Мигрень у детей: симптомы и лечение | Блог Medical Note о здоровье и цифровой медицине

Мигрень у детей: симптомы и лечение

Неврологи считают, что Льюис Кэрролл, автор книги «Алиса в стране чудес», страдал мигренью, а приступы, предшествующие ей, позволили писателю создать свою знаменитую книгу. Некоторые ученые даже называют мигрень болезнью талантливых людей.

О том, как рано может проявить себя это заболевание, как его диагностировать, и что поможет снизить частоту приступов, Medical Note рассказал Василий Владимирович Олейников, врач-невролог краснодарского медицинского центра Best Clinic.

мигрень у детей

Василий Владимирович, чем детская мигрень отличается от мигрени у взрослого человека?

— Диагноз «Мигрень» у нас в стране то ли боятся ставить, то ли не хотят. Поэтому обычно врачи выставляют другие диагнозы, и дети, страдающие этим заболеванием, часто не получают должного лечения.

Из всех типов головной боли мигренозная по частоте проявления занимает второе место на планете. Женщины, по мнению ученых, мигренью страдают в 3-4 раза чаще, чем мужчины.

У детей, в отличие от взрослых, это заболевание может проявляться в редуцированном виде, то есть не со всеми ее симптомами. Бывает даже так, что головной боли нет.

Врачи такие состояния называют периодическими синдромами. Это состояния, рассматриваемые как эквиваленты мигрени, протекающей с головной болью, встречаются у детей.

В старшем возрасте у человека с эквивалентами мигрени с большой долей вероятности будут наблюдаться мигренозные головные боли. Эквиваленты мигрени проявляются, например, головокружением, возникающим с определенной периодичностью. При этом других отклонений в неврологическом статусе мы не находим.

Нередко это проявления так называемого синдрома циклической рвоты. Часто детки с ней поступают в инфекционный стационар, где им совершенно необоснованно дают антибиотики. А при такой рвоте ни в анализах, ни в неврологическом статусе отклонений найдено не будет. Лечение в этом случае должно быть направлено исключительно на профилактику обезвоживания.

Важно помнить, что периодический синдром, или эквивалент мигрени, — диагноз-исключение. Его ставят, когда после полного обследования никаких отклонений не найдено.

А какие еще могут быть симптомы?

— Колики у детей — еще один эквивалент мигрени. Но, так как колики беспокоят большинство малышей, ученые не могут быть уверены на сто процентов, что именно они предиктор мигрени. Тем не менее, такое предположение существует.

Встречается абдоминальная мигрень, проявляющаяся болью в животе, чувствительностью к свету, звукам и так далее. При этом анализы также никаких отклонений в организме ребенка не выявляют.

У детей постарше может наблюдаться синдром «Алисы в стране Чудес». Считается, что это эквивалент мигренозной ауры, время от времени наблюдаемой перед приступом головной боли у больных мигренью.

Ученые предполагают, что Льюис Кэрролл страдал мигренью и, во время приступов испытывал зрительные феномены, проявлявшиеся изменением размеров и форм предметов, — совсем как у Алисы в книге!

Такие же ощущения испытывают пациенты с синдромом «Алисы в стране Чудес». Думаю, разъяснения этимологии названия феномена уже излишни. Дети часто пугаются такого состояния, боятся рассказывать о том, что видят, и не понимают, что с ними происходит, так как после мигренозной ауры голова может и не болеть.

Важно помнить, что аура может появляться и при эпилепсии, поэтому необходимо тщательное уточнение деталей проявления заболевания в беседе с врачом, нередко необходимо использование дополнительных методов диагностики, таких, как МРТ головного мозга, ЭЭГ-видеомониторинг.

синдром алисы в стране чудес

Как долго может продолжаться приступ, и на что обратить внимание родителям, чтобы понять, что ребенок страдает мигренью?

— Мигренозная головная боль продолжается от 4 до 72 часов. На ее фоне, как правило, развивается повышенная чувствительность к свету, звуку и иногда к запахам. Также за несколько дней до возникновения головной боли могут наблюдаться перепады настроения.

Отмечу, что, несмотря на то, что существуют критерии для постановки диагноза, у каждого человека, страдающего мигренью, она проявляется очень индивидуально. Дети обычно при таких приступах ложатся и лежат, отказываются играть и заниматься.

К сожалению, чем младше ребенок, тем сложнее установить диагноз. Но можно попробовать это сделать, задав, пять основных вопросов: какова продолжительность приступа, есть ли непереносимость света, звука или запаха, была ли тошнота, рвота, и усиливается ли головная боль при обычном физическом усилии (ходьба, подъем по лестнице и т.п.).

Если три из пяти этих признаков имеются, но ребенок впервые обращается с подобными жалобами, то устанавливается диагноз «Вероятная мигрень».

Чтобы точно установить диагноз мигрени, необходимо, чтобы приступов было не менее пяти. Ведь у некоторых приступ может быть единичным.

Можете привести пример детской мигрени из своей врачебной практики?

— У меня был случай, когда родители привели ребенка с жалобами на позывы к мочеиспусканию во время чтения или письма на уроках. При этом он говорил, что если перетерпит, то потом сходит в туалет нормально, а если выйдет сразу, как только почувствует позыв, то, стоит ему закрыть дверь кабинета, это состояние проходит.

Изначально была назначена консультация уролога. Анализы никаких отклонений не выявили. В процессе дальнейшего общения мальчик сказал, что у него кружится и болит голова, когда он пользуется дезодорантом. После этого я прошелся по критериям мигрени, и в результате удалось подтвердить наличие мигренозных приступов. Хотя сами позывы к мочеиспусканию были не связаны с мигренью.

Пациенты часто сообщают важные жалобы в конце опроса, поэтому важно тщательно собирать анамнез.

Как-то можно лечить мигрень?

— Лечение мигрени включает средства, направленные на купирование самого приступа, а также, при наличии показаний, средства для профилактики приступов.

Для купирования приступа у детей очень ограничен спектр лекарств, которые мы можем применять. Обычно назначают ибупрофен и парацетамол. Есть еще триптаны, которые действуют только на мигренозную головную боль, но, по российским инструкциям, их не рекомендуется применять людям младше 18 лет.

Чтобы сократить число приступов, можно применять и немедикаментозные методы. Необходимо правильно питаться, вести активный образ и соблюдать режим дня. Что касается проявления болезни в виде ауры, здесь специфического лечения не требуется.

Насколько опасна мигрень?

— Мигрень — это не опасное состояние. Проблема в том, что у нас в стране вместо диагноза мигрени, чаще всего ставят несуществующий — вегетососудистую дистонию, — и начинают лечить ее.

  • 356
Оставить комментарий
Олейников Василий Владимирович
врач-невролог
Хотите получать еженедельную
рассылку от Medical Note?

Вам понравится быть в курсе самых актуальных новостей медицины и акций в клиниках вашего города!