Контрактура сустава: как не потерять подвижность? | Блог Medical Note о здоровье и цифровой медицине

Контрактура сустава: как не потерять подвижность?

Одна из распространенных проблем опорно-двигательного аппарата – контрактура сустава. Как и почему она может развиться, рассказала Вишнева Елена Михайловна, кардиолог, ревматолог, специалист УЗИ и ФД, доктор медицинских наук, доцент, врач высшей категории екатеринбургского медицинского центра «Семейная клиника».

контрактура сустава

Что такое контрактура сустава?

— Это ограничение подвижности сустава в одном или нескольких направлениях, или полное обездвиживание.

В чем причины такого явления?

— Причины бывают разные. Это может быть воспаление, которое приводит к развитию боли, отека, покраснению сустава. Изменение костной ткани, связанное с артрозом, разрастание костной поверхности также ограничивает определенные движения.

Могут быть причины со стороны околосуставных тканей, связок, сухожилий, которые ответственны за движения, или отек периартикулярных мышечных тканей.

Контрактуры могут возникать вследствие поражения мышц, сухожилий, связок, собственно суставов, нервных окончаний. Точно определить причины может только специалист. Это очень важно, поскольку лечение в каждом случае будет различаться.

То есть при этой проблеме невозможно полноценное движение?

— В первую очередь опасность заключается в том, что если ограничение объема движений, которое имеет временный характер, своевременно не начать лечить, то оно может сохраниться на всю оставшуюся жизнь.

Человек, например, не может полноценно наступать на ногу, не может выполнить движения кисти, одеться, умыться и так далее, в зависимости от того, о каком суставе идет речь. То есть ограничивается жизнедеятельность человека, вплоть до того, что теряется способность к самообслуживанию.

Кто в зоне риска контрактуры?

— От этой проблемы могут страдать спортсмены, люди физического труда, а также те, кто перенес травмы или артриты.

То есть, это внешние причины, нет врожденной предрасположенности?

— Нет, это не может быть врожденным, это приобретенное состояние. Есть аутоиммунная патология, когда поражение соединительных тканей, суставов, связочного аппарата возникает в результате формирования аутоантитетел.

Есть заболевание контрактура Дюпюитрена, которое сопряжено с такими факторами риска, как алкоголизм, когда повышение уровня фиброзирования сухожилий кисти приводит к тому, что нарушается разгибание пальцев рук.

Кроме того, внешние факторы в виде травм, воспалений, артритов тоже могут приводить к последующему ограничению объема движений.

Как проявляются симптомы?

— Заболевание чаще всего развивается постепенно, и часто пациенты поздно обращаются к врачу. Иногда это острая боль при нагрузках или после воспаления, а порой болезнь протекает медленно, без очевидных симптомов. Могут появиться боль, отек, покраснение сустава.

контрактура сустава

Когда стоит насторожиться и обратиться к специалисту?

— При наличии любого симптома со стороны опорно-двигательного аппарата желательно обращаться к врачу сразу. Многие пациенты долго ждут, когда боль пройдет, начинают самостоятельно принимать обезболивающие, использовать мази, не зная, какую природу имеет заболевание и насколько серьезное лечение может потребоваться.

Поэтому позднее обращение к врачу как раз приводит к тому, что они попадают в поле зрения уже со сформированными контрактурами.

Причем пациенты с поражениями опорно-двигательного аппарата ошибочно обращаются к хирургам, что приводит к затяжному диагностическому пути. Заболеваниями суставов занимаются ревматологи.

Кроме того, некоторые лекарственные препараты, назначенные хирургом, могут дать временный эффект улучшения, но причина проблемы не будет устранена, и состояние наоборот может усугубиться.   

Как происходит диагностика? 

— Узкий специалист во время приема может назначить дополнительные меры диагностики, такие как УЗИ суставов, КТ, МРТ, электромиография.

Когда диагноз поставлен, в чем заключается лечение?

— Если это воспаление, то в первую очередь нужно направить усилия на выяснение причин и избавление от воспалительного заболевания суставов. Если это дегенеративные поражения, то виды терапии совершенно другие. Все зависит от причин патологии.

Есть консервативное таблетированное лечение, хирургическое, которое применяется, если сухожилия фиброзированы до такой степени, что других путей, кроме их пластики, нет.

Хирургические методы подходят при ограничениях подвижности, связанных с артрозом или с артритом, когда речь уже идет об эндопротезировании.

Но если все-таки пациент обращается своевременно, то доступны такие менее инвазивные методы, как медикаментозное лечение, инъекции препаратов в полости суставов, периартикулярно, а также различные виды лазерного лечения, физиотерапия, гимнастика.

Можно ли избежать контрактуры? Есть ли меры профилактики?

— Меры заключаются в лечении основного заболевания. Поэтому профилактика со стороны пациента - это своевременное обращение к врачу.

Кроме того, общие меры профилактики заболеваний опорно-двигательного аппарата заключаются в адекватной физической активности. Малоподвижный образ жизни так же вреден для суставов, как и тяжелые физические нагрузки или спортивные перегрузки.

Был ли в вашей практике случай такой патологии?

— Очень много пациентов, которые при своевременном обращении к врачу и купировании суставного синдрома, синовитов суставов впоследствии возвращаются к обычной жизни, к занятиям спортом.

Есть удачные варианты лечения с формирующейся контрактурой Дюпюитрена, неуклонно прогрессирующего заболевания.

Одна моя пациентка с такой патологией своевременно обратилась и сейчас регулярно лечится по графику, предложенному врачом. Благодаря этому, заболевание не прогрессирует, сохранена подвижность кисти, женщина может работать и сохранять обычную бытовую деятельность.

Какой совет вы бы хотели дать нашим читателям?

— Мой совет – это своевременное обращение к специалисту и профилактика поражений опорно-двигательного аппарата, физическая активность, нагрузка, гимнастика для суставов и позвоночника.

Если вас интересует быстрая запись к доктору Елене​​​​​​​ Вишневой, бонусные баллы после посещения, скачивайте приложение Medical Note. Удобно и бесплатно!

Оставить комментарий
Вишнева Елена Михайловна
кардиолог, ревматолог
Хотите получать еженедельную
рассылку от Medical Note?

Вам понравится быть в курсе самых актуальных новостей медицины и акций в клиниках вашего города!