Как правильно лечить позвоночник?

По статистике, у 85% россиян в возрасте старше 30 лет есть нарушения в работе позвоночника. Травмы, избыточная масса тела, малоподвижный образ жизни и даже прямохождение как результат эволюции способствуют возникновению и развитию острых и хронических патологий.

О современных методиках диагностики и лечения, правилах сохранения здоровья позвоночника Medical Note рассказал заведующий отделением хирургии позвоночника и нейрохирургии Российского научного центра «ВТО им. Г.А. Илизарова», доктор медицинских наук Сергей Владимирович Люлин.

лечение позвоночника

Какие отделы позвоночника наиболее уязвимы? При каких условиях начинает развиваться болезнь?

Особенность заболеваний позвоночника в том, что на ранней стадии их практически невозможно диагностировать при внешнем осмотре, патологии не видно на рентгенограммах, на компьютерных томограммах; крайне редко — на МРТ. Тем не менее, после тридцати лет только 10-15 человек из 100 имеют здоровый позвоночник. Это естественный процесс, ведь вся нагрузка тела при движении приходится на осевой скелет. Уязвимы все — шейный, поясничный, грудной отделы позвоночника.

На начальном этапе болезни — это небольшие изменения межпозвонковых дисков, нарушения на уровне связок. Дальше — больше. Если человек не занимается спортом, имеется в виду преимущественно лечебная физкультура и оздоровительный спорт, как правило, у него растет масса тела, появляется живот.

Такие изменения приводят к увеличению нагрузки на позвоночник, порой в 2-3 раза, а также к ослаблению связочного аппарата, нестабильности либо избыточной подвижности некоторых отделов. Такие процессы приводят к образованию грыж межпозвоночного диска, сужению отверстий выхода нервных корешков из спинного мозга, сужению спинномозгового канала или сдавлению спинного мозга.

Именно с этого момента у пациентов появляются основные жалобы: боли в спине, ногах; слабость, онемение в руках и ногах, головные боли, обмороки при изменении положения головы. Именно с такими жалобами пациенты, как правило, обращаются к врачу.

Какая медицинская помощь предлагается на данном этапе?

В данном случае вариантов лечения два: это консервативное лечение — комплекс мер включающий в себя медикаментозную терапию, физиотерапию и ЛФК. Если это не дает эффекта, пациент обращается либо к травматологу-ортопеду либо к нейрохирургу для оперативного вмешательства.

Из оперативных видов лечения в отечественной медицине практикуются открытые вмешательства, а также малоинвазивные методики. Первые — чаще всего в государственных медучреждениях, современные малоинвазивные методики — в частных в клиниках и центрах. Особенность последних в том, что оперативные вмешательства проводятся из небольших разрезов с минимальной травмой окружающих тканей и органов.

В каких случаях консервативное лечение бесполезно?

Когда имеется сдавление нервных корешков спинного мозга. В этой ситуации консервативное лечение не только бесполезно, но и опасно. Человек теряет самое главное — время. Последствия такого бездействия очень быстро могут привести к инвалидности.

Например, грыжа межпозвоночного диска может развиться в достаточно обыденной ситуации — при стандартной физической нагрузке или наоборот при занятиях спортом с повышенной нагрузкой. В этот момент в межпозвоночном диске происходят изменения, в результате которых разрывается наружное плотное фиброзное кольцо и через разрыв выдавливается мягкое ядро диска. Таким образом и образуется грыжа.

Счет в подобных случаях идет на часы. В ситуациях возникновения острой боли, особенно сопровождаемых слабостью рук и ног, рекомендуется не заниматься самолечением, а идти на прием к доктору. Причем это может быть и приемный покой городской больницы, где есть нейрохирург, травматолог. Если сдавления корешка нет, то в данном случае может применяться консервативное лечение.

Что происходит, если пациент по каким-либо причинам игнорирует рекомендации после лечения?

Предположим, пациенту удалили грыжу межпозвоночного диска, но он не изменил отношения к своему здоровью. Проблема будет развиваться, скорее всего, дальше. Как правило, у таких пациентов развиваются болезни смежного сегмента, выше или ниже оперированного позвонка. Параллельно с возрастом развивается стеноз — сужение позвоночного канала, что требует более серьезного вмешательства. То есть, к сожалению, человек постепенно становится инвалидом.

На работу каких органов и систем негативно влияют болезни позвоночника?

Спинной мозг, проходящий в позвоночнике — это своеобразный автобан, который отвечает за проведение нервных импульсов как от головного мозга к внутренним органам, конечностям и обуславливающий условия их работы, так и в обратном направлении передавая импульсы от рецепторов в головной мозг. Поэтому любой сбой отражается на состоянии организма в целом.

Довольно часто болезни позвоночника и нервной системы «маскируются» под иные патологии. К примеру, такие изменения в грудном отделе как артроз реберно-позвоночных сочленений могут имитировать заболевания сердца, провоцируя сердцебиение, боли в области сердца, и даже похожие на сердечные приступы. И эту проблему можно устранить, начав лечение грудного отдела позвоночника.

Какие симптомы должны заставить пациента обратить внимание на здоровье позвоночника?

Таким сигналом может быть боль в любом месте: при нагрузке, после нагрузки, при сидении, при стоянии такие сигналы, даже если они сопровождаются минимальной болью, нельзя оставлять без внимания и диагностики.

Также среди симптомов следует отметить ограничения подвижности, онемение конечностей, кожи спины, а также изменение осанки. Организм может сообщать о проблемах в позвоночнике появлением головокружения, нарушениями сна, процесса пищеварения, обмороками, дисфункцией тазовых органов, дыхательной системы, сердца.

Какие методы должна включать диагностика болезней позвоночника, чтобы картина заболевания была достоверной?

Золотой стандарт диагностики и лечения болезней позвоночника включает три вида исследований: рентгеновский снимок в прямой и боковой проекции и также в положении максимального сгибания и разгибания, который показывает изгибы позвоночника и его стабильность; магнитно-резонансная и компьютерная томография.

Каждый из этих методов очень важен и взаимно дополняет другие. Компьютерная томография очень хорошо помогает диагностировать костную структуру, измерить ее плотность, но не «видит» мягкие структуры: спинной мозг, корешки, оболочки спинного мозга, межпозвонковые диски связки.

Состояние мягких тканей очень хорошо диагностирует МРТ. В какой очередности делать диагностические исследования, определяет доктор.

Какие современные технологии в лечении болезней позвоночника применяются в медицинском центре «Кармель»?

В случаях, когда пациентам из-за преклонного возраста, наличия тяжелых патологий сердечно-сосудистой системы, противопоказаны открытые операции. Или наоборот при наличии технической возможности и показаний применяются малоинвазивные технологии лечения. Они обеспечивают снятие болевого синдрома, подвижность и нормальное функционирование позвоночного столба. Такие методы требуют наименьшего хирургического вмешательства с минимальным повреждением здоровых тканей.

Отличие современных методик еще и в том, что они позволяют сохранить нормальную функцию, подвижность позвонков, расположенных выше или ниже поврежденного сегмента.

К примеру, применяются искусственные межпозвонковые диски, которые имитируют анатомическую структуру и биомеханические свойства естественного диска. Искусственный аналог физиологически подвижен, что помогает предотвратить либо отсрочить дегенерацию дисков на уровне соседних позвонков. Этот метод эффективен в лечении заболеваний шейного и поясничного отделов позвоночника.

Применение импланта позволяет сохранить естественную подвижность при лечении болезней поясничного отдела позвоночника. Применяется метод гидропластики, когда удаление грыжи диска и восстановление его высоты происходит тончайшей струей жидкости под высоким давлением. Этот метод позволяет лечить пациента амбулаторно.

Острые и стойкие болевые синдромы, связанные с повреждением нервных корешков, лечатся с помощью радиочастотной нейротомии, разрушении нерва при помощи электромагнитных колебаний, метод также не требующий нахождения в стационаре.

Транспедикулярная система фиксации позволяет стабилизировать позвоночник и скорректировать деформацию, развившуюся в результате патологических процессов. При данном методе лечения поврежденные сегменты позвоночника восстанавливают с применением титановых винтов. К слову, транспедикулярные системы становятся частью позвоночника и не требуют их удаления после выздоровления.

лечение позвоночника

В чем особенности реабилитационного периода? Общие рекомендации для пациентов, перенесших операции.

Для нормальной жизнедеятельности особых ограничений нет. Даже для занятий спортом. Индивидуальные рекомендации дают в зависимости от объема вмешательства, состояния здоровья пациента.

Универсальные советы для читателей, которые хотят сохранить здоровье позвоночника.

Регулярно заниматься физической культурой — плавание, ходьба, фитнес. Любые регулярные виды физической активности не менее трех раз в неделю.

Диета для сохранения здорового веса: исключить жирное, избыточное количество углеводов, поздние ужины, злоупотребление алкоголем, курение.

Важный момент: многие пациенты приходят на прием после какого-то лечения. Они были у мануального терапевта, народных целителей-костоправов, пытались «лечить» позвоночник с помощью различных массажных устройств — кроватей, кресел и так далее. Считаю очень важным обратить внимание читателей: прежде, чем заняться любым видом лечения, необходимо пройти обследование у сертифицированного специалиста — терапевта, невролога, хирурга, ортопеда в клинике.

Только по внешнему осмотру нельзя, к примеру, диагностировать онкологическое заболевание, перелом позвонка, и тогда такое лечение усугубит проблему. Всевозможные массажные процедуры не являются лечебными в принципе, это важно понимать. Можно или нельзя их использовать должен ответить только врач после обследования. И последнее: сертификат мануального терапевта могут иметь только дипломированные неврологи, хирурги, ортопеды.

Российско-израильский «Медицинский центр Кармель», Челябинск, ул. Татьяничевой, 14Б

  • 1210
Оставить комментарий
Люлин Сергей Владимирович
заведующий отделением хирургии позвоночника и нейрохирургии