Поясничный остеохондроз: как определить причину боли

Дискомфорт в спине может появиться не только у человека в возрасте, но и у молодых людей. Боли могут быть вызваны рядом причин, в частности неправильной физической нагрузкой, травмами и так далее. Чтобы разобраться, откуда появляются неприятные ощущения в нижней части спины, которые раньше принято было называть радикулитом, мы обратились к врачу-неврологу, вертебрологу клиники BS Clinic в Екатеринбурге Татьяне Борейко.

радикулит

Татьяна Викторовна, что такое радикулит?

— Раньше радикулитом называли боли в спине. Сегодня такого диагноза не существует, врачи им не пользуются. Сейчас это традиционно называется поясничным остеохондрозом.

Какие могут быть причины?

— Под маской поясничного остеохондроза может скрываться очень много болезней. То, что встречается чаще всего, это сам остеохондроз, то есть проблема межпозвонкового диска.

Помимо этого, причиной может быть спондилоартроз, спондилоартрит, воспаление в суставах позвоночника, сколиоз, обострение вследствие мышечно-тонического синдрома, остеопороз, хрупкость костной ткани.

Источником боли могут быть такие серьезные состояния, как метастаз, первичная опухоль в позвоночнике, заболевания иммунной системы, например, ревматоидный артрит, перелом или туберкулез позвоночника.

Боль может возникнуть вследствие патологии почек, гинекологических заболеваний или проблем со стороны мужских половых органов.

Причины возникновения боли должен дифференцировать врач.

Как происходит диагностика?

— Если боль в спине возникла впервые, обязательно нужно обратиться к врачу.

В зависимости от клинической картины и того, какой диагноз предполагает врач, может потребоваться сдача анализов, МРТ или рентген позвоночника.

Кто подвержен этим болезням?

— В зоне риска любой человек, потому что травма, перелом позвоночника может произойти в любом возрасте. То есть боль в спине может быть симптомом абсолютно разных заболеваний.

Самая частая проблема — это остеохондроз и, как одно из проявлений остеохондроза, грыжа. Это проблема возникает достаточно в молодом возрасте и чаще всего связана с подъемом тяжестей. У женщин она появляется во время беременности или после родов в связи с тем, что сильно меняется вес, приходится поднимать ребенка, коляску и прочие достаточно тяжелые вещи. Молодые люди чаще всего приходят после перегрузок в спортзалах или, когда работа связана с подъемом чего-то тяжелого.

Какие существуют меры профилактики?

— Основная мера профилактики — это правильные физические нагрузки, то есть сильные мышцы. Чтобы подобрать нужный комплекс упражнений, специалист ЛФК смотрит, какой поставлен диагноз, какие группы мышц поражены, какие нагрузки желательно давать.

В нашей клинике BS Clinic массажист, он же специалист ЛФК, может один-два раза проработать комплекс с пациентом, показать ему упражнения, посмотреть правильность выполнения. После пациент может уже самостоятельно заниматься дома.

Что должно послужить поводом для обращения к врачу?

— Если неприятные ощущения возникли первично, лучше обратиться к врачу для исключения серьезных заболеваний. Боль в пояснице может простреливать в ногу, а может и вовсе не ощущаться. Если говорить об остеохондрозе поясничного отдела, основные симптомы — это либо боль в спине, либо в ноге, либо в корешке, которая особо не чувствуется в пояснице.

Какие на сегодняшний день существуют методы лечения?

— Когда мы определились с причинами болей, первое, что мы лечим, это обострение, второе — само заболевание.

Лечат обострение препараты с противовоспалительным действием. Чаще мы пользуемся негормональными медикаментами, но, если они недостаточно эффективны, ставим укол-блокаду с гормоном в спину. Второй препарат — это миорелаксанты для расслабления мышц, при обострении организм включает защитный механизм, спазм мышц. Плюс возможны физиотерапевтические процедуры.

В лечении самого заболевания уже опираемся на диагностику, на то, что было выявлено в ходе обследования.

Если это грыжа позвоночника, то возможные методики: магнитотерапия, магнитолазер, лазеротерапия, вытяжение поясничного отдела, электрофорез разными лекарственными препаратами.

Может потребоваться и хирургическое вмешательство. Это мы узнаем после проведенного обследования, осмотра.

Расскажите, пожалуйста, о примерах из практики.

— У моей пациентки 60 лет грыжа поддавливала корешок, и сильно болела нога.

Она очень долго лечилась в поликлинике препаратами, ей ставили капельницы, но эффекта не было. Она пришла к нам в клинику. Мы лечили ее вытяжением и физиотерапией, но эффекта тоже не получили. Пришлось отправлять ее на операцию по показаниям. Нейрохирурги отложили операцию из-за сердечно-сосудистых вопросов, отправив пациентку на дообследование.

В это время боль ушла и необходимость в операции отпала, то есть эффект от лечения у нее оказался отсроченный. Другими словами, мы корешок освободили на вытяжении, ему потребовалось какое-то время на восстановление, и когда женщина дошла до нейрохирургов, вопрос об операции уже отпал.

Какой совет вы бы дали пациентам?

— Мой совет: обязательно обращаться к доктору с впервые возникшей болью в спине и делать это, не затягивая, потому что иногда приходят пациенты с запущенными случаями, когда что-либо сделать уже невозможно. Нужно также заниматься физкультурой и вести здоровый образ жизни.

  • 48
Оставить комментарий
Борейко Татьяна Викторовна
Врач-невролог, вертебролог, терапевт