Остеопороз | Блог Medical Note о здоровье и цифровой медицине

Остеопороз

Остеопороз — это опасное заболевание, которое долгое время может оставаться не распознанным. По данным медицинской статистики, им болеет четверть всех людей старше 50 лет. В детском возрасте остеопороз встречается крайне редко. В течение многих лет человек может не догадываться, что он уже давно болен.

остеопороз

Причины

Остеопороз — это болезнь, при которой костная ткань меняет свою прежнюю структуру. Она становится менее прочной, более хрупкой, чаще подвергается переломам. Коварство этого недуга заключается в том, что никаких клинических проявлений у него нет и первым симптомом, который свидетельствует о нем, является внезапный перелом кости при падении с высоты ниже собственного роста.

Основной причиной остеопороза является нарушение фосфорно-кальциевого обмена, в результате которого костная ткань теряет свою прочность. Кальций либо меньше поступает с пищей, и процесс остеообразования замедляется, либо он вымывается из костной ткани.

В первую очередь это касается тех костей, в которых много губчатого вещества. Речь идет о позвонках, лучевой и локтевой кости, шейке головки бедренной кости. Однако травматологи утверждают, что возможна абсолютно любая локализация перелома.

Интенсивность обмена кальция зависит от эстрогенов — женских половых гормонов. До тех пор, пока они активно вырабатываются, риск переломов и остеопороза минимален и не превышает среднестатистический. Однако, как только женщина вступает в период перименопаузы, вероятность остеопороза возрастает в 10 раз.

Практически каждая вторая женщина в возрасте старше 70 лет хотя бы раз в жизни перенесла перелом. У мужчин нет такой сильных возрастных различий и у них прямо пропорциональная зависимость: чем старше — тем выше риск остеопороза.

Классификация

Выделяют два основных типа остеопороза: первичный и вторичный.

Первичный остеопороз развивается постепенно у всех людей старше 50 лет. У мужчин этот процесс происходит со временем, а у женщин риск переломов резко возрастает с наступлением менопаузы. Дополнительным фактором риска является дефицит кальция в пище, а также витамина D3, который недостаточно вырабатывается в коже под действием ультрафиолетового излучения.

Остеопороз быстрее развивается у тех лиц, чьи родители страдали от частых переломов костей, у людей с низкой массой тела и, напротив, ожирением, низким ростом. У женщин важен акушерский и гинекологический анамнез, в частности, достаточно ли у вырабатывалось эстрогенов.

Более вероятен остеопороз у дам с поздним началом менструации, бесплодием, нарушением менструального цикла, частыми беременностями и длительным грудным вскармливанием.

Вторичный остеопороз развивается, порой, в довольно молодом возрасте. Причина в том, что фоном для нарушения обмена кальция и фосфора в данном случае являются различные хронические заболевания и патологические состояния. К ним относятся:

  • эндокринные болезни: сахарный диабет, гиперфункция надпочечников, тиреотоксикоз, угнетение работы яичников;
  • прием некоторых препаратов: глюкокортикостероиды, цитостатики, противоэпилептические средства и др.;
  • длительная вынужденная иммобилизация: после перенесенного инсульта, спинальной травмы, операции;
  • заболевания, которые приводят к замедлению всасывания кальция в кишечнике (синдром мальабсорбции, неспецифический язвенный колит и др);
  • различные болезни почек, которые приводят к почечной недостаточности;
  • частый прием кофе, спиртного, курение;
  • малоподвижный образ жизни.

Симптомы

Остеопороз — это болезнь, которая не имеет специфических симптомов. Ведь по сути дела этот диагноз отражает лишь нарушение процессов минерализации в костях, снижение содержания в них кальция, уменьшение их прочности. Но сам человек этого ощущать не может.

Единственными проявлениями болезни является постепенное уменьшение роста по причине нарушения осанки и боли в области грудного и поясничного отдела позвоночника.

Однако рано или поздно остеопороз приводит к тому, что в результате падения с относительно небольшой высоты (ниже собственного роста) у человека возникает перелом. Наиболее распространенные локализации в данном случае — перелом лучевой кости в типичном месте, перелом головки бедренной кости, переломы тел позвонков, реже — перелом лодыжки.

При тяжелом течении остеопороза данная травма может произойти даже при неаккуратном повороте в постели (речь идет о больных, перенесших инсульт или спинальную травму и длительно находящихся в лежачем положении).

Главными симптомами переломов является боль в пораженной конечности или области, нарушение внешнего контура, асимметричный внешний вид, отечность, появление гематомы. Каждый перелом имеет свои отличительные особенности и клинические проявления.

Осложнения

Наиболее опасными видами переломов на фоне остеопороза являются:

Перелом грудных или поясничных позвонков

Может привести к повреждению спинного мозга и корешков спинно-мозговых нервов. В результате нарушается иннервация тазовых органов и органов грудной клетки, верхних и нижних конечностей, снижается подвижность и чувствительность вплоть до параличей и парезов. Снижается или полностью утрачивается контроль за процессом мочеиспускания, дефекации, нарушается половая функция.

Перелом шейки бедренной кости

Это самая фатальная трава в пожилом возрасте, поскольку без хирургического лечения этот перелом не срастается. Анатомия шейки бедренной кости такова, что даже при идеальной репозиции процесс остеообразования там происходит крайне медленно по причине плохого кровоснабжения. Поэтому данное повреждение нередко становится причиной вынужденного лежачего положения у пожилого человека.

Другие виды переломов (лучевой кости и лодыжки) легче срастаются, поэтому редко становятся причиной серьезных осложнений.

Диагностика

До возникновения перелома мало кто из людей старше 50 лет задумывается об остеопорозе. И, тем не менее, существующие методы диагностики позволяют выявить его достаточно рано и вовремя принять меры для его коррекции. Для этого нужно обратиться на прием к врачу-эндокринологу или травматологу-ортопеду. Они назначат анализы, которые помогут оценить состояние фосфорно-кальциевого обмена и работу внутренних органов.

Рентгеновское исследование костей дает шанс выявить остеопороз лишь в очень тяжелой степени, когда кости потеряли более 30% своей массы. Поэтому самым информативным методом диагностики остеопороза является однофотонная, двухфотонная или ультразвуковая денситометрия. Она позволяет диагностировать заболевание на самой ранней стадии.

Лечение

Лечение остеопороза назначают не только тогда, когда обследование подтвердило остеопороз. Сам факт перелома вышеуказанной локализации при падении с небольшой высоты уже является показанием для назначения терапии. Врачи рекомендуют следующие группы лекарств:

  • препараты кальция, либо поливитаминные комплексы, которые его содержат;
  • витамин D3 в виде монопрепарата или в составе поливитаминов;
  • бисфосфонаты (Золедрекс, Резорба, Зомета и др);
  • гормональные препараты с высоким содержанием эстрогенов (для женщин);
  • кальцитонин (Миакальцик, Вепрена, Остеовер и др.).

Препараты и их дозировки назначает врач-эндокринолог по итогам обследования, решающим фактором является результат денситометрии. Врач-гинеколог решает, показаны ли женщине гормональные средства, и нет ли у нее противопоказаний к такому лечению.

Профилактика

Профилактика остеопороза заключается в рациональном питании, обязательно включающем продукты, богатые содержанием кальция и фосфора, ежедневной инсоляции и приеме пищи, богатой витамином D3. Также необходимо придерживаться активного образа жизни, ходить быстрым шагом не менее 30 минут ежедневно, исключить курение и прием алкоголя, снизить количество выпиваемого кофе.

  • 64
Хотите получать еженедельную
рассылку от Medical Note?

Вам понравится быть в курсе самых актуальных новостей медицины и акций в клиниках вашего города!