Протрузия поясничного отдела позвоночника | Блог Medical Note о здоровье и цифровой медицине

Протрузия поясничного отдела позвоночника

Код МКБ-10: M51

Протрузия межпозвоночного диска (поясничного отдела позвоночника) — это начальная стадия грыжи. Сопровождается частичным выпячиванием тканей диска за пределы межпозвонкового пространства. При этом всегда сохраняется наружное фиброзное кольцо, которое фиксирует студенистую массу — ядро диска.

Пик заболеваемости приходится на возраст от 37 до 52 лет, женщины и мужчины сталкиваются с проблемой одинаково часто.

Причины заболевания

Выпячивание межпозвоночного диска — результат дегенеративного процесса, который приводит к частичному повреждению и потере эластичности фиброзного кольца.

К основным провоцирующим факторам относят:

Малоподвижный образ жизни

Гиподинамия обуславливает нарушение кровоснабжения тканей позвоночника, а также недостаточное развитие мышечно-связочного каркаса спины.

Возрастает давление на сегмент позвоночника и межпозвонковый диск, а его питание ухудшается.

Врожденные или приобретенные деформации позвоночного столба

Сколиоз, кифоз и пр. — неправильное распределение нагрузок на позвоночный столб приводит к тому, что определенный его сегмент оказывается под большим давлением.

Травмы позвоночного столба

Переломы, подвывихи и вывихи, ушибы и смещения позвонков — ключевой фактор развития протрузии.

Особую роль играют регулярно повторяющиеся травмы (например, у спортсменов).

Возрастные изменения

Пожилой возраст сопровождается естественными дистрофическими изменениями в соединительно-тканных структурах.

Неадекватные физические нагрузки

Спорт, подъем тяжестей или работа в вынужденном положении могут привести к протрузии межпозвоночного диска.

Дисметаболические процессы

Сахарный диабет, ожирение, гипертиреоз или неправильное питание также способствуют дегенерации соединительной ткани.

Симптомы и возможные осложнения протрузии

При небольшом выпячивании проявления могут вовсе отсутствовать. Первые симптомы возникают, когда размер протрузии достигает 4 мм. Пациент отмечает появление ноющей или тянущей боли в поясничной области, которая может отдавать в лопатку, ягодицу, бедро или стопу.

Неприятные ощущения усиливаются после физических нагрузок, наклонов или долгого пребывания в вынужденном положении.

Чуть позже появляется неврологическая симптоматика: покалывание, ползание мурашек, дискомфорт в поясничной области. Все движения в поясничном отделе позвоночника ограничены, так как вызывают сильный болевой синдром.

Дальнейшее прогрессирование патологии приводит к нарастанию давления на межпозвоночный диск. Фиброзное кольцо окончательно разрывается, образуется грыжа. Она может сдавить спинномозговой корешок, что сопровождается нарушением чувствительности и способности к движениям.

Методы диагностики

Основная проблема при протрузии — обнаружить ее на ранней стадии. Большинство пациентов приходят к неврологу или травматологу только после появления хронического болевого синдрома.

Комплексная диагностика заболевания включает следующие мероприятия:

Сбор жалоб и анамнеза

Необходимо отследить связь болевого синдрома с травмами, переохлаждением, физическими нагрузками.

Физикальное обследование

Выявляется ограничение подвижности позвоночника в поясничном отделе, болезненность отдельных сегментов.

Обязательно проводится оценка неврологического статуса и рефлексов.

Электронейромиография

Необходима для оценки функциональных изменений, нарушений нервной проводимости и дифференциальной диагностики с другими неврологическими патологиями.

Рентген поясничного отдела позвоночника

Обследование позволяет оценить анатомические особенности позвонков, наличие деформаций и признаков, указывающих на перенесенный ранее перелом.

МРТ поясничного отдела позвоночного столба

Помогает визуализировать протрузию, оценить ее степень, характер сдавления окружающих тканей.

Дифференцировать протрузию необходимо с грыжей поясничного отдела позвоночника, остеохондрозом, миозитом или мононевритом.

Лечение заболевания

Протрузия межпозвоночного диска — это состояние, скорректировать которое можно, не прибегая к хирургическому лечению.

Первым делом необходимо устранить этиологический фактор, провоцирующий заболевание: неправильное положение позвоночного столба, лишний вес, чрезмерные физические нагрузки.

Терапия имеет две основные цели:

Уменьшение выраженности болевого синдрома

Для этого применяются нестероидные противовоспалительные средства (нимесулид, кеторолак, диклофенак) в форме таблеток, внутримышечных инъекций или ректальных свечек.

Также могут использоваться физиотерапевтические процедуры: электрофорез с анальгетиками, индуктотермия.

Профилактика дальнейшего прогрессирования болезни

Пациентам необходимо укреплять мышечный каркас и связки, которые удерживают позвонки в нужном положении.

Для этого используются комплексы лечебной физкультуры, тренировки на специальных тренажерах. Хороший эффект оказывает лечебный массаж, лазерная терапия, фонофорез.

На протяжении курса терапии следует соблюдать меры предосторожности: не переохлаждаться, не поднимать тяжелые предметы, минимизировать количество стресса, снизить нагрузку на позвоночник.

Прогнозы и меры профилактики

В большинстве случаев заболевание имеет относительно благоприятный прогноз. Если начать лечение сразу же после появления первых признаков болезни, его эффективность составляет до 95%.

При отсутствии вмешательства заболевание прогрессирует, постепенно образуется грыжа, избавиться от которой можно только посредством операции.

Первичная профилактика протрузии межпозвоночного диска:

  • соблюдение адекватного режима физических нагрузок;

  • поддержание физиологического положения позвоночника;

  • коррекция нарушений осанки;

  • ведение здорового образа жизни (правильное питание, отказ от вредных привычек);

  • своевременное лечение травм и дегенеративных заболеваний позвоночника;

  • поддержание массы тела в пределах нормы.