Алкоголизм — это не приговор | Блог Medical Note о здоровье и цифровой медицине

Алкоголизм — это не приговор

Бутылка водки, пустой стакан, красное лицо и бессмысленные глаза, женские крики и заброшенные дети — стандартная неприглядная картина пьянства. Как быть, если искренне хочешь это остановить, но не можешь? И что делать, если не в состоянии вернуть к нормальной жизни близкого человека?

Поговорим об этом с сотрудниками медицинского центра «БИОРОСС» — директором Виталием Чукреевым (стаж — 34 года) и врачом Владимиром Чукреевым (стаж — 23 года). Одно из основных направлений работы центра — помощь в борьбе с алкоголизмом.

Директор медицинского центра «БИОРОСС» Виталий Чукреев
Директор медицинского центра «БИОРОСС» Виталий Чукреев.

Скажите, пожалуйста, какие, по вашим наблюдениям, наиболее частые причины, которые приводят человека к алкогольной зависимости?

— У каждого человека они свои, часто с молодости. Это низкая самооценка, неумение общаться с близкими, с противоположным полом, семейные традиции. Если пьют родители — большой шанс, что дети тоже будут употреблять алкоголь.

Хотя бывает, молодые люди, наоборот, принимают решение никогда не покупать спиртное, потому что не нравилось поведение родителей. Все очень индивидуально — нет какой-то одной проблемы, почему человек обращается к алкоголю. Но это всегда убеждение, что алкоголь можно употреблять, и это не является чем-то предосудительным.

Очень часто задают вопрос: связан ли алкоголизм с генетикой? Скорее нет, чем да. Скорее, это психологические особенности отдельной семьи и человека. В этом есть и положительные моменты: геном нам не исправить, а вот любая зависимость — в голове. Это психологическая проблема, и человек может от нее избавиться. Фактически каждый способен изменить свою жизнь.

Т.е. если ребенка из семьи алкоголиков усыновляют в младенчестве, то никакого влияния его гены не оказывают?

— Нет. Прямого доказательства наличия генов, которые влияли бы на какую-то психологическую зависимость, будь то алкогольная или другие, нет. Это досужие домыслы: у меня папа/мама/дедушки/прабабушки выпивали когда-то, и я буду тоже выпивать. Это оправдание людей, которые употребляют алкоголь и не хотят от этого отказываться.

В какой момент человек или его близкие уже должны заволноваться? Допустим, человек первый раз напился. Причем без праздничного повода, в одиночестве, и до «состояния нестояния». Это уже алкоголизм или еще нет?

— Традиционно, в 70-80-е годы, в институте лекторы так говорили: если человек раз в месяц употребляет крепкий алкоголь до состояния опьянения, потери памяти, изменения характера — уже можно думать об алкоголизме. Но сейчас все больше специалисты склоняются к тому, что все индивидуально. У всех разные организмы: биохимическая система организма — разная.

Есть целые народы, которым в принципе выпивать нельзя — это северные народности, которые никогда с алкоголем, виноградом не сталкивались. Им пить спиртное крайне нежелательно. Вот в этом смысле можно говорить о генетической предрасположенности.

Врач медицинского центра «БИОРОСС» Владимир Чукреев
Врач медицинского центра «БИОРОСС» Владимир Чукреев.

Алкоголизм — это хроническое заболевание, и распознается оно по наличию симптомов. Первый — это утрата количественного и ситуационного контроля над потребляемым алкоголем, когда человек выпивает небольшую дозу спиртного, на этом не может остановиться, и ему нужно выпивать еще и еще.

Причем состояние опьянения уже, как правило, не приносит удовольствия. Оно носит патологический характер, появляется агрессивное поведение, провалы в памяти, неадекватность действий.

Второй симптом — это появление утреннего похмелья, когда человеку после выпитого становится плохо. Иногда это состояние подталкивает к решению опохмелиться. Возникает запойная форма пьянства. Это тоже характерный пример состояния алкогольной зависимости.

Третий симптом — когда употребление алкоголя разрушает социальные связи. Человек не может находиться в семье, выполнять свою работу — возникают прогулы, скандалы дома. И последний симптом — он очень важный — это появление патологического влечения к алкоголю, неумение расслабляться другими методами.

Как правило, все врачи-наркологи, решая проблему с алкогольной зависимостью, борются с патологическим влечением. Если у человека имеются эти симптомы, есть повод заподозрить формирование алкогольной зависимости.

Само заболевание имеет три стадии, и на последней — назовем ее терминальной — у человека происходят необратимые изменения в головном мозге. Этим людям бывает очень сложно помочь, потому что возникает серьезная деградация личности.

На первой стадии, если речь об эпизодическом употреблении алкоголя — это бывает в студенческой компании, в молодом возрасте — мы можем в какой-то степени сказать, что есть шанс прийти к алкоголизму, но не можем сказать, что человек — алкоголик. Все зависит от семьи, традиций, окружения, личностных характеристик.

Ну и важен общий настрой в стране по отношению к алкоголю, мода на здоровый образ жизни. Если в стране это культивируется, если в городе дети занимаются спортом, другими интересными вещами — им нет смысла обращаться к алкоголю. Алкоголь — это заместитель свободного досуга.

Нужна мода на ЗОЖ. Алкоголь - это заместитель свободного досуга
Нужна мода на ЗОЖ. Алкоголь — это заместитель свободного досуга.

Какие другие болезни провоцируются алкоголизмом? Что в первую очередь появляется, если человек систематически пьет?

— Первыми страдают органы пищеварительной системы: печень, поджелудочная железа. Нервная система поражается. Начинается онемение кончиков пальцев, происходят нарушения кровоснабжения в конечностях. Обменные процессы нарушаются: алкоголь их сильно извращает.

Хотя организм человека — это такая материя: где тоньше, там и рвется. Абсолютно здоровых людей не существует — какой орган слабее, тот и будет поражен алкоголем. Первая регулирующая система в организме — это нервная система, головной мозг. Если нарушается работа мозга — центрального регулятора, можно сказать — поражается и работа любого органа.

Вопрос по методам лечения. Я понимаю, что все индивидуально, но можете рассказать про метод, который применяется вами на практике чаще всего? Или который по результатам хорошо себя зарекомендовал?

— Если подходить к алкоголизму, как к болезни, т.е. это не вина человека, а его беда, то это психологическая проблема. Любые психологические проблемы решаются с помощью психотерапии. Задача — изменить отношение к проблеме и к самому алкоголю. Занимаются этим наркологи, и возможны разные техники: гипноз, рациональная психотерапия и пр.

Возможны и запретительные процедуры — это тоже, по большому счету, вариант психотерапии. Работа с любыми зависимостями — это работа психотерапевта, это проблема психики человека.

В советское время эта проблема решалась кардинально. Была система лечебных профилакториев, куда помещали человека. По сути, это была изоляция его от среды. Существовало принудительное лечение по решению суда. Там какое-то время пациент не употреблял спиртное.

Психотерапевтической работы, скорее всего, не проводилось, и, выйдя на свободу, человек продолжал употреблять алкоголь.

Потом принудительное лечение было отменено, и начали широко применяться экспресс-методики — быстрые методики лечения. В первую очередь, это связано с именем Александра Романовича Довженко, который работал в Крыму в конце прошлого века, и от его методики кодирования действительно были хорошие результаты.

Люди приезжали к нему из различных уголков страны, записывались за несколько месяцев. Они приезжали к нему как к какому-то гуру, здесь у них культивировали желание лечиться. И потом длительные периоды времени они могли отказываться от алкоголя.

Используется и условно-рефлекторная терапия. Т.е. человеку перед тем, как выпить, дают препараты, которые вызывают отвращение, нехорошую реакцию: рвоту, тошноту. Применяется и гипноз. Тоже дает хорошие результаты.

Но основным направлением является психотерапия, которая позволяет снизить тягу к спиртным напиткам и пересмотреть приоритеты в жизни. Двигаться в направлении трезвости.

Психотерапия - основной метод лечения алкоголизма
Психотерапия — основной метод лечения алкоголизма.

Нет универсального и лучшего метода лечения алкогольной зависимости. Каждому человеку помогает тот или иной вариант. Чтобы определить метод лечения, существует первичная консультация. Врач-нарколог выясняет, насколько серьезна для человека проблема, есть ли у него желание ее решить, мотивирует на дальнейшую терапию и вырабатывает тактику лечения.

Чаще всего первыми начинают страдать близкие больного. Вы можете чем-то помочь, если обращается жена или взрослые дети алкоголика? Есть ли какие-то ненавязчивые методы психотерапии, чтобы подтолкнуть человека к лечению, к осознанию проблемы?

— Конечно. Потому что это проблема не только больного: окружающие люди тоже страдают. Они пытаются заставить человека лечиться, используют манипуляции (угроза развода, увольнения и пр.). Это не всегда дает хороший результат. Вместе мы стараемся кристаллизовать решение не употреблять алкоголь.

Если больной совсем ни в какую не приходит, то работа близкого человека очень важна. Не в том, чтобы постоянно «пилить» или угрожать, а довести до принятия решения. И здесь используются определенные психологические тактики. Это работа с созависимыми людьми.

Т.е. вы учите их, как работать с алкоголиком, чтобы он начал лечиться?

— Конечно. Как сделать так, чтобы человек все-таки начал принимать ответственные решения в своей жизни. Ну, либо чтобы употребление алкоголя не разрушало семью: выстроить отношения с человеком, который выпивает и не хочет обращаться за помощью. Так тоже бывает — насильно вылечить невозможно.

В борьбе с алкоголизмом важна работа близких людей
В борьбе с алкоголизмом важна работа близких людей.

Можно ли говорить о возможности полного излечения от алкогольной зависимости? Или бывших алкоголиков не бывает, а может быть только более или менее длительный срок воздержания, даже если он длится десятилетиями?

— Алкогольная зависимость — это хроническое заболевание. Хронические заболевания вообще неизлечимы. Они характеризуются периодами обострения (человек принимает спиртное) и периодами ремиссии (когда не употребляет).

Наша задача — вызвать как можно более длительную ремиссию. Она может исчисляться и годами, и десятилетиями. Можно и всю оставшуюся жизнь вести абсолютно трезвый образ жизни. Но если человек выпивал, сформировалась алкогольная зависимость — он всегда будет находиться в зоне риска. И какие-то жизненные обстоятельства могут спровоцировать его вновь на употребление алкоголя.

Заболевание не поддается полному излечению, но мы можем сделать так, чтобы человек достаточно долго, даже всю жизнь, не употреблял спиртное.

Насколько страшнее женский алкоголизм, чем мужской?

— Алкоголизм страшен для любого организма. У женщин быстрее возникает зависимость, и та грань, где начинаются действительно серьезные проблемы, у женщин наступает очень быстро. Но повторюсь, у всех индивидуально. Говорить о том, что женский алкоголизм опаснее или сложнее, нельзя: он опасен точно так же, как и мужской, и тоже лечится.

Женщина — это мать. Сама природа дает женщине подсказку: пить нельзя, иначе ты будешь просто не способна выполнять свою миссию. В этом плане — да, женский алкоголизм страшен, но это не приговор. И огромное количество женщин решают эту проблему. Создают семьи, рожают детей — все это возможно.

Алкогольная зависимость у женщин наступает быстрее
Алкогольная зависимость у женщин наступает быстрее.

Какие бы ни были причины алкоголизма, человек, наверное, в любом случае «не от хорошей жизни» пьет. Допустим, находясь на реабилитации, под присмотром врачей, он «завязал». Но потом, рано или поздно, он возвращается в серые будни. Что вы советуете пациентам, чтобы сохранить результат?

Очень важный и сложный вопрос, на самом деле. Ради чего человек это все делает? Какова цель? Если просто «потому что кто-то попросил» — тогда да, он может не выпивать год или два. Но он не понимает, ради чего это сделал — заработать денег, создать семью, построить дом, купить машину... он не умеет выстраивать цель.

Поэтому в контекст лечения мы очень часто включаем блок, где заставляем пациента думать о том, что дальше. Уход от алкоголя — это шанс изменить что-то в жизни. Мы обязательно говорим: «Думайте, что дальше. Если вас что-то не устраивало в жизни — ставьте перед собой задачи, цели, чтобы это исправить». Мы должны не просто забрать у человека любимую конфетку, с которой он жил, которая ему нравилась.

Мы ему даем шанс что-то другое в жизни получить, задать новые ценности. Алкоголь — самое плохое средство для достижения целей, релаксации или снятия любых стрессов. Это нонсенс, потому что, на самом деле, алкоголь — это средство для получения стрессов в организм.

Оставить комментарий
Комментарии
#

Алкоголик это человек который постоянно находится в состоянии раздражения, беспокойства и неудовлетворенности, хотя сам часто не осознает это, считая что так должно быть. И это происходит с ним когда он трезвый. А в конце своего пути даже алкоголь не спасает. Полный коллапс. Карл Густав Юнг признал бессилие психотерапии в работе с алкоголиком. Да можно остановить на время, даже на всю жизнь употребление алкоголя человеком, быстрыми методами или кодированием Довженко, но знаете как чувствует себя этот человек? Можно ставить любые цели, добиваться их и быть при этом раздраженным, обеспокоенным и неудовлетворенным. Необходим полный переворот в сознании. И называется это - духовным пробуждением, Довженко отдыхает.

Чукреев Виталий Евгеньевич
Врач-психотерапевт
Хотите получать еженедельную
рассылку от Medical Note?

Вам понравится быть в курсе самых актуальных новостей медицины и акций в клиниках вашего города!