Как вылечить межпозвонковую грыжу: новейшие методы терапии

Межпозвонковая грыжа всегда проявляет себя в болевом синдроме. Если игнорировать заболевание, то инвалидность — дело времени. При своевременной диагностике патология хорошо поддается лечению. Файяд Фархат, врач-нейрохирург высшей квалификационной категории, д.м.н., профессор кафедры оперативной хирургии МГМСУ, доктор клиники «Союз» в Москве рассказал, как профилактировать и лечить межпозвонковую грыжу.

Файяд Фархат, врач-нейрохирург высшей квалификационной категории, д.м.н., профессор кафедры оперативной хирургии МГМСУ, доктор клиники «Союз»
Файяд Фархат, врач-нейрохирург высшей квалификационной категории, д.м.н., профессор кафедры оперативной хирургии МГМСУ, доктор клиники «Союз».

Расскажите, пожалуйста, что такое межпозвонковая грыжа и какие у нее симптомы?

— Для начала замечу, что правильно говорить именно «межпозвонковая грыжа», а не «грыжа позвоночника». Чтобы было понятно, что такое грыжа, расскажу о строении межпозвонкового диска, который находится между позвонками.

Диск представляет собой хрящевую ткань и состоит из 2-х частей — пульпозного ядра и фиброзного кольца. Пульпозное ядро — это центр межпозвонкового диска, своеобразный шарнир, благодаря которому соседние позвонки двигаются относительно друг друга. Фиброзное кольцо окружает пульпозное ядро и крепится к верхнему и нижнему позвонкам. Его задача — удержать в заданном положении пульпозное ядро.

Теперь о грыже. Если нагрузка на диск повышена, то фиброзное кольцо постепенно разрушается, и пульпозное ядро смещается. Если пульпозное ядро смещается в сторону позвоночного канала, то межпозвонковый диск выступает и сдавливает нервный корешок, который прилежит к диску. Появляются жалобы на боль. В данной ситуации выступание межпозвонкового диска и называется грыжей.

Корешковые боли — основное проявление грыжи межпозвонкового диска. Это когда боль (чаще всего) отдает в конечность по одной из ее поверхностей. Например, грыжа между пятым поясничным и первым крестцовым позвонками (грыжа диска L5-S1) отдает из поясничной или ягодичной области по задней поверхности бедра, голени до пятки, иногда до 4 или 5 пальцев стопы.

Движения в поясничной области и больной ноге ограничены, болезненны, может появиться ощущение онемения в голени или стопе. А в тяжелых случаях может развиться слабость мышц разгибателей стопы: стопа как бы виснет и при ходьбе прихлопывает.

Почему образуется межпозвонковая грыжа?

— Причины возникновения грыжи могут быть связаны либо с чрезмерными нагрузками на диск, что бывает при травмах. Но чаще всего, это длительные большие нагрузки, которые приводят к износу диска и повреждению связочного аппарата. Износ лежит в основе понимания дегенеративных заболеваний позвоночника, к которым и относится грыжа межпозвонкового диска.

Чем опасна межпозвонковая грыжа для близлежащих органов и здоровья в целом?

— Грыжи шейного отдела позвоночника могут представлять опасность, так как они могут сдавливать сам спинной мозг, и это может угрожать пациенту инвалидностью, вплоть до выпадения двигательных и чувствительных функций ниже шеи.

Грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника жизни не угрожают, но могут существенно повлиять на свободу перемещения и ограничить двигательную активность, могут влиять на половую сферу, нарушать контроль за тазовыми функциями.

Помимо ограничения двигательных и чувствительных функций, практически постоянный симптом — боль различной интенсивности: от терпимой до крайне значительной, мучительной.

К межпозвонковой грыже могут привести длительные большие нагрузки
Боль — постоянный симптом грыжи.

Какие методы диагностики существуют?

— Методов диагностики довольно много. Сегодня наиболее информативный — магнитно-резонансная томография (МРТ). В тех случаях, когда МРТ делать нельзя, возможно выполнение мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ). Остальные методы исследований не получили широкого применения, потому что часто ошибаются в диагностике.

Какие новейшие методы лечения есть? Какая терапия наиболее эффективна на сегодняшний день?

— Единого эффективного метода, который поможет сразу всем, нет. Врач в каждом конкретном случае подбирает лечение индивидуально. Есть консервативные методы лечения и хирургические методы.

Консервативное лечение — это лекарственная терапия в сочетании с физиотерапией. В качестве лекарств применяют нестероидные противовоспалительные препараты с миорелаксантами, витаминами группы В и хондропротекторами. Плюс местно назначают мази с противовоспалительным эффектом.

Физиотерапия включает в себя идеологию деликатного вытяжения позвоночника и снятие мышечной спастики. Это современное аппаратное вытяжение или традиционные методики: массаж, остеопатия, мануальная терапия (в определенных ситуациях), магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез, рефлексотерапия, специальные упражнения лечебной физкультуры и многое другое.

Однако при больших по размеру грыжах, сдавливающих нервные структуры, консервативная терапия может оказаться неэффективной, и тогда мы прибегаем к хирургическим методам лечения. Здесь можно выделить три группы операций:

  • пункционные операции (лазерная или холодно-плазменная нуклеопластика, гидропластика и др.);
  • ондоскопические операции;
  • открытые операции (самая популярная — микрохирургическое удаление грыжи диска).

Можно ли полностью избавиться от этого заболевания?

— Я думаю, это вопрос больше философский. Если причиной появления грыжи диска чаще всего является износ на фоне избыточных нагрузок и процессов старения позвоночного столба, то очевидно, что избавиться от этого мы сегодня не можем. Но мы можем проводить профилактику остеохондроза и образования грыжи.

Если болит иногда поясница, как понять, что пора идти к врачу?

— Боль в пояснице эпизодического характера может возникать независимо от наличия грыжи. Это чаще всего болевые ощущения мышечного характера. Например, застудили мышцу или потянули ее. Такие боли, как правило, проходят самостоятельно при соблюдении в течение какого-то времени покоя или после применения местно мазей (особенно мазей с местно-раздражающим эффектом).

Другое дело, если появились боли ежедневные или еще хуже, когда появляется отдача болей в конечности и ограничение движений в них. В этом случае необходимо идти к врачу, обследоваться и установить диагноз (причину болей).

При ежедневных болях в спине необходимо обратиться к врачу
При ежедневных болях в спине необходимо обратиться к врачу.

Как устранить боль при грыже?

— При грыжах быстро устранить боль без помощи специалиста довольно сложно. Как я уже сказал, применяется комбинация препаратов, и без необходимых знаний это сделать не получится.

При начальных изменениях в дисках (так называемых «протрузиях») пациенты сами себе помогают интуитивно: это местные прогревающие процедуры, применение мазей, иногда анальгетиков в сочетании с покоем. Иногда достаточно полежать, и через небольшой промежуток времени боль может уйти. Так, собственно, многие люди и поступают.

Но при возникновении острых болей, особенно отдающих в конечности или туловище, самолечение может быть опасно. Дело в том, что боль может быть вызвана и другими заболеваниям. Например, болезнью почек, кишечника, онкологией и т.д. Согласитесь, что неверное лечение в таких ситуациях может оказаться крайне опасным.

Мои рекомендации: если боль или другие симптомы самостоятельно не проходят в течении пары часов, это уже повод обратиться к врачу. А если симптомы быстро прогрессируют и состояние ухудшается, то и этого времени не надо выжидать, скорее всего «само не пройдет». Лучше сразу обратиться за медицинской помощью.

Что нужно делать, чтобы не допустить заболевание?

— Единственный способ не допустить появления грыжи межпозвонкового диска — это профилактические мероприятия. В основе лежит ежедневная утренняя гимнастика (лечебная физкультура). Усилить эффект можно плаванием. Лучше всего плавать кролем. Стараться поднимать тяжести только с прямой спиной, то есть с приседа, так, как это делают штангисты. И проводить профилактику статических нагрузок на позвоночник.

Какую гимнастику вы посоветуете для профилактики?

— Можно делать утреннюю зарядку, которой обучали еще в школе. Можно сходить в поликлинику и пройти пару занятий с методистом по лечебной физкультуре. Опять же, есть варианты, выложенные в интернете. Но если вы берете упражнения из интернета, я думаю, лучше согласовать их эффективность со специалистом.

Как людям, которые ведут сидячий образ жизни, профилактировать грыжу позвоночника?

— Не ведите сидячий образ жизни. Ведь основной контингент людей, который страдает этим заболеваниям, работает сидя. Это чиновники, бухгалтеры, офисные работники, профессиональные водители и другие.

Основная задача — это вспомнить, чему нас учили в школе. Положение сидя надо прерывать каждые 45 минут. Встать и пару минут постоять, несколько раз присесть или просто походить в течение 2-5 минут. И можно дальше сидеть следующие 45 минут.

При этом не забываем, что в основе профилактики — ежедневная лечебная физкультура и соблюдение тех рекомендаций, о которых мы говорили ранее.

  • 26354
Оставить комментарий
Комментарии
Камиль #

Добавлю, если в течение месяца при адекватном лечении грыжи улучшений нет, то необходима операция

Виктор Александрович #

Хорошие советы, могу лишь добавить, что стоит советовать людям при физических упражнениях обращать внимание на то о чем они думают. Оптимальный эффект будет если они будут думать о болезненном месте как оно укрепляется, выздоравливает. Все внимание должно быть на теле, никаких иных мыслей.

Анна Васильевна #

Добрый вечер! А если не в Москве, а в Калуге живу, то при подозрениях на межпозвонковую грыжу в какую клинику лучше обращаться?

Олег Баранов

Ответ на от Анна Васильевна

#

И вам добрый вечер! Есть несколько вариантов. Напишите нашему медконсьержу в приложении https://get.mednote.life/app002 и он подберет для вас клинику в вашем районе, а также запишет на прием к врачу. Надеюсь ваши опасения по поводу грыжи не оправдаются, крепкого здоровья!

Фархат Файяд Ахмедович
врач-нейрохирург