Увидеть проблему: как эксперты лечат детские глаза | Блог Medical Note о здоровье и цифровой медицине

Увидеть проблему: как эксперты лечат детские глаза

Из-за повсеместной компьютеризации и плохой экологии растет количество людей со слабым зрением, особенно среди детей. Заниматься вопросом здоровья глаз ребенка — задача молодых родителей, причем, начиная с самого рождения малыша. Как заботиться о зрении и не упустить возможную патологию, рассказала врач офтальмолог высшей категории клиники «Профессорская Плюс» на улице Московская 56/2 в Екатеринбурге Романова Екатерина Евгеньевна.

зрение, ребенок

В каком возрасте необходимо показаться офтальмологу, начиная с рождения?

— Работа клиники «Профессорская Плюс» идет по трем направлениям, это профилактическая работа, диагностическая и лечебная.

Первый раз ребенок должен быть осмотрен в месяц, затем в год, потом в три, в пять и перед школой в 6-7 лет.

На первом осмотре выявляются грубые нарушения такие как катаракта, помутнение сред, помутнение хрусталика. Врач смотрит, фиксирует ли ребенок взгляд. Проводится осмотр на узкий зрачок, офтальмоскопия, скиаскопия, УЗИ глаз.

Некоторым малышам рекомендуется визит к офтальмологу и в шесть месяцев. Во время приема можно смотреть на фоне циклоплегии, то есть на широкий зрачок, и делать определенные заключения. Можно выявить патологию рефракции, это близорукость, астигматизм, гиперметропию, косоглазие.

Делается офтальмоскопия, рефрактометрия, скиаскопия, УЗИ глаз. В государственных поликлиниках такие исследования могут не проводиться, из-за чего пропускается патология, позднее проявляясь своими осложнениями, снижается острота зрения, которую сложно вернуть.

В год осмотр проводится тоже на широкий зрачок. Вообще, смотр с каплями проводится у нас для всех детей за исключением новорожденных. Если патология выявляется в год, назначается очковая коррекция. Ребенок носит очки и осложнение не формируется.

На приеме офтальмолога делаются УЗИ, сканы, по которым смотрят рост глазного яблока. Наиболее активно оно растет в период с 1 года до 3 лет, увеличиваясь на 2 мм, с 3 лет до 5 лет — на 0,5 миллиметра, затем с 5-7 лет — снова на 0,5 миллиметра, а с 7-15 — примерно 0,5-0,6 миллиметров. Но бывают случаи, когда рост не происходит, это нужно отслеживать.

Одно из новых направлений в плане детской офтальмологии — томография глазного дна. Аппаратура появляется медленно, поэтому такая диагностика возможна далеко не в каждой клинике. В «Профессорской Плюс» услуга ОКТ — оптическая когерентная томография — для детей представлена. Показания к такой диагностике:

  • Врожденная, прогрессирующая осложненная близорукость;
  • Амблиопия — функциональное, обратимое понижение зрения, при котором один из двух глаз почти или вообще не задействован в зрительном процессе;
  • Глаукома;
  • Патология переднего отрезка глаз, радужки, роговицы;
  • Сосудистая патология глазного дна;
  • Абиотрофии сетчатки — дегенерации, которые вызывают прогрессирующее ухудшение зрения, как правило, до точки официальной слепоты;
  • Увеиты — воспаления сосудистой оболочки глаза, хориоретиниты — воспаления сосудистой оболочки тонкого пигментированного сосудистого слоя глаза и сетчатки глаза;
  • Патология зрительного нерва — атрофии, застойный диск, неврит.

Это исследование реально после трех лет, когда ребенок понимает, что от него нужно, может зафиксировать взгляд. Это важно для того, чтоб данные исследования были наиболее точными.

зрение, мальчик

Бывает ли такое, что заболевание пропускается в детском возрасте? Чем это опасно?

— Часто сталкиваемся с тем, что проводится некачественный осмотр детей в поликлиниках, не замечают такую патологию, которую можно увидеть на узкий зрачок. Дети приходят в 6-7 лет слабовидящие, о чем родители даже не подозревают, потому что ребенок не жалуется, он не знает каково это — хорошо видеть.

У нас на осмотре проводится УЗИ, А-сканирование и B-сканирование глаз и осмотр глазного дна, особенно у детей с близорукостью.

Сейчас патология увеличилась в процентном отношении, даже со слабой степенью близорукости я смотрю всем периферию сетчатки специальным прибором, которого в государственных клиниках даже нет. Только при таком осмотре возможно выявление грубых дистрофических изменений сетчатки. При необходимости я отправляю пациентов к лазерному хирургу, который смотрит детей и делает лазерные коагуляции.

В обычных клиниках не смотрят периферию, не знают, что там творится, доходит до самых неприятных изменений, то есть дистрофия переходит в отслойки, микроотслойки сетчатки в раннем возрасте. Такие пациенты к 30-40 годам становятся просто инвалидами, если вовремя не выявить заболевание сетчатки.

Если я вижу проблему, то отправляю к хирургу, он уже решает вопрос делать ли операцию или пациенту достаточно находиться под наблюдением. В таком случае они возвращаются ко мне, я назначаю консервативное лечение.

Почему нужно вести детей именно в «Профессорскую Плюс»?

— Лечебная деятельность у нас на высоком уровне, лечение идет и аппаратурой, и консервативными методами, вплоть до инъекций. Обязательно проходит наблюдение пациента после лечения и даются рекомендации раз в полгода проходить осмотр, а кому-то даже чаще. Время приема у клиники очень удобное — с 8:00 до 20:00.

Мы сталкиваемся с тем что, в городе на базе оптик работают медсестры недостаточной квалификации. На аппаратуре надо уметь работать, надо иметь определенный уровень знаний.

У нас медсестры каждые полгода проходят аттестацию, потому что аппаратура серьезная на ней надо уметь лечить, комбинировать, иногда требуется отмена одного прибора, замена другим по нашим рекомендациям. Врач расписывает каждому индивидуально схему лечения.

Случай из практики

— В клинику обратились родители с ребенком шестилетнего возраста с жалобами на косоглазие правого глаза. Судя по записям в амбулаторной карте, в три года во время осмотра офтальмолога патологий у ребенка выявлено не было.

В «Профессорской Плюс» была проведена полная диагностика, включая авторефрактометрию, тонометрию (измерение внутриглазного давления), скиаскопию на фоне узкого и широкого зрачка, ОКТ (компьютерная томография), УЗИ, а-сканирование, b-сканирование, электрофизиологическое исследование.

Диагностические мероприятия показали, что острота зрения правого глаза — 0,03, левого — 0,5. Был поставлен диагноз смешанный астигматизм высокой степени и амблиопия высокой степени правого глаза, сложный гиперметропический астигматизм, и амблиопия слабой степени левого глаза.

В качестве лечения была назначена очковая коррекция, витаминотерапия, гигиена зрения, домашние тренировки и аппаратное лечение 2-3 раза в год.

Результатом двух курсов лечения через год стало повышение остроты зрения правого глаза до 50%, левого — до 100%. После 4-го курса лечения острота зрения обоих глаз достигла 100%. На данный момент пациент носит очки, а также проводятся консервативные методы лечения 2 раза в год.

Сейчас наша задача удержать результат до 18-летия пациента, когда он, при желании, сможет сделать лазерную коррекцию зрения и избавиться от очков.

ребенок, гаджет

Совет родителям от офтальмолога

— Если ребенок рождается слабовидящим, родители этого не заметят, он отлично ориентируется в среде, никогда не споткнется и не наткнется на угол, он видит, но его область видения 1-2 метра.

Поэтому с рождения и до семи лет нужно ходить на профосмотры, после семи — заострять внимание на вопросе здоровья глаз, особенно если кто-то из родителей с плохим зрением.

Гаджеты

— Врачи беседуют и рассказывают, что гаджеты до трех лет вообще не рекомендуются, даже телевизор. Любое экранное изображение зрительная система не воспринимает адекватно. Это одна из причин астигматики плюсовой и минусовой, так как у детей основные зрительные функции находятся на стадии развития. В этом случае может формироваться патология, потому что глаз в активном росте до трех лет — на 2 мм с года до трех, а с месяца до года — на 3 мм.

И в более позднем возрасте тоже следует минимизировать компьютер, гаджеты, телефоны. Должно быть отведено минимальное количество времени за компьютером, в семь лет это десять минут в день.

Рекомендованное расстояние от экрана 50 см, от планшетов и телефонов — 40 см, близкое расстояние провоцирует раннюю близорукость. Процент близоруких детей растет из-за компьютеризации.

Рабочее место

— Мы рассказываем родителям о правильной организации рабочего места, об осанке. Нужно учить ребенка рисовать и писать, сидя за столом, с правильной осанкой и наклоном головы.

Смена деятельности

— В школах тоже должна быть смена умственного труда физическим, чтоб на переменах ребенок выплескивал энергию, а не снова смотрел в экран. Хочется призвать родителей рационально распределять детскую нагрузку на глаза.

Прогулки

— Рекомендуется организовывать больше прогулок на свежем воздухе.

Чтение

— Чтение книг допускается только в правильном положении, не лежа.

Профосмотры

— Важно ходить в подростковые периоды на профосмотры, особенно если у кого-то из родителей имеются патологии зрения.

Общение

— Также рекомендуется больше общаться с ребенком в устной форме, чтоб уберечь зрение.

  • 151
Оставить комментарий
Комментарии
Романова Екатерина Евгеньевна
врач-офтальмолог
Хотите получать еженедельную
рассылку от Medical Note?

Вам понравится быть в курсе самых актуальных новостей медицины и акций в клиниках вашего города!