Как восстановить коленный сустав после травмы

Болезни и травмы суставов, отвечающих за движение, могут существенно испортить нам жизнь, а потому к вопросу лечения стоит подходить со всей серьезностью. О том, почему послеоперационная реабилитация пациента — это половина успеха при терапии заболеваний и травм коленного сустава, и почему к повреждениям нельзя относиться халатно, в интервью нашему изданию рассказал травматолог-ортопед высшей категории Регионального Центра функциональной адаптации в Екатеринбурге Михаил Ключников.

коленный сустав, травма, реабилитация

Михаил Юрьевич, какие травмы могут быть у коленного сустава?

— Первая группа — это травмы, связанные с повреждением костных структур. К ним относятся любые внутрисуставные переломы костей, составляющих коленный сустав, то есть надколенник, большеберцовая кость, бедренная кость.

Вторая группа — это травмы мягкотканных структур, разрывы крестообразных связок, боковых связок, поддерживающих связок надколенника, менисков.

К третьей группе относятся комбинированные повреждения, когда есть травмы и костных, и мягкотканных суставных структур.

Такие повреждения требуют хирургического лечения почти во всех случаях. А уже после операции пациенты приходят на реабилитацию.

Насколько серьезны такие травмы, к каким последствиям они могут привести?

— Неправильное и несвоевременное лечение может привести к тому, что у человека нарушится опороспособность, разовьется тугоподвижность суставов (ограничение движений), появятся нарушения походки, будет беспокоить боль.

Коленный — это один из главных опорных суставов. Максимальное восстановление анатомии достигается путем хирургических операций, когда надо правильно «собрать» перелом, чтобы не было никаких дефектов, смещения, либо восстановить целостность связок. А восстановление функций — это как раз «удел» реабилитации.

Почему лечение может быть несвоевременным?

— Бывает, что пациент обращается за помощью несвоевременно, например, если была какая-то незначительная травма, на которую он либо не обратил внимание, либо посчитал, что все пройдет самостоятельно.

Это может быть также связано с медицинскими нюансами: неверным или несвоевременным лечением.

Какие симптомы говорят о том, что травма серьезная, и с ней нужно обращаться в больницу?

— Я считаю, что обращаться к специалисту нужно с любой травмой. Серьезность или несерьезность повреждения должен оценивать не пациент, а врач. Пациент не может дифференцировать симптомы и правильно их трактовать. Даже с одним и тем же повреждением симптоматика бывает разной.

Основные симптомы повреждения костно-суставных структур — это боль, отек, деформация и нарушение функции. Однако при разных травмах не обязательно присутствуют все эти симптомы.

травма, коленный сустав, реабилитация

Как происходит послеоперационная реабилитация, в чем ее особенности?

— Цель реабилитации после травм болезни сустава и операций — это, в первую очередь, восстановление объема движений, сначала пассивных, затем активных. Второе — восстановление тонуса, силы и сбалансированной работы мышц. И третье направление реабилитации — это восстановление правильной походки, так называемого правильного стереотипа ходьбы.

По порядкам и стандартам реабилитация проходит в три этапа.

Первый подразумевает реабилитацию непосредственно после произведенного хирургического лечения. Его задача — это первичная двигательная активизация пациента, обучение необходимым навыкам самообслуживания, восстановление основных функций организма и симптоматическое лечение (противоотечное, обезболивающее).

Второй этап подразумевает начало активных движений в поврежденном сегменте, обычно через 7-10 дней после операции. Это начало ходьбы, обучение правильной нагрузке, адаптация к внешним факторам.

Третий этап — отсроченный, по показаниям. Он проходит в амбулаторных условиях. Пациент приходит при наличии отдаленных последствий, когда проблема сформировалась уже после операции, или же ее не удалось решить на первых двух этапах в силу состояния пациента или особенностей послеоперационного периода. Это может произойти, как, например, через три месяца после операции, так и через год.

На данном этапе у пациента могут возникнуть разные жалобы, что-то доставляет ему беспокойство в процессе физических нагрузок, в повседневной жизни. Этот этап —функциональная адаптация под потребности пациента, профессиональные или спортивные.

Таким образом, сроки реабилитации могут быть совершенно разные.

Какие случаи из вашей практики запомнились больше всего?

— Мы сталкивались со случаями, когда оперативное лечение не сразу давало необходимые результаты. Иногда состояние, в котором к нам приходили пациенты, не позволяло справиться с ситуацией только реабилитационными методами. Требовались вмешательства восстановительного характера.

Например, после хирургического лечения коленного сустава мы имели дело с поздним обращением за реабилитацией. На фоне выраженных изменений в суставе наши подходы не дали полноценного результата, и мы были вынуждены брать пациента на восстановительное хирургическое лечение, а после этого уже снова возвращаться к реабилитационному. Только тогда мы получили хорошие результаты, которые соответствовали как ожиданиям пациента, так и ожиданиям нас самих.

Какой совет вы бы дали пациентам?

— Ключевое, что я бы выделил в качестве рекомендации пациентам, это внимательное отношение ко всем травмам. Если вы что-то повредили, не нужно ждать, что все пройдет само, лучше сходить к специалисту, провести диагностику, оценить состояние и степень тяжести повреждения. Упустив значимое повреждение, в будущем восстановить сустав и привести функцию в состояние, которое было до травмы, будет сложно.

Хотелось бы подчеркнуть, что реабилитация — это 50% лечения в травматологии и ортопедии. Надеяться на то, что для хорошего результата достаточно только успешно проведенной хирургической операции, не стоит. Какой бы высокотехнологичной она не была, это только часть лечения.

Реабилитация, неважно сколько она продлится, несколько недель или год, должна быть обязательно. У операции есть свои задачи, в первую очередь восстановление анатомии, а цель реабилитации — восстановить функции.

Будьте здоровы!

  • 47
Оставить комментарий
Ключников Михаил Юрьевич
Врач-травматолог-ортопед