Протезирование зубов: виды, показания и противопоказания, как ухаживать за зубными протезами | Medical Note

Протезирование зубов: с какими проблемами оно справится

О том, какие виды протезирования бывают, кому показаны виниры и когда вкладка предпочтительнее пломбы, а также о том, как изменился подход к протезированию за последние 10 лет, Medical Note спросил у генерального директора клиники «Стайл-С», стоматолога-ортопеда Ивана Петухова.

Генеральный директор клиники «Стайл-С», стоматолог-ортопед Иван Петухов
Генеральный директор клиники «Стайл-С», стоматолог-ортопед Иван Петухов.

Что такое протезирование и зачем оно нужно?

— Лучше всего актуальность проблемы протезирования зубов иллюстрирует статистика. Согласно последним данным, в России 15% людей старше 60 лет не имеют естественных зубов. Более чем у 60% населения отсутствует хотя бы один зуб, и это касается не только пожилых людей.

Заболеваемость кариесом и вовсе составляет почти 100%. В этой связи вопрос восстановления целостности зубных рядов стоит очень остро. Адентия снижает качество жизни, нарушает звукопроизношение, затрудняет акт жевания и вносит коррективы в социальную жизнь человека. Пациенты без зубов и выглядят, и чувствуют себя старше своих лет.

Протезирование позволяет восстановить не только красоту и эстетику, но и функцию зубов. А это очень важно для пациентов всех возрастных групп.

Какие виды протезирования бывают?

— Ортопедические конструкции делят на съемные и несъемные. К съемным относят полные или частичные протезы, которые замещают утраченные зубы. Это привычные акриловые пластиночные протезы, гибкие нейлоновые, прочные бюгельные изделия.

Сегодня все чаще у пациентов в анамнезе имеются аллергические реакции. В таком случае рекомендуем использовать протезы из пластмасс, не выделяющих мономера. Популярны также бюгельные протезы из материала Dental D, которые часто называют «безметалловыми».

К несъемным протезам относят коронки и мостовидные протезы. Хочу отметить, что мостовидные протезы сегодня применяются все реже и реже. Они требуют обточки интактных зубов, а это нецелесообразно.

Что касается коронок, они могут изготавливаться из разнообразных материалов: металлокерамики, безметалловой керамики, диоксида циркония, полимеров (это временный вариант). Опорой для коронки может служить как собственный зуб пациента, так и имплантат.

Расскажите, пожалуйста, подробнее про виниры. В каких случаях их применяют?

— Винирами называют микропротезы, замещающие вестибулярную часть анатомической коронки зуба. Располагаясь на фронтальной поверхности зуба, винир кардинально меняет его эстетику.

Благодаря установке виниров мы можем добиться совершенства цвета, формы и размеров зубов. С их помощью мы выравниваем режущий край, закрываем тремы и диастемы, перекрываем реставрации предыдущего поколения.

Также виниры являются лучшим методом коррекции возрастных изменений. Как правило, со временем зубы приобретают сероватый оттенок, который почти невозможно устранить в ходе отбеливания.

У многих пациентов присутствуют признаки стираемости. Установка виниров в таком случае «омолаживает» улыбку и дарит человеку хорошее настроение, уверенность в себе. Сегодня благодаря использованию сверхпрочной керамики установка виниров не требует обточки.

Установка виниров не требует обточки зубов
Установка виниров не требует обточки зубов.

А что представляют собой зубные вкладки?

— Вкладка — это микропротез коронковой части зуба, призванный восстановить его анатомическую целостность и эстетичную форму. Вкладки устанавливают при разрушении зуба более чем на 30%. Пломбирование в этом случае не даст желаемого эффекта.

Пломбировочный материал при отверждении дает усадку, в результате чего между стенками полости и пломбой образуются микропространства. Вкладки изготавливаются из керамики и лишены этого недостатка. Срок их службы в разы больше, чем у пломб.

Наибольшей популярностью сегодня пользуются изделия из высококачественной керамики e.max производства компании Ivoclar Vivadent. Я успешно применяю их и в своей клинической практике.

Такие вкладки стоят годами, не окрашиваются, практически не подвержены стираемости. Тонкая градация оттенков позволяет нам создавать изделия, максимально приближенные по цвету к естественным зубам человека.

Когда показано протезирование, какие важные проблемы оно помогает решать?

— Показанием к протезированию зубов является разрушение анатомической коронки более чем на 50%, а также адентия, то есть отсутствие зубов. Также к протезированию прибегают при выраженных дефектах формы зуба, его размера (например, при микродентии), при травматических повреждениях.

Конечно, чаще всего к нам обращаются пациенты после удаления зубов. Главная задача ортопеда в данной ситуации — избрание рационального метода протезирования с учетом клинической ситуации, пожеланий пациента и его бюджета на лечение. Протез должен быть одновременно функциональным и эстетичным.

Сегодня пациенты предъявляют очень высокие требования к конструкциям. Главная проблема, которую помогает решить протезирование, — это профилактика деформации зубочелюстной системы.

При длительном отсутствии зубов жевательная нагрузка распределяется неравномерно, изменяется окклюзия, страдает ВНЧС. Соседние с дефектом зубы могут смещаться, а зубы-антагонисты — выдвигаться. Костная ткань в области лунки удаленного зуба постепенно рассасывается. Предотвратить такой ход событий и призвано протезирование.

Как проходит подготовка к протезированию?

— Подготовка к протезированию начинается с консультации стоматолога-ортопеда. Доктор осуществляет внешний осмотр, осмотр полости рта и составляет план диагностических обследований.

Также в ходе приема снимаются слепки зубных рядов пациента. Перед установкой коронок и протезов потребуется сделать ОПТГ и прицельный снимок.

Перед имплантацией обязательно направляем пациента на КТ. В нашей клинике ведется также фотопротокол лечения.

Далее по результатам диагностики составляется план лечения, избирается метод протезирования. План лечения обязательно согласовывается с пациентом и при необходимости корректируется.

Перед установкой протеза обязательно проводится санация полости рта: профессиональная гигиеническая чистка, лечение кариеса и заболеваний пародонта. Говоря простым языком, перед протезированием нужно привести зубы в порядок.

Существуют ли противопоказания к протезированию зубов?

— Да, действительно в некоторых случаях ортопедическое лечение приходится отложить. Это касается в первую очередь пациентов с низким уровнем гигиены полости рта, психическими заболеваниями, инфекционными, хроническими процессами в стадии обострения, женщин в период беременности и лактации.

Также процедуру не проводят в течение одного года после проведения лучевой терапии.

Долгое время аллергические реакции, дефицит костной ткани и ряд других состояний являлись препятствием к протезированию. Но сегодня благодаря многообразию методик мы можем подобрать альтернативный вариант восстановления зубов с учетом индивидуальных анатомических параметров пациента.

С какого возраста пациент может прийти на протезирование?

— Сегодня в некоторых случаях к протезированию прибегают уже в раннем детском возрасте. У малышей используют стрип-коронки, специальные коронки с распорками. Они необходимы для того, чтобы молочные зубы и зачатки постоянных зубов не смещались. Это служит мерой профилактики и предотвращает развитие неправильного прикуса.

Протезирование на имплантах осуществляют начиная с 18 лет, когда формирование зубочелюстной системы находится в завершающей фазе. Верхней возрастной границы не существует, импланты можно установить и в 70, и в 80 лет. Здесь главное — позитивный настрой и отсутствие соматической патологии, которая может стать препятствием к хирургическому вмешательству.

Что касается установки съемных протезов, их можно использовать начиная с 16-18 лет, когда подросток уже может самостоятельно ухаживать за конструкцией и будет бережно к ней относиться.

Однако для молодых людей все же предпочтительнее использовать имплантаты, т.к. они дают больший психологический комфорт, эстетику, выглядят и ощущаются как собственные зубы.

Протезирование на имплантах осуществляют начиная с 18 лет
Протезирование на имплантах осуществляют начиная с 18 лет.

Как правильно ухаживать за протезами?

— Сначала пациент учится надевать и снимать протез в присутствии врача, в домашних условиях осуществляет это самостоятельно. Делать это нужно, положив на стол мягкое полотенце, чтобы в случае падения протез не сломался.

В первое время рекомендуется отказаться от очень жесткой пищи, которая требует пережевывания твердых кусочков. В дальнейшем пациент возвращается к своему привычному рациону.

Для лучшей фиксации протеза используются специальные средства в виде гелей, кремов, порошков.

Съемные изделия ежедневно необходимо очищать от остатков пищи и налета. Легче всего делать это при помощи специальных таблеток. В стакане воды растворяют 1 таблетку и помещают туда протез. Через 10 минут конструкция снова готова к использованию, очищена и продезодорирована.

Проводить такую процедуру рекомендуется дважды в день. Она не повреждает протез, очищает его щадящим методом и тем самым продлевает срок службы.

При наличии в полости рта коронок (в том числе с опорой на имплантаты) чистить их следует также, как естественные зубы. Желательно регулярно использовать ирригатор и флосс для очищения межзубных пространств.

Как изменились методы протезирования, стали ли протезы удобнее, качественнее, эстетичнее?

— Однозначно да. Серьезно расширился спектр применяемых материалов и технологий. Сегодня коронку, винир или вкладку можно изготовить прямо в клинике всего за час. Такие конструкции больше не требуют агрессивной обточки зуба и его депульпирования. Протезирование и микропротезирование зубов осуществляется щадящими методами.

Что касается съемных конструкций, все более популярными становятся гибкие протезы из нейлона, к которым пациенты легко и быстро адаптируются.

По моему мнению, будущее безусловно за протезированием на имплантатах. Они могут служить опорой для одиночных коронок, мостовидных, частичных и полных протезов. Устанавливая имплант, пациент забывает об имеющемся дефекте зубного ряда.

Сам факт наличия съемных протезов и необходимости за ними ухаживать иногда может оказывать на человека негативное воздействие в психологическом плане.

Также пациенты сегодня предъявляют все более и более высокие требования к эстетическим качествам ортопедических конструкций. Для протезирования зубов в эстетически значимых зонах используются коронки из диоксида циркония и безметалловой керамики. Как и натуральные зубы, они обладают опалесценцией, флуоресценцией и светопропускающей способностью.

Конечно, многое зависит от профессионализма стоматолога-ортопеда и зубного техника. Качественные материалы в руках специалиста способны стать произведением искусства.

Как часто придется наблюдаться после протезирования?

— Сразу после установки протеза лечащий врач назначает дату контрольного осмотра. В дальнейшем посещать клинику необходимо два раза в год для проведения профессиональной гигиены полости рта.

Что касается пациентов с полной адентией, они также должны приходить к специалисту на осмотр для контроля состояния протеза и мягких тканей десны.

Пациенты с имплантатами также посещают клинику каждые 6 месяцев. Это строгое требование, при несоблюдении которого гарантия на имплантаты снимается производителем.

Оставить комментарий
Комментарии
#

А если зуб удалили давно, можно сделать протезирование

Петухов Иван Ильич
стоматолог-ортопед
Хотите получать еженедельную
рассылку от Medical Note?

Вам понравится быть в курсе самых актуальных новостей медицины и акций в клиниках вашего города!