Варикоцеле | Блог Medical Note о здоровье и цифровой медицине

Варикоцеле

Варикоцеле — патология, типичная для юношей и молодых мужчин, связанная с варикозным расширением мелких вен у одного яичка или обоих. Из-за застоя крови в области варикозно-расширенных вен в мошонке образуется припухлость, а в тяжелых случаях могут страдать репродуктивные функции мужчины.

варикоцеле

Что такое варикоцеле

Варикоцеле представляет собой совокупность увеличенных (расширенных) вен в мошонке. Это происходит рядом и выше одного или обоих яичек.

Вены в мошонке необходимы для полноценного оттока крови, насыщенной углекислотой, а также продуктами метаболизма тканей. Обычно поражаются вены гроздьевидного сплетения, те, что расположены рядом с семенным канатиком.

Канатик похож на трубку, которая идет от каждого яичка вверх к нижней части живота и корню пениса. Мужчина может почувствовать семенной канатик над каждым яичком в верхней части мошонки. Канатик внутри полый, по нему сперматозоиды от яичек переносятся к половому члену (семявыносящему протоку), смешиваясь с секретом простаты и образуя сперму.

Семенной канатик окружают кровеносные сосуды, лимфатические сосуды и нервы.

Обычно вены в канатике не видны. Если образуется варикоцеле, они расширяются и становятся больше, и это делает их более заметными. Ситуация схожа с варикозным расширением вен на ногах.

Размер варикоцеле варьируется. Иногда пациенты говорят, что варикоцеле выглядит и ощущается, как мешок с червями в мошонке.

Что вызывает варикоцеле

В большинстве случаев причина, в результате которой идет расширение, заключается в том, что клапаны мелких вен мошонки не функционируют должным образом. Они открываются, чтобы позволить крови течь к сердцу, но закрываются, когда кровоток замедляется, чтобы остановить течение в обратном направлении.

Если клапаны повреждены или неправильно развиты изначально, кровь течет обратно и скапливается в нижних частях вен, образуя варикоцеле.

В редких случаях оно развивается, если в брюшной полости имеется закупорка крупных вен, отводящих кровь от ног и яичек. Это оказывает давление на вены в мошонке, которые затем увеличиваются. Такое возможно только у мужчин старше 40 лет.

Например, если у пожилого внезапно появляется варикоцеле, это может указывать на развитие опухоли почки, которая давит на вены. Однако следует подчеркнуть, что подавляющее большинство варикоцеле развивается у подростков и молодых мужчин и не связано с серьезными состояниями.

Как диагностируется варикоцеле

Диагноз ставится на приеме у врача. Специалист определяет пораженное яичко при прощупывании мошонки, либо во время УЗИ. Для подтверждения диагноза в спорных случаях проводится цветное дуплексное ультразвуковое сканирование.

Так как варикоцеле связано с некоторыми случаями бесплодия, может потребоваться спермограмма, чтобы определить еще и фертильность пациента. Для мужчин старше 40 лет рекомендуются тесты на выявление возможной основной причины заболевания.

Кроме того, если обнаруживается одиночный правосторонний варикоцеле, то это является признаком неоплазии в области гениталий или малого таза, брюшной полости.

Когда варикоцеле нужно лечить

Если заболевание не вызывает проблем, то лучше оставить его в покое. Наличие варикоцеле не вредит мужскому здоровью, но есть некоторые ситуации, при которых необходимо полное обследование или операция.

Исследования показали, что у мужчин с варикоцеле частота бесплодия выше, чем у здоровых. Причина этого явления до конца не ясна. Одно из предположений — застоявшаяся кровь вызывает повышение температуры в мошонке. Это уменьшает количество и качество сперматозоидов, производимых в яичках, и снижает фертильность.

Даже если варикоцеле имеется только с одной стороны, оба яичка могут перегреваться за счет увеличения количества крови в расширенных венах. Исследования показали, что у 25 из 100 мужчин с проблемами, обнаруженными при анализе спермы, есть варикоцеле, и что его лечение обычно улучшает качество спермы.

То есть нужно помнить: большинство мужчин с варикоцеле не бесплодны.

Лечение варикоцеле

В настоящее время рекомендуется лечение этого заболевания, если:

  • Варикоцеле видно при осмотре (в отличие от обнаружения при УЗИ);
  • Количество сперматозоидов низкое; мужчина бесплоден в течение двух или более лет;
  • Причина бесплодия необъяснима иными причинами;
  • Размер яичка уменьшен. Если у подростка развивается крупный варикоцеле, яичко на его стороне может развиваться не так активно, как это необходимо;
  • Происходит внезапное развитие болезни у пожилого мужчины.

Лечение заключается в перевязывании расширенных вен. Другой метод — использование специального вещества, вводимого в вены, чтобы заблокировать их. Перед вмешательством хирург проконсультирует о плюсах и минусах обоих способов.

  • 12
Хотите получать еженедельную
рассылку от Medical Note?

Вам понравится быть в курсе самых актуальных новостей медицины и акций в клиниках вашего города!