Хронический гастрит: причины, диагностика и лечение | Medical Note

Что важно знать о болезнях ЖКТ

«Болит желудок, и это хроническое». Такие жалобы часто можно услышать от тех, кто хотя бы раз в жизни сталкивался с периодическими проблемами желудочно-кишечного тракта. Наиболее часто применяемый обывателями в таких случаях термин — «хронический гастрит».

О том, какие нарушения действительно провоцируют боли и тяжесть в эпигастрии, как правильно подобрать диету, Medical Note рассказала врач-гастроэнтеролог высшей категории, заместитель главного врача челябинской клиники «ДокторА» Елена Александровна Иткис.

Врач-гастроэнтеролог высшей категории, заместитель главного врача челябинской клиники “ДокторА” Елена Александровна Иткис
Врач-гастроэнтеролог высшей категории, заместитель главного врача челябинской клиники «ДокторА» Елена Александровна Иткис.

Что такое гастрит? Расскажите, пожалуйста, о характерных симптомах заболевания.

— Официальная медицина сегодня придерживается мнения, что «хронический гастрит» — это чисто морфологическое понятие (диагноз ставят на основании биопсии слизистой желудка после проведения ФГДС), а клинические проявления этого заболевания обозначаются термином функциональная диспепсия. К слову, данные диагнозы не противоречат, а чаще всего сопутствуют друг другу.

Функциональная диспепсия — как раз и есть то заболевание, которое пациенты традиционно называют «хроническим гастритом». Именно для этого недуга характерны боль в эпигастрии, тошнота, неприятные ощущения жжения, переполнения в желудке, отрыжка и другие симптомы.

Я всегда говорю пациентам: гастрит и рак не болят. То есть четкой связи между выраженностью воспалительных изменений в слизистой и наличием жалоб нет.

В таком случае, каковы причины, особенности течения болезни?

— В развитии хронического гастрита принимают участие экзогенные (наружные) факторы:

  • известная helicobacter pylori — бактерия, которая как раз вызывает хроническое воспаление;
  • длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • желчные кислоты, попадающие при рефлюксе (забросе) в желудок;
  • нарушения в диете;
  • курение и злоупотребление алкоголем;
  • психоэмоциональный стресс;
  • прием лекарств, повреждающих слизистую оболочку желудка;
  • профессиональные вредности: пары щелочи и кислоты, металлическая пыль.

Вторая группа (эндогенные факторы) включает:

  • наследственную предрасположенность;
  • наличие аутоиммунных заболеваний;
  • патологии иных органов (эндокринной, сердечно-сосудистой систем).
Самолечение при болях в желудке может способствовать кратковременному улучшению самочувствия, но болезнь не излечит
Самолечение при болях в желудке может способствовать кратковременному улучшению самочувствия, но болезнь не излечит.

Почему важно различать данные диагнозы?

— Очень многие пациенты ставят себе диагноз: хронический гастрит, не понимая этиологического фактора заболевания. Затем человек идет в аптеку, по рекомендации фармацевта покупает препараты, но их прием приносит либо кратковременное улучшение, снимает симптомы, либо не имеет эффекта вовсе. Поэтому считаю очень важным напомнить: ставить диагноз, определять причины заболевания должен исключительно доктор.

Советы фармацевта, опыт родных, рекомендации в интернете не работают. Именно специалист должен разбираться в этиологии заболевания, с чем связана симптоматика. В каждом случае требуется индивидуальная схема лечения. Купировать симптомы — не значит победить болезнь. Об этом следует помнить.

Чем опасен невылеченный гастрит?

— «Гастрит» — медицинский термин, который обозначает хронический воспалительный процесс в желудке. Это первый шаг к атрофии — гибели клеток. Желудок устроен специфически: его клетки плохо восстанавливаются. А значит, возникает риск метаплазии (роста чужеродных клеток), который в дальнейшем может привести к возникновению онкологического заболевания.

Поэтому чем быстрее пациент придет к доктору, чем скорее разберется в причине заболевания, тем лучше прогноз и меньшая вероятность возникновения онкологии. Именно об этом должен помнить человек, когда сам себе ставит диагноз «гастрит».

Давайте вернемся к диагностике заболевания. Можно ли избежать достаточно неприятной процедуры фиброгастроскопии?

— Методика обследования пациента при первичном приеме стандартная. Безусловно, необходимо полное клиническое обследование. В списке обязательных анализов — общий анализ крови, мочи, кала, функциональных проб печени.

Естественно, если это заболевание беспокоит долгое время, у пациентов старшего возраста и пожилых, либо врач предполагает наличие осложнений — в таких случаях назначается фиброгастроскопия.

У гастроэнтерологов есть так называемые «красные флаги», которые говорят о том, что эндоскопическое исследование необходимо провести немедленно. Но есть также ситуации, когда врачу достаточно осмотра пациента, проведения некоторых клинических анализов, а ФГДС проводить не нужно.

Если без фиброгастроскопии все-таки обойтись не удается, пациенты должны знать: сегодня в современных клиниках такие обследования могут проводить под седацией (наркозом), с применением обезболивающих препаратов.

Данный вид исследования рекомендовано делать с обязательным забором биопсии. Это не причиняет боли, не дает осложнений. Только по результатам биопсии врачи-морфологи смогут поставить достоверный диагноз: на каком этапе заболевание, с какого состояния мы стартуем в лечении, а также как часто пациент будет приходить на прием к специалисту.

Можно ли добиться стойкой ремиссии либо полного излечения?

— Если процесс не зашел далеко, то, в принципе, возможно. Даже при атрофии слизистой есть возможность стабилизировать процесс, поддерживать его на уровне, необходимом для сохранения качества жизни.

Для пациентов в возрасте 50-55 лет рекомендованы эндоскопические исследования, призванные выявить патологии ЖКТ
Для пациентов старшего возраста рекомендованы эндоскопические исследования, призванные выявить патологии ЖКТ.

Есть ли необходимость в регулярных визитах к гастроэнтерологу?

— До 50-55 лет при условии, что вы совершенно здоровы, этого можно не делать. В то же время я всегда говорю своим пациентам, что главным подарком, который необходимо сделать себе на полувековой юбилей, должны стать эндоскопические исследования: ФГС и колоноскопия.

А если вы молодой человек, и у вас после каких-то проблем, к примеру, погрешности в диете, вдруг возникли боли, следует прежде всего обратить внимание на образ жизни, подумать о своей наследственности.

Если у ваших старших родственников отмечается предрасположенность к заболеваниям желудочно-кишечного тракта, возможно, следует заняться нормализацией образа жизни, питания, обратить внимание на корректировку психоэмоциональной сферы. Как это сделать, вам подскажет врач-терапевт.

Как влияет на здоровье органов желудочно-кишечного тракта стресс?

— Психоэмоциональное напряжение, особенно хронический стресс, ведут к нарушению функции многих органов и систем, в том числе и желудка. Как я уже говорила, это один из факторов возникновения хронического гастрита.

Диета при болезнях ЖКТ — важный фактор в сохранении качества жизни
Диета при болезнях ЖКТ — важный фактор в сохранении качества жизни.

Один из способов профилактики обострений гастрита — диета. Расскажите, пожалуйста, о принципах формирования меню.

— Нужно помнить, что пища — главный буфер, который нейтрализует соляную кислоту. При гастритах, как правило, ее уровень выше нормы. Поэтому очень многое зависит от регулярности приема пищи.

Предпочтительно дробное питание, небольшими порциями, из правильно подобранных продуктов. Пища, как правило, эвакуируется из желудка за три-четыре часа. И если этого не произошло, соляная кислота начинает раздражать слизистую желудка, что ведет к появлению воспаления. Одновременно еда должна иметь обволакивающие свойства.

Если эти условия соблюдены, то поддерживать качество жизни, не допуская обострений, действительно можно только одной диетой. При условии, что пациент получил необходимое медикаментозное лечение.

Категорически не рекомендованы полуфабрикаты, еда быстрого приготовления, фастфуд, а также продукты, которые стимулируют секрецию: острые приправы, концентрированные бульоны, жирные сорта мяса, копчености, продукты, изготовленные с применением различных пищевых добавок и химических красителей.

Последние, к слову, могут вызвать химический ожог в желудке и стать самостоятельной причиной возникновения гастрита. Характер диеты при том или ином заболевании должен определить врач-гастроэнтеролог.

Какие дополнительные методы, кроме медикоментозного, помогают сохранить результаты лечения?

— Несомненную пользу приносит физиолечение, фитотерапия. Доказана эффективность и минеральной воды, которая широко используется гастроэнтерологами. При этом нужно учитывать, что схему лечения подбирает врач.

Оставить комментарий
Иткис Елена Александровна
врач-гастроэнтеролог высшей категории
Хотите получать еженедельную
рассылку от Medical Note?

Вам понравится быть в курсе самых актуальных новостей медицины и акций в клиниках вашего города!