникновения растяжения связок руки, его диагностике и лечении рассказывает травматолог-ортопед, руководитель направления хирургии кисти Reaclinic в Санкт-Петербурге Николай Антонович Карпинский.

растяжение связок

Почему возникает растяжение связок?

— В первую очередь, связка – это структура, которая соединяет кость с костью и может растягиваться не больше, чем на 8%. То есть если связка – 1 см, то она может быть 1 см + 0,8 мм. Все, дальше она рвется. То есть это совсем не резинка. Когда мы говорим о растяжении связок, скорее всего, это связано с каким-то разрывом в той или иной степени.

Если мы имеем дело с областью запястья, то одной из причин растяжения будет падение с опорой на ладонь. Здесь есть принципиальный момент – это высокоэнергетическая (когда мы всем весом неожиданно упали на руку) или низкоэнергетическая травма (толкнули неудачно дверь, неровно взяли сумки).

Что должно быть поводом для похода к врачу?

— Если после падения сохраняется боль, рука отекает, нет полного объема движений и нет ощущения, что все проходит на глазах, то надо пойти к врачу и сделать снимки. Начинаем с рентгена, и не обязательно сразу бежать делать МРТ. Если боль есть, то руку лучше зафиксировать. Для этого можно пользоваться гипсовой лонгетой или фиксатором из пластика, который врач сделает по вашей руке.

Бывает, что под понятие растяжения попадает любая другая болезнь. Если не нашли перелом на первичных снимках, это не значит, что все в порядке. Через две недели, в случае продолжения боли, снимок надо повторить.

Есть такая вещь, как перелом ладьевидной кости, которая ломается чаще из всех костей запястья. Про нее думают, что это растяжение связок, так как со временем эта кость начинает меньше болеть, то есть у человека восстанавливается не полный, но приемлемый объем движений.

Потом же он резко дернет руку через год-два, снова придет к врачу, ему сделают снимки – и окажется, что там старый перелом. Это регулярная ситуация.

Какие еще есть виды растяжений?

— Есть частое повреждение связок на пальце - «палец лыжника». Бывает, что связка полностью оторвалась от косточки. Тогда ее приходится пришивать.

Существует и хроническое повреждение связок – называется «gamekeeper's thumb», что означает «палец егеря», потому что «game» – это еще и охотничьи угодья. Такую вещь описал шотландский доктор, который говорил, что у егерей была стереотипная нагрузка на большой палец: они сворачивали головы кроликам, из-за чего получали перегрузку пальца. Потом это закрепилось в литературе.

Как диагностируется повреждение связок?

— В первую очередь, необходим осмотр. Затем уже проводится рентген, МРТ, но разорванные связки часто не видно, поэтому самый эффективный способ диагностики повреждения связок (например, в запястье) – это артроскопия, когда мы смотрим запястье тонкой камерой.

Перед этой процедурой на 80-90% я на основании осмотра знаю, что найду после операции. При этом нам важно не пропустить какие-то значимые болезни, которые нужно начать лечить в первые несколько недель, иначе это станет сложнее.

Как лечится растяжение?

— Сначала необходимы 3-4 недели мобилизации, затем мы смотрим, как восстанавливается объем движений.

Когда у человека болит рука, у меня в голове возникает вопрос: какой именно элемент болит? Но когда она вся отечная и болезненная, нужно время, чтобы понять, на чем сфокусироваться. Поэтому стандартно человеку рекомендован покой, по мере снижения болей – восстановление объема движений. Третий момент – переобучение, добавление стабильности, подключение более быстрого мышечного ответа.

Мы можем иметь порванную связку, но если хорошо работают наружные стабилизаторы, то у нас будет сильная безболезненная рука.

Какой самый короткий и длинный период реабилитации?

— Самый короткий – день, но восстановление может растянуться и на годы.

Есть история, когда человек думал, что он растянул связки, жил с этим, потом они заболели. Через 19 лет он узнал, что у него сломана рука, через 20 лет после травмы я его прооперировал, и вот она срослась. Путь бывает очень долгий. Там был перелом, но он жил много лет с мыслью о том, что у него растянуты связки.

Любая связка – это не только механическая крепкость, то есть один камень, другой камень и между ними цепь. В связке куча нервных окончаний, и они дают сигналы о том, насколько сильно эта связка растянута. Сигналы идут для того, чтобы позвать на помощь мышцы. Если бы эта помощь не приходила, то все гимнасты были бы поголовно с разорванными связками.

Какие рекомендации пациентам вы даете?

— Мы стараемся не давать невыполнимых рекомендаций. Одна из них состоит в том, что игровую и соревновательную активность стоит начинать, когда пациент восстановил безболезненный объем движений. Это важно, потому что переоценка своих усилий – очень опасная вещь. 

Есть ли какие-то профилактические меры?

— Профилактика есть, конечно. Это соблюдение определенной методики так, чтобы при любой активности нагрузка распределялась равномерно. Здесь нет какой-то магической мази или волшебной таблетки. Это вопрос стабилизации и работы. Ведь невозможно начать сразу танцевать брейк с опорой на одну руку.

Если вы катаетесь на роликах, то вам необходима защита на запястья – это отличная вещь. Перчатки с жесткими вставками понадобятся, если вы ездите на лыжах. В любом случае необходима защита, которая могла бы уберечь вас от травм.

  • 44
Оставить комментарий
Карпинский Николай Антонович
травматолог-ортопед
Хотите получать еженедельную
рассылку от Medical Note?

Вам понравится быть в курсе самых актуальных новостей медицины и акций в клиниках вашего города!