Фимоз | Блог Medical Note о здоровье и цифровой медицине

Фимоз

Фимоз — это исключительно мужская патология головки пениса. Он возникает у мальчиков и мужчин разного возраста. Термин «фимоз» означает аномальное сужение области крайней плоти полового члена, ткани слишком тугие, плохо растяжимые, поэтому головка не может полностью обнажаться, кожа с трудом оттягивается назад к корню пениса.

При парафимозе кожа крайней плоти оттягивается назад, головка обнажается (выводится), но ее нельзя возвратить в изначальное положение, формируется ущемление головки пениса. Парафимоз — серьезное осложнение фимоза, пациент нуждается в неотложной медицинской помощи для предотвращения осложнений.

фимоз

Что называют фимозом

Для детей и младенцев фимоз считается нормальным явлением. У большого количества мальчиков при рождении существует избыток кожи на крайней плоти и ее сужение, поэтому ткани невозможно оттянуть назад и обнажить головку. Как правило, крайнюю плоть нельзя оттягивать назад до 2-3 летнего возраста.

Фимоз не считается проблемой, если не создает затруднений для потока мочи, не способствует появлению крови в моче (гематурии) и не причиняет боль. Попытки в этот период оттянуть крайнюю плоть и вывести головку могут увеличить риск развития «аномального» фимоза в дальнейшей жизни.

Обычно крайняя плоть полностью отодвигается к 10 годам. Практически все мальчики в возрасте 16-17 лет способны оттянуть крайнюю плоть и обнажить головку без каких-либо затруднений.

Аномальный фимоз обычно вызывается эпизодами инфицирования крайней плоти (так называемый баланопостит). Повторные эпизоды инфекции часто возникают из-за плохой гигиены. Повторяющиеся эпизоды инфекции вызывают рубцевание воспаленных тканей, которое в конечном итоге приводит к фимозу.

Одной из причин фимоза считается облитерирующий ксеротический баланит (ОКБ). Он вызывает побеление или утолщение, приподнимание участка кожи (образование налета) на головке пениса или на крайней плоти. Это довольно типичная причина фимоза в период полового созревания.

Распространенность фимоза

Фимоз поражает примерно 1 из 12 мальчиков в возрасте 6-7 лет и 1 из 100 в возрасте 16-18 лет. Аномальный посттравматический фимоз может возникнуть в любом возрасте. Фимоз обычно возникает у необрезанных мальчиков и мужчин, но может и возникнуть после обрезания: если какая-либо остающаяся часть кожи чрезмерно разрастается, становится рубцовой и утолщенной.

Симптомы заболевания

Физиологический фимоз у детей младшего возраста и у младенцев часто не вызывает симптомов. Тем не менее, конец пениса (головки) может раздуваться при мочеиспускании. Иногда физиологический фимоз может вызывать рецидивирующие инфекции в мочевыводящих путях.

Аномальный фимоз может приводить к болезненным эрекциям, крови в моче (гематурии), рецидивирующим инфекциям мочевыводящей системы, боли и слабому потоку мочи. В крайней плоти нередко возникает отек, покраснение и болезненность. Также могут появиться выделения из конца полового члена, с небольшим количеством гноя.

Как проводится диагностика

Диагноз ставится на основе типичных проявлений. Можно взять мазок для подтверждения инфекции. В противном случае никаких тестов не требуется.

Как лечится фимоз

Для детей с физиологическим фимозом обычно никакого лечения не требуется, заболевание может со временем разрешиться без вмешательства. Родители должны избегать попыток принудительного отодвигания крайней плоти, так как это может вызвать образование рубцов и риск развития аномального фимоза в дальнейшей жизни.

Личная гигиена очень важна. Она должна включать регулярную, но осторожную чистку под крайней плотью (если ее можно отодвинуть). После чистки всегда нужно сдвигать крайнюю плоть, покрывающую головку пениса, назад, закрывая ею головку.

Местные (топические) стероидные кремы или гели, наносимые на препуциальное кольцо, могут быть полезны при лечении фимоза у подростков и мужчин. Фимоз, который сохранился после 2-летнего возраста, может быть поводом для последующего оперативного лечения, особенно при рецидивирующем баланопостите или рецидивирующей инфекции мочевых путей.

Вариантами считаются хирургическая пластика или обрезание (циркумцизия). Альтернативой обрезанию является пластическая операция препуциопластика. Она предполагает разрез крайней плоти таким образом, чтобы ее можно было легко оттянуть назад.

Осложнения фимоза

Фимоз считается фактором риска развития рака полового члена. Кроме того, он грозит формированием парафимоза. Парафимозом считается состояние, когда отекшая, деформированная крайняя плоть не возвращается в ее естественное положение, потому что головка пениса набухает. Это повод для неотложной медицинской помощи.

Наиболее распространенной причиной является выведение головки, без возвращения кожи над головкой члена после введения мочевого катетера в мочевой пузырь. Среди прочих причин выделяют:

  • рубцевание крайней плоти после многократного принудительного отведения в попытке «вылечить» физиологический фимоз;
  • энергичную сексуальную активность;
  • Хронический баланопостит (особенно если у пациента диабет);
  • Пирсинг полового члена — часто приводит к парафимозу.

Симптомы парафимоза

Вокруг сжимающейся полосы, которой обычно является крайняя плоть, наблюдается отек, типично возникновение боли при эрекции или без нее. У младенцев может наблюдаться раздражительность. На более поздних этапах головка может стать синего или черного цвета.

Нежное сжатие с пропитанным физиологическим раствором тампоном с последующим подтягиванием крайней плоти назад на головку пениса, как правило, дает хорошие результаты. Если простые методы не работают, необходимо срочное лечение в больнице.

После коррекции парафимоза может быть рекомендовано обрезание, однако оно не всегда необходимо. Неисправленный парафимоз вызывает недостаточный приток крови к головке пениса, а это может привести к гангрене.

  • 55
Хотите получать еженедельную
рассылку от Medical Note?

Вам понравится быть в курсе самых актуальных новостей медицины и акций в клиниках вашего города!