Можно ли вылечить псориаз?

Согласно статистике псориазом болеет каждый 25-й человек в мире. Эта болезнь проявляется в любом возрасте и у большинства людей протекает в легкой форме. Однако встречаются и тяжелые случаи болезни, при которой поражаются внутренние органы, ногти и суставы.

О самых эффективных методах лечения, о том, как поддерживать заболевание в стадии ремиссии, расскажет врач-дерматовенеролог высшей категории, косметолог косметологической клиники «ТРИНИТИ» Ирина Алексеевна Сенча.

Расскажите, пожалуйста, что это за болезнь, каковы причины ее возникновения у людей?

— Псориаз — хроническое кожное мультифакторное заболевание, которое проявляется красными шелушащимися папулами на коже. Относится к классу хронических дерматозов. В основе этого заболевания лежит этиологический фактор, чаще всего это генетическая трансформация и изменения шестой хромосомы, передающейся по наследству. Этиология (причина) в большинстве случаев неясна.

псориаз

Конечно, необязательно в каждом поколении есть больные псориазом. Здесь вопрос в другом. Вот есть этиология, и есть патогенез. Это совершенно разные факторы. Этиология — это причина, то есть мы выясняем, что шестая хромосома (ген) носитель псориаза и почему многие хронические заболевания имеют этот ген. Есть какие-то мутации, которые могут активизировать то или иное проявление болезни. А патогенез — это то, что сподвигло к активации этого гена, то есть запускается механизм этиологии.

Так вот патогенетическим фактором, провоцирующим развитие псориаза у человека, является как раз стресс и то, что с ним связано. Допустим, ребенок пошел в школу — это обычная ситуация. Психологически он может быть не готов достаточно, и для него это стресс. Вот тут может сработать шестой ген. Естественно, мы можем столкнуться с тенденцией болезни.

Я знаю семьи, где муж и жена болеют псориазом. Но это же не заразное заболевание, оно не передается от человека к человеку в бытовом плане. Это человеческий фактор, который несется геном из поколения в поколение. Это заболевание может возникнуть как у новорожденного ребенка, так и у подростка, взрослого или у пожилого человека. Мы можем прожить спокойно всю жизнь, но неожиданно произошла какая-то ситуация, которая и дала толчок к развитию этого гена.

Ирина Алексеевна Сенча, врач-дерматовенеролог высшей категории, косметолог
Ирина Алексеевна Сенча, врач-дерматовенеролог высшей категории, косметолог.

Какие виды псориаза выделяют в медицине?

— Классификация заболевания достаточно многогранная: псориаз делится на неосложненный, классический, обычный и осложненный, артропатический и генерализованный. Мелкобляшечный (мелкие папулы) и крупнобляшечный (крупные папулы) псориаз относится к классу обычного псориаза, который поражает только кожу.

Но есть случаи, когда мы видим псориаз ногтей, волос, суставов. Я видела даже пациента, у которого псориаз проявился в виде инфаркта миокарда. Псориаз также может поражать печень и другие внутренние органы.

Чаще всего я больше переживаю за проявления псориаза именно на ногтях точечного применения (синдром наперстка), масляных пятен, отслойки ногтевых пластин. Это очень плохой прогностический показатель. Даже молодых больных я начинаю максимально диагностировать по суставам, потому что это очень выраженная угроза развития инвалидизации в дальнейшем.

Есть совершенно обычный псориаз, и есть осложненный псориаз. Есть маленькие высыпания, дежурные бляшки, есть более распространенные, поражающие большие участки тела.

Здесь, конечно, своя специфика в лечении. И мы не ограничиваемся только мазями, хотя в принципе начинаем только с них. И уже по ходу обследования смотрим, какие органы-мишени (на которые сильнее всего воздействуют те или иные вещества или раздражающие факторы) могут провоцировать дальнейшее развитие болезни.

В каком возрасте чаще всего проявляется данное заболевание?

— Псориаз чаще всего активизируется в пубертатный подростковый период. У подростков появляется первая любовь, они испытывают первые эмоциональные переживания, начинаются первые пробные моменты употребления алкоголя, в общем — много провоцирующих факторов. И они начинают стрессовать, будучи при этом совершенно не готовыми к стрессовым ситуациям.

Естественно, в такие моменты ген болезни может активизироваться самым неожиданным образом. Не секрет, что подростки достаточно агрессивны и очень подвержены суициду. Поэтому их обязательно нужно осматривать и начинать лечение. Не все взрослые социально адаптированы, а подростки тем более. И если родители не примут определенные меры, естественно, происходит запуск дальнейшего течения псориаза.

Но псориаз можно и нужно лечить, потому что это заболевание поддается лечению. Я всегда говорю: «Кто хочет, тот будет лечиться». Постоянно сравниваю псориаз с любым хроническим заболеванием: гастритом, бронхитом. Но все зависит от того, насколько ты можешь и хочешь лечиться, и насколько твой доктор хочет тебе помочь.

Какие существуют способы лечения псориаза? И как вы лично помогаете больным?

— Я всегда очень трепетно отношусь к каждому пациенту, потому что знаю — у каждого заболевание могло возникнуть по разным причинам. Здесь нет никаких стандартов, у каждого своя история развития псориаза. У кого-то болезнь проявилась в сорок лет, у кого-то в пять лет, у кого-то в двадцать лет. Но в любом случае я смотрю все анализы и обязательно спрашиваю своих пациентов, чем закончилось предыдущее лечение. И вообще готовы ли они лечиться. Успех лечения зависит только от желания пациента.

В любом случае лечение псориаза должно быть системным. Здесь должно быть все дозировано и в то же время индивидуально. То есть местное системное лечение обязательно. Когда идет обострение болезни, лечение более интенсивное, а есть уходовое лечение для профилактики 1–3 раза в неделю.

Обязательно больные проходят программу укрепления нервной системы, то есть уменьшение риска развития стрессовых факторов, которые могут снова запустить это обострение. Еще раз повторю: здесь очень много факторов, ведь каждый человек индивидуален, у каждого свои клинические лабораторные показания.

Бывают, например, следующие ситуации: приходит человек, у которого на коже много псориатических бляшек. И вдруг они исчезают. Это тоже достаточно опасный синдром, потому что псориаз может уйти внутрь, и проблемы будут уже с тем органом, на который он переключится. Поэтому мы должны четко понимать, что псориатические больные должны наблюдаться у врача всю жизнь. Прогноз будет хорошим, если все правильно сделать.

Поделитесь, пожалуйста, результатами успешного лечения ваших пациентов.

— У меня достаточно много случаев успешного лечения псориаза, но в рамках интервью расскажу о некоторых. У меня есть девушка пациентка, по профессии парикмахер, надо сказать, замечательный. У нее псориаз волосистой части тела, рук, ногтей, со временем появились проблемы с суставами, что повлекло за собой скованность, боль, отечность.

Она начала сильно комплексовать по этому поводу. И я назначила ей Метотрексат. Это основной препарат для лечения тяжелых форм псориаза, имеющего локализацию не только на коже, но также на голове, ногтях. Он работает по накопительной способности через определенное время.

псориаз

Пациентка стала принимать Метотрексат, и постепенно у нее прошли скованность и боль в суставах. Она стала жизнерадостной. У нее появился стимул к жизни. Но достигнув определенного момента, она бросила принимать препарат. Видимо, посчитала, что вылечилась.

Прошло три месяца, и у нее появляется еще больше проявлений псориаза. Естественно, она сразу пришла ко мне, и мы снова вернулись к лечению препаратом, но уже с большей дозой. Сейчас понемногу снижаем дозировку. И, соответственно, у нее уже заметно уменьшаются проявления заболевания.

Бывает и так, что Метотрексат не действует. И как терапевт я понимаю, что нужен другой препарат или нужно пройти биологическую терапию. У меня есть пациент — молодой человек 28 лет, который как раз проходит лечение этой терапией — получает препарат Хумира.

Он очень благодарен за возможность быть здоровым. Сейчас он жизнеспособный и жизнерадостный молодой человек, обрел семью, у него хорошая работа. Биотерапия — это, конечно, не панацея, но она позволяет людям быть здоровыми и иметь длительную ремиссию псориатических проявлений. Нет ни одного препарата, который давал бы 100%-ный результат.

Есть ли противопоказания к лечению псориаза?

— Абсолютно никаких. Псориаз нужно лечить всегда. Каждый раз псориаз появляется в одних и тех же местах, но на разных участках кожи. Есть инверсионный псориаз, который неопытному доктору иногда трудно определить. То есть псориатические бляшки появляются не классически — на ладонях, а, например, на тыльной стороне. И доктор, не зная таких тонкостей, может поставить диагноз экзема, лечение которой может ухудшить течение псориаза.

Какие профилактические рекомендации даете своим пациентам?

— Первое, что я говорю своим пациентам, бросаем курить. Второе — бросаем употреблять алкоголь. Я категорически запрещаю пить пиво мужчинам больным псориазом или любым другим дерматозом, поскольку этот алкогольный напиток дает сильнейший аллергический фон. Мы также обсуждаем с пациентами специальную диету.

Вы знаете, что есть продукты, которые могут способствовать развитию псориаза? Как ни странно, это помидоры и апельсины, а кроме того, любая жирная пища.

Также замечу, что развитие псориаза могут провоцировать и некоторые препараты, например, бета-блокаторы, антибиотики, НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты), те же вакцины по типу интерферонов (прививка от гриппа) и некоторые другие. Поэтому принимать любые лекарственные средства стоит очень осторожно и нужно всегда советоваться с врачом.

Конечно, я рекомендую пациентам хороший полноценный сон. Советую им поменьше нервничать и переживать. Если человек не стрессоустойчив, ему нужно принять препарат, защищающий от стресса. И, кроме того, я учу пациентов защищать себя от негативных вещей.

  • 625
Оставить комментарий
Комментарии
Махсат #

Здраствуйте я болею псориазом уже более 25лет что только не пробовали толку нет пройдёт слегка осенью опять выходит сколько будет стоить лечение у вас и какие гарантии

Олег Баранов

Ответ на от Махсат

#

Добрый день! Напишите нам в бесплатном приложении https://get.mednote.life/app002 или здесь в чате и мы проконсультируем по поводу стоимости лечения у Сенча Ирины Алексеевны или другого специалиста в России.

Сенча Ирина Алексеевна
дерматовенеролог