Новые пломбы позволят реже ходить к стоматологу | Блог Medical Note о здоровье и цифровой медицине

Новые пломбы позволят реже ходить к стоматологу

Если бы зубные пломбы имели неограниченный срок службы, было бы просто замечательно. Но пока это невозможно. О современных материалах для пломб и их будущем рассказала Юлия Николаевна Хомиченко, стоматолог-терапевт краснодарского центра красоты и здоровья Salutem.

композитная пломба

На приеме стоматолог часто предлагает выбрать тип пломбы, которая будет установлена. Из чего делается выбор?

— Самые современные стоматологические материалы, используемые для пломбирования зубов - это композиты. Они представляют из себя пластмассу с наполнителем, тип которого зависит от фирмы-производителя. Пломбы также разделяют по физико-механическим свойствам.

Например, пакуемые композиты устанавливаются, в основном, на жевательную группу зубов, так как имеют очень высокую прочность, но более низкие эстетические свойства, по сравнению с универсальными или текучими.

Универсальные композиты могут ставиться на любые группы зубов и по прочности они приближены с эталону. Текучие же сегодня почти не применяются. Это связано с тем, что они обладают низкой прочностью и проявляют больший износ, чем традиционные восстанавливающие композиты.

Прошло не так много времени, как в нашей стране перестали повсеместно устанавливать амальгамовые пломбы. С чем связан отказ от них?

— Да, действительно, ранее амальгамовые пломбы применялись очень часто, но со временем от них стали отказываться прежде всего из-за того, что они выглядели не эстетично, а также из-за паров ртути при установке.

Об этих пломбах в свое время было очень много научных статей. В одних говорилось, что под ними никогда не бывает кариеса, в других - что это высокопрочные пломбы и так далее.

Но, читая такие тексты, можно было понять, что без маркетинговых ходов от фирм-производителей здесь не обошлось.

К слову, амальгама по сей день востребована в мире, например, в Германии или Финляндии. Именно такие пломбы там делают по страховке, бесплатно для пациентов, ведь амальгама - дешевый, неприхотливый и долговечный материал.

Но пациент всегда должен понимать, что вечного ничего нет, и даже под амальгамовыми пломбами бывают кариозные процессы.

В нашей стране стоматология очень доступна, по сравнению с Европой, поэтому россияне предпочитают более эстетичные варианты.

Как долго служат пломбы из современных композиционных материалов?

— Композитная пломба, поставленная по показаниям, то есть без нарушения объема, будет служить долгие годы.

Не совсем корректно говорить о четких сроках службы пломбы - это невозможно прогнозировать и зависит от множества факторов. Насколько человек качественно поддерживает гигиену полости рта, есть ли у него системные заболевания, которые могут повлиять на кальция-фосфорный обмен.

Мы обязаны указывать средний срок службы и гарантийный, но это не означает, что по истечению этого периода времени необходимо идти и менять пломбу. Они могут служить и пятнадцать лет, но если человек не соблюдает гигиену, то лишиться пломбы он может и через два года.

Насколько часто под пломбами возникает вторичный кариес, и можно ли этого процесса избежать?

— Как правило, вторичные процессы связаны с неудовлетворительной гигиеной, или пациент злоупотребляет кариесогенной диетой, то есть употребляет пищу с повышенным содержанием углеводов. А вот качественно поставленная пломба не создает таких проблем.

После установки пломбы мы привыкли слышать от врача: “Кушать можете только через два часа”. Поменялось ли что-то с появлением новых материалов?

— В государственных стоматологических клиниках, в основном, используются очень бюджетные пломбировочные материалы. Чаще всего, это группы цементов, которые должны застывать определенное количество времени, и рекомендация врача “Не кушать два часа” связана как раз с этим.

Современные пломбы твердеют под действием специальной световой лампы, которое длится не более 20 секунд.

световая лампа, пломба

В одной из клиник мне установили световую пломбу, и она выпала через пару месяцев. С чем может быть связана эта потеря за столь короткий срок?

— Обычно пломбы устанавливаются, если идет разрушение зуба до 40%. Если пломбы выпала, то это может быть связано с тем, что она была поставлена не по показаниям.

Коронка ставится при степени разрушения зуба более 60%, но иногда пациент отказывается от ее установки по ряду причин. В этой ситуации человеку на подпись выдается документ, что по показаниям ему рекомендовано использовать ортопедическую конструкцию в виде коронки и разъяснены риски отказа от данного лечения.

Насколько известно, уже давно изобретены различные гели и даже вакцина от микроорганизмов, чьи продукты жизнедеятельности вызывают кариес. Так почему они не получают массового применения в стоматологии?

— В полости рта очень большое количество микроорганизмов, и это не только те, что вызывают кариозные процессы.

Если будет применен очень сильный препарат, который уничтожит одну из колоний микроорганизмов в полости рта, то это автоматически спровоцирует рост другой, так как в обычном состоянии они находятся в биоценозе.

Даже гель, используемый при проблемах с деснами, который уже известен много лет, рекомендуется применять не более 14 суток.

Поэтому ничего лучше профилактики и гигиены полости рта еще не придумано.

Могут ли современные композитные материалы вызывать аллергию у пациентов?

— С аллергическими реакциями на композитные пломбировочные материалы я в своей практике не сталкивалась, хотя в литературе описаны теоретические случаи.

Дело в том, что ни одна фирма не будет допущена на рынок со своим товаром, если тот не пройдет очень серьезные исследования.

Если аллергические реакции все же в процессе эксплуатации обнаруживаются, то материал уходит на доработку или вообще снимается с производства.

Как думаете, что в будущем придет на смену пломбам?

— Третьи зубы. Ученые из Японии еще десять лет назад у мыши вырастили из стволовых клеток полноценный зуб на месте вырванного.

Подобную технологию уже начали практиковать и в России. На кафедре парадентологии Московского государственного медико-стоматологического университета ученые вживляют стволовую клетку в десну мыши, и через несколько дней у грызуна вырастет полноценный резец.

Теперь главная цель — научиться применять все эти навыки на человеке.

Если вас интересует быстрая запись к Юлии Николаевне Хомиченко, эффективный поиск других специалистов, бонусные баллы после каждого посещения, скачивайте приложение Medical Note. Удобно и бесплатно!

Оставить комментарий
Хомиченко Юлия Николаевна
стоматолог-терапевт
Хотите получать еженедельную
рассылку от Medical Note?

Вам понравится быть в курсе самых актуальных новостей медицины и акций в клиниках вашего города!