Киста Бейкера | Блог Medical Note о здоровье и цифровой медицине

Киста Бейкера

Коленные суставы — одни из самых проблемных в организме человека. В их состав входит множество различных анатомических структур. Травма или нарушение работы любой из них нередко осложняет работу всех остальных, приводя, в конечном итоге, к ограничению подвижности всего сустава.

киста бейкера

Киста Бейкера — это заболевание, которое развивается в результате перенесенной в прошлом травмы коленного сустава. При этом в области подколенной ямки появляется выпячивание, где скапливается синовиальная жидкость. Она в норме амортизирует движение компонентов сустава, питает их и обеспечивает полноценное состояние хрящей, покрывающих головки костей.

Если в результате травмы в суставе развился воспалительный процесс, то объем этой жидкости увеличивается, и она начинает проникать в межсухожильную сумку. В результате в области подколенной ямки постепенно накапливается все больше и больше жидкости, она растягивает сумку, сдавливая проходящие там нервные стволы и сосуды, которые обеспечивают чувствительность, движение и трофику тканей голени и стопы.

Причины

Это заболевание возникает у людей с определенной анатомической предрасположенностью: на задней поверхности коленного сустава между сухожилиями икроножной и полуперепончатой мышцы есть своеобразная межсухожильная сумка. Она представляет собой замкнутое пространство, в которое жидкость попасть может, а покинуть — нет.

Исследования показали, что такая особенность строения есть у каждого второго, поэтому заболевание имеет наследственный характер.

У здорового человека в этой сумке находится незначительное количество суставной жидкости, которая никак не влияет на состояние окружающих структур. Однако, если человек перенес травму коленного сустава, менисков (у мужчин они случаются гораздо чаще, чем у женщин), то выработка синовиальной жидкости увеличивается.

Сам коленный сустав становится отечным, болезненным, увеличенным в размерах. Эта жидкость в итоге начинает перемещаться в межсухожильную сумку и постепенно накапливаться там. Учитывая отсутствия путей оттока, она постепенно растягивает размеры сумки, в результате чего приобретает вид своеобразной кисты.

Свое название она получила в честь ученого, впервые описавшего ее — доктора У. Бейкера.

Эта киста чаще всего появляется у людей, занимающихся серьезным спортом, тяжелым физическим трудом, часто поднимающих тяжести или падающих на колени. Именно в этих случаях чаще всего случаются травматические повреждения коленных суставов.

Причинами могут быть не только травмы, но и прочие болезни, чаще всего аутоиммунные ревматические. На втором месте стоят ревматоидный артрит и подагра, при которых в тканях суставов протекает асептический воспалительный процесс и тоже увеличивается объем внутрисуставной жидкости.

Симптомы

Коварство болезни заключается в том, что в течение нескольких лет она не дает о себе знать. Человек продолжает заниматься тяжелым спортом, переносить тяжелые предметы, подвергая опасности свои суставы. По мере увеличения размеров киста начинает постепенно сдавливать нервы и сосуды, которые проходят в подколенной области.

В итоге кости, мышцы, сухожилия и связки голени и стопы испытывают гипоксию. У человека появляются тянущие боли в пораженной ноге, ощущение покалывания, тяжести, которые значительно усиливаются во время ходьбы. После периода покоя они проходят, но ненадолго.

Хотите получать еженедельную
рассылку от Medical Note?

Вам понравится быть в курсе самых актуальных новостей медицины и акций в клиниках вашего города!

Постепенно киста достигает приличных размеров и ее можно даже пропальпировать. Иногда она даже видна невооруженным взглядом и напоминает гроздь винограда, которая находится под кожей в подколенной области. На ощупь она плотная, безболезненная, однако при сгибании колена могут появляться неприятные ощущения.

Постепенно из-за боли и отсутствия возможность нормально согнуть ногу в колене человек отказывается от занятий спортом, ограничивает свою физическую активность.

Осложнения

Сама по себе киста опасности для жизни не представляет. Однако при увеличении размеров она может вызвать серьезное сдавление магистральных нервов и сосудов. В голени застаивается венозная кровь, возможно появление флебитов, флеботромбоза. Это, в свою очередь, является причиной тромбоэмболии легочной артерии — жизнеугрожающего состояния.

Снижение артериального кровотока приводит к нарушению трофики в первую очередь мышц голени и стопы. Нарушение иннервации является причиной снижения чувствительности, двигательной активности и вызывает крайне неприятное ощущение покалывания в области пятки и стопы.

Киста Бейкера может разорваться, в результате ее содержимое изливается в ткань мышц голени. Это вызывает появление отека, воспалительного процесса.

Диагностика

Симптомы заболевания и локализация патологического процесса настолько типичны, что врач-травматолог может поставить этот диагноз уже во время первых минут осмотра пациента. Визуально кисту можно увидеть и пропальпировать тогда, когда она достигла больших размеров и вызывает сдавление нервов и сосудов.

Для подтверждения диагноза доктор может направить пациента на ультразвуковое исследование или магнитно-резонансную томографию коленного сустава. Обычно выявление кисты Бейкера не вызывает трудностей, в редких случаях применяют артроскопию.

Лечение

Кисту Бейкера лучше начать лечить как можно раньше, до того момента, как она стала сдавливать нервы, сосуды или разорвалась. Чем раньше пациент обратится на прием к врачу-травматологу, тем больше вероятность благоприятного исхода заболевания.

Если киста небольших размеров и еще не вызвала развития осложнений, то такие больные ведутся консервативно. Врач-травматолог пунктирует кисту, откачивает оттуда жидкость и вводит в нее раствор кортикостероидов (преднизолон или дексаметазон). Одновременно с этим проводится лечение того заболевания, которое явилось фоном для появления кисты Бейкера.

Если же ситуация серьезная, появились трофические изменения тканей голени или стоп, снижение чувствительности, тромбофлебит или флеботромбоз, то вопрос решается радикально. Врач-травматолог проводит оперативное лечение — иссечение кисты с ушиванием места соединения сухожильной сумки с коленным суставом. Обычно бывает достаточно применения местной анестезии.

Более современным подходом является проведение операции артроскопическим методом, так как это более щадяще для пациента и улучшает прогноз.

Профилактика

Анатомические особенности коленного сустава не поддаются специальной коррекции. Поэтому единственная профилактика появления кисты Бейкера — это устранение факторов риска, а именно избегание травм коленей, своевременное лечение заболеваний коленных суставов.

  • 5