Косточка на большом пальце ноги | Блог Medical Note о здоровье и цифровой медицине

Косточка на большом пальце ноги

То, что простые обыватели называют косточкой или шишкой на большом пальце ноги, на самом деле является проявлением довольно распространенного заболевания — вальгусной деформации первого пальца стопы (Hallux valgus).

При этой патологии большой палец искривляется внутрь, а головка плюсневой кости у его основания выпирает наружу. Чем больше между ними угол, тем более выражен внешний дефект и его разрушительные последствия.

Почему «растет» косточка на большом пальце ноги

Вальгусная деформация первого пальца стопы происходит не одномоментно. Сначала формируется продольно-поперечное плоскостопие, затем постепенно плюсневая кость смещается наружу, а первая фаланга пальца — в противоположном направлении.

По мере прогрессирования патологии головка плюсневой кости утолщается и выпирает все больше, а плюсневофаланговый сустав постепенно разрушается.

Все это вызывает сильные боли и в конце концов может привести к инвалидности. Но в самом начале эта патология хорошо поддается консервативному лечению.

Причин и предрасполагающих факторов для развития этого заболевания множество. Немаловажную роль играет наследственная предрасположенность.

С генами от родителей человек получает врожденную слабость мышечно-связочного аппарата, на фоне которой и развивается данная патология. Склонны к ее появлению люди с плоскостопием, широкой стопой или низким ее сводом.

Перенесенный в детстве рахит, хронический дефицит витаминов А, D, Е, В6 и других, а также кальция, фосфора и магния увеличивают риск развития заболевания, равно как и травмы, лишний вес, гормональные нарушения, остеопороз, артрит, сахарный диабет и подагра.

Но самой распространенной причиной является «неправильная» обувь. К деформации большого пальца стопы может привести частое ношение туфель с узким носом и высоким каблуком или же, наоборот, с плоской подошвой без каблука.

Также любой тесной обуви, особенно изготовленной из искусственных материалов, не способных «подстраиваться» под ногу хозяина.

Усугубляет ситуацию малоподвижный образ жизни, профессиональная деятельность, предполагающая длительную работу стоя и тяжелую физическую нагрузку.

Как проявляется вальгусная деформация большого пальца стопы

В самом начале формирования патологии человек обращает внимание на определенный дискомфорт, появляющийся при ношении привычной обуви своего размера.

Это могут быть ощущение усталости во время небольших нагрузок, онемение и болезненность в области носка, которые уходят после отдыха, и несильно выраженная отечность.

Постепенно становится заметна характерная выпуклость в области большого пальца. Пока его угол смещения не превышает 10-20 градусов, пациенты отмечают лишь косметический дефект. По мере прогрессирования заболевания выпуклость становится все выраженнее.

Со временем именно в этом месте образуются мозоли, появляются сильные боли при ходьбе. Человеку приходится переходить на более удобные модели обуви и забыть о модельных туфлях.

В наиболее сложных случаях, когда угол смещения костей в плюснефаланговом суставе превышает 50 градусов, мучительные боли пациент испытывает даже в покое.

Неестественное перераспределение нагрузки сказывается на состоянии других суставов ног и позвоночника.

Диагностика Hallux valgus

Диагностикой и лечением вальгусной деформации первого пальца стопы занимается врач-ортопед. Опытному специалисту не составляет сложности заметить характерные изменения уже при первичном осмотре.

Также он выясняет жалобы, уточняет наличие других патологий и факторов риска, которые могли привести к развитию патологии.

Уточнить диагноз и степень выраженности деформации помогает рентгенография стоп. Ее проводят в трех проекциях.

Кроме того, врач может счесть необходимым провести МРТ или КТ и УЗИ сосудов ног.

Лечение Hallux valgus

Если у основания большого пальца стопы появилась характерная выпуклость, указывающая на развитие его вальгусной деформации, в первую очередь нужно минимизировать факторы, способствующие прогрессированию заболевания.

Кому-то придется задуматься о похудении, постараться больше двигаться или же скорректировать сопутствующие заболевания. Всем без исключения следует перейти на удобную и «правильную» в плане ортопедии обувь.

Под запретом узкие модели туфель, а также обувь на плоской подошве, с высотой каблука более 3-4 сантиметров и изготовленная из синтетических материалов.

В идеале подобрать «правильную» обувь или специальные ортопедические стельки должен врач с учетом всех особенностей стопы.

Сдержать прогрессирование деформации также помогают специальные межпальцевые вкладыши и ортезы, а уменьшить трение и давление в области деформированного сустава и предотвратить воспаление — бурсопротекторы. Лучше выбирать те из них, которые имеют межпальцевую перегородку.

Используются и такие консервативные методы лечения как физиотерапия (элетрофорез, фонофорез, озокерит), массаж и лечебная физкультура. Для укрепления мышечно-связочного аппарата стоп подходят стандартные комплексы упражнений, рекомендуемые при плоскостопии.

С целью обезболивания применяют компрессы и втирание мазей на основе ибупрофена, нимесулида или диклофенака. При артрозе показаны хондропротекторы, ихтиоловая мазь и гидрокартизон.

В тяжелых случаях бывает необходимо прибегнуть к оперативному лечению, объем и методику которого выбирают с учетом стадии заболевания.

Профилактика Hallux valgus

Профилактика вальгусной деформации большого пальца стопы заключается в ношении удобной обуви из натуральных материалов и минимизации факторов риска. Если имеются профессиональные вредности, важно соблюдать режим труда и отдыха.

Чтобы не пропустить начальные проявления заболевания, необходимо регулярно проходить медосмотр.

Людям с плоскостопием нужно носить ортопедические стельки, выполнять упражнения, укрепляющие мышечно-связочный аппарат стоп и наблюдаться у ортопеда.