Как сегодня лечат тромбофлебит? | Блог Medical Note о здоровье и цифровой медицине

Как сегодня лечат тромбофлебит?

Какие методы лечения тромбофлебита являются наиболее эффективными, Medical Note узнал у хирурга-флеболога, специалиста по лазерной хирургии челябинского филиала сети клиник «Варикоза нет» Максима Сергеевича Воронина.

Тромбофлебит — это заболевание, которое бывает только в нижних конечностях?

— Тромбофлебит может возникать в любой измененной вене, необязательно в нижних конечностях, просто чаще всего проявляется он именно там. Также он может быть искусственно создан при любых видах внутривенных инъекций, в том числе при взятии крови, либо при постановке внутривенных капельниц. Но это возможно только при неграмотном проведении данных манипуляций.

При подобных процедурах технически происходит повреждение внутреннего слоя стенки вены, нарушение целостности «интимы», которая представляет из себя очень тонкую прозрачную оболочку. Если ее повредить, сделать шероховатой, в этом месте начнет откладываться тромб. Все это как следствие приводит к тромбофлебиту. Но такое, к счастью, бывает крайне редко.

Еще раз повторюсь, это может произойти только в том случае, если данную манипуляцию проводят люди, не обладающие достаточным опытом, навыком.

лечение варикоза

Бывают и некоторые виды препаратов, которые сами по себе являются очень агрессивными, например, применяемые при химиотерапии у онкологических больных. Такие вещества при введении вызывают обжигающий эффект внутри вены и в некоторых случаях могут вызвать тромбофлебит.

Просто так их не назначают, доктор смотрит на конкретную ситуацию и в некоторых случаях применяет сопутственно кроверазжижающие препараты в качестве дополнительной профилактики, чтобы таких осложнений не было.

Какие способы лечения тромбофлебита существуют, и какие из них наиболее эффективны?

— На сегодняшний день это стандартная схема лечения, и нет многообразия способов и подходов. Начнем с того, что есть различные стадии тромбофлебита: он может быть острый, подострый и хронический. Последняя стадия характеризуется тем, что вена уже не воспалена, тромбики сформировались и больше не нарастают.

В остром периоде мы больше всего боимся того, что тромбы могут увеличиваться, закупорка в вене происходит все больше и дальше, и тромбы могут оторваться и двигаться в сторону глубоких вен. Если на момент выявления острой стадии тромбофлебита состояние не угрожает жизни, то есть тромбы еще не добрались до границы, где поверхностные вены впадают в глубокие, базовое лечение включает в себя три этапа.

Первый этап — это антикоагулянтная, то есть кроверазжижающая терапия. Далее следует противовоспалительная терапия как местная, так и системная: внутримышечные инъекции, местные аппликации, например, спиртовые компрессы или применение противовоспалительных гелей и мазей. Также назначаются местные обезболивающие противовоспалительные препараты.

Суть второго этапа заключается в том, что надо «задавить», уменьшить воспаление и предупредить нарастание новых тромбов. И третий этап — это компрессионное белье, необходимое для того, чтобы «задавить» тромбированную вену и преградить тромбам возможность куда-либо двигаться, защитив таким образом и те измененные, но еще не тромбированные вены от возникновения в них новых тромбов.

Далее во флебологических клиниках мы предлагаем выполнить оперативное лечение. Преодолев острый период, мы переходим к оперативному лечению, и уже здесь применяем метод лазерной хирургии и минифлебэктомию. Эти травмированные вены в физическом плане просто удаляются.

Если ситуация позволяет провести консервативную терапию, мы ее, конечно, проводим. Однако если тромб находится у границы впадения в глубокие вены, мы не занимаемся сначала консервативной терапией, а выполняем экстренную манипуляцию с целью преградить путь движения этому тромбу, то есть применяем лазер.

Потом назначается противовоспалительная терапия, чтобы уменьшить воспаление мягких тканей — кожи, подкожно-жировой клетчатки. Когда воспаление утихает, мы выполняем тромбэктомию и венэктомия. Делаем прокол иглой и достаем частями вену вместе с тромбами.

Какие из перечисленных способов Вы чаще всего применяете в своей клинике?

— Основные методы лечения: лазер и минифлебэктомия. Варикозно измененные вены мы тоже убираем, поскольку нелогично убрать только травмированную вену, то есть устранить причину, куда может тромб улететь, а оставшиеся измененные вены оставить. Мы, естественно, этот вопрос решаем, в каких-то случаях мы их удаляем, а в каких-то — выполняем склеротерапию.

варикоз

Чем отличается склеротерапия от минифлебэктомии?

— Метод склеротерапии заключается в том, что в просвет вены вводится химическое вещество, которое изнутри вену обжигает, после чего надевается компрессионный чулок, и стенки вен склеиваются, а затем рассасываются.

А минифлебэктомия — это физическое удаление этой вены, которую мы вытягиваем через иголочный прокол. Вся разница заключается только в том, что мы выполняем эти методики без общего наркоза и без разрезов, следовательно, после не остается ни шрамов, ни рубцов. И самое главное — после операции пациент может встать и пойти.

Собственно говоря, общий наркоз — это нагрузка на весь организм, на сердечную деятельность, нервную систему, при этом пациент будет временно обездвижен, что вредно при работе на венах в любой ситуации. После любых манипуляциях на венах сначала нужно встать и походить. Именно это является первичной базовой профилактикой каких-либо венозных осложнений.

Чем чревато попадание тромбов в глубокие вены?

— Это чревато образованием тромбоза глубоких вен, по которым бежит основной объем крови (прим.: 90% от общего объема крови циркулирует именно в глубоких венах). В таком случае может произойти следующее: либо тромб уходит в глубокую вену и полностью ее перекрывает. Тогда возникает тромбоз, который сопровождается распирающими болями, выраженным болевым синдромом, отечностью, краснотой — всеми признаки острого тромбоза глубоких вен.

И мы говорим не о тромбофлебите, а об истинном тромбозе. Скорость кровотока в глубоких венах совсем другая.

Второй вариант возможного последствия попадания тромба в глубокие вены характеризуется тем, что он прилетает в легкое. Это приводит к такому серьезному осложнению как тромбоэмболия легочной артерии. Человек сначала испытывает сильнейшую одышку, нехватку кислорода.

Если его даже это не смущает, и он продолжает свою жизнедеятельность, далее возникает кровохарканье. Тромб улетел в какую-то артерию легкого и полностью ее перекрыл, легкое в этом участке не кровоснабжается и отмирает. Это серьезные осложнения, которые приводят к фатальным последствиям.

Важно еще понимать: в глубоких венах, как и в поверхностных, тоже есть клапаны, и эти клапаны могут быть разрушены. Причиной такого разрушения может быть только перенесенный тромбоз глубоких вен.

Когда появляется тромб в глубоких венах, он начинает вену распирать и раздавливает клапан изнутри. И после того, как тромб рассасывается, клапан в этом месте уже не функционирует и начинает пропускать кровь. И тогда мы говорим о венозной недостаточности, которая характеризуется избыточным застоем крови.

Как человек может понять, что у него венозная недостаточность?

— Это ощущается в виде отека, синюшности и распирающих болей в ноге. Чаще всего эта ситуация возникает после перенесенного тромбоза в глубоких венах. Этим и чреват тромбофлебит. Даже если тромб в глубоких венах не улетел в легкое, то последствия от перенесенного тромбоза чреваты венозной недостаточностью.

Клиника лазерной хирургии «Варикоза нет», Челябинск, пр. Комсомольский, 36В

  • 4113
Оставить комментарий
Воронин Максим Сергеевич
хирург-флеболог, специалист по лазерной хирургии
Хотите получать еженедельную
рассылку от Medical Note?

Вам понравится быть в курсе самых актуальных новостей медицины и акций в клиниках вашего города!