Парафимоз | Блог Medical Note о здоровье и цифровой медицине

Парафимоз

Парафимоз — это острое патологическое состояние, сопровождающееся ущемлением суженной крайней плотью головки полового члена. Попытки вернуть головку в обычное положение очень болезненны и доставляют пациенту существенный дискомфорт.

Парафимоз является одним из осложнений такого заболевания, как фимоз. При нем происходит сужение крайней плоти, приводящее к невозможности выведения головки пениса. По урологической статистике, с этой проблемой сталкиваются около 40% пациентов в возрасте от 4 до 18 лет.

парафимоз

Почему развивается парафимоз?

Заболевание возникает в результате ущемления обнаженной головки полового члена крайней плотью. У здорового человека разделение внутреннего и наружного листков крайней плоти происходит самостоятельно в течение жизни. Оно начинается с момента рождения и заканчивается примерно в пубертатный период.

Первые годы жизни мальчика-младенца наблюдается так называемый «физиологический» фимоз, который вызван эпителиальной склейкой головки и внутреннего листка крайне плоти. В большинстве случаев он проходит без какого-либо постороннего вмешательства в возрасте 4-7 лет. Специалисты уверены, что частое отодвигание крайней плоти в этом возрасте может стать причиной развития фимоза в будущем.

Парафимоз осложняет течение фимоза 2-3 степени. У малышей болезнь возникает в результате несоблюдения правил личной гигиены, а у подростков и взрослых мужчин недуг может быть связан со случайной травматизацией во время полового акта либо мастурбации.

В качестве одной из причин развития парафимоза принято рассматривать короткую уздечку крайней плоти, которая затрудняет свободное извлечение головки.

Также заболевание может быть результатом неправильных медицинских манипуляций — взятия мазка либо установки мочевого катетера. Иногда парафимоз возникает как одно из осложнений первичного сифилиса.

Основные симптомы парафимоза

Болезнь начинается остро. Во время очередного обнажения головки полового члена пациент обнаруживает, что не может вернуть крайнюю плоть в исходное положение. Ущемление тканей приводит к застою венозной крови и лимфатической жидкости, быстро развивается отек, нарушается артериальное кровообращение.

При этом крайняя плоть принимает вид плотного и объемного кольца, окружающего головку пениса. Длительное ущемление провоцирует усиление отека, в результате чего ткани становятся красными с синюшным оттенком.

Боль усиливается при малейшем прикосновении: именно поэтому пациенты не могут вернуть крайнюю плоть в исходное положение. Мужчина занимает типичную позу для облегчения своего состояния: широко расставляет ноги и слегка наклоняет корпус вперед.

Чем опасно заболевание?

Если вовремя не обратиться к врачу, последствия болезни могут быть весьма печальны. Половые органы обильно кровоснабжаются, а нарушение притока и оттока крови приводит к быстрому развитию ишемии и некроза тканей.

При самом плохом исходе дело может закончиться полной либо частичной ампутацией органа. У детей на фоне заболевания изредка наблюдается задержка мочи, которая также причиняет существенный дискомфорт.

Методы диагностики парафимоза

В большинстве случаев постановка диагноза не представляет существенных трудностей: для этого необходим лишь осмотр уролога. Специалист определяет характер повреждения тканей, а также определяет последующую тактику лечения. Некоторые самостоятельные действия могут привести к ухудшению состояния: лучше не откладывать визит к доктору.

Консервативное и оперативное лечение парафимоза

Парафимоз относится к разряду заболеваний, которые следует лечить немедленно. Первая помощь заключается в прикладывании к области повреждения пакетов и пузырей со льдом, прохладных компрессов, которые способствуют уменьшению отека.

В отдельных случаях можно использовать повязки с гипертоническим раствором. Большинство медикаментозных препаратов в форме таблеток неэффективно: ни спазмолитики, ни анальгетики не принесут ожидаемого результата. Пациента необходимо как можно быстрее доставить в больницу.

Лечение парафимоза бывает как оперативное, так и консервативное. Во втором случае показано бережное вправление головки под общей либо местной анестезией.

Если процедура проходит успешно, пациенту назначаются ванночки с противовоспалительными растворами, специальные мази и полный покой. В течение 14-18 дней функциональность органа восстанавливается, а через месяц больной может вернуться к привычной жизни.

Нередко консервативная тактика не приносит результатов, либо приводит к рецидиву заболевания. Тогда без оперативного вмешательства не обойтись. Проводится рассечение ущемляющего кольца и удаление измененных и деформированных тканей.

Через несколько месяцев после восстановления пациенту выполняют простую операцию — обрезание крайней плоти. Благодаря современным технологиям (лазеру либо радиохирургическому скальпелю), это вмешательство практически безболезненно.

Для предупреждения вторичного инфицирования в период реабилитации стоит отказаться от половых контактов, а также принимать антибактериальные препараты.

Прогнозы и меры профилактики

Если пациент не затягивает визит к доктору, прогноз благоприятен. Адекватная терапия позволяет раз и навсегда забывать о проблеме. В запущенных случаях может возникать некроз тканей или даже гангрена полового члена с необходимостью ампутации.

Обрезание — это один из единственных действительно эффективных методов профилактики фимоза и парафимоза. Однако далеко не каждый мужчина готов решиться на такую операцию.

Поэтому врачи советуют соблюдать осторожность при обнажении головки полового члена у детей и подростков, избегать травм и аккуратно проводить все урологические манипуляции. Детей необходимо приводить на профилактические осмотры с целью своевременного выявления заболевания.