Гигрома | Блог Medical Note о здоровье и цифровой медицине

Гигрома

Опухолевидные образования опорно-двигательной системы распространены среди пациентов всех возрастов. Одним из доброкачественных образований является гигрома. Что это такое? Отчего возникает гигрома? Как заподозрить ее наличие? Какие методы лечения гигромы самые эффективные?

гигрома

Гигрома: что за патология?

Это образование кистообразной формы с жидкостным содержимым, которое происходит из капсулы сустава или оболочки сухожилия. Некоторые называют гигрому опухолью, но это не совсем правильно. Другое название образования — сухожильный ганглий.

Отличительной особенностью гигромы является то, что находится она только около суставных поверхностей или сухожильных влагалищ. Ее типичный размер — не более 3 см, но некоторые образования вырастают до больших размеров (от 6 см).

Опухолевидное образование имеет плотную капсулу из соединительной ткани, в которой есть одна или несколько камер. Содержимое образования представляет собой загустевшую синовиальную жидкость. Она напоминает желе. Цвет содержимого — желтоватый, но может быть и прозрачным.

Гигромы бывают разными по степени плотности: некоторые мягкие и эластичные, а другие по твердости похожи на хрящ или кость.

У лиц женского пола заболевание встречается гораздо чаще. Самую большую группу заболевших составляют пациенты молодого возраста (20-30 лет). В детстве и пожилом возрасте гигромы тоже бывают, но гораздо реже.

Очень часто располагаются гигромы возле лучезапястного сустава, причем на его тыльной части. На ладонной поверхности этого сустава образование обнаруживается реже. Нечасто встречается гигрома в области голеностопа, суставов стоп и кисти.

Чаще всего у пациента бывает одна гигрома. Редко их бывает несколько.

Откуда берется гигрома?

Однозначно врачи не выделяют какую-то конкретную причину возникновения гигромы. Можно лишь выделить несколько предрасполагающих факторов:

  • Наследственная предрасположенность (если есть проблема у ближайших родственников, то риски образования гигромы у человека более высоки);
  • Поверхностное расположение сухожильного влагалища или синовиальной сумки сустава;
  • Предшествующая травма (она может быть как однократной, так и повторной);
  • Слабый связочный аппарат (особенно у лиц женского пола);
  • Частая высокая нагрузка на сустав или сухожилие (в основном из-за работы или спорта);
  • У некоторых пациентов есть связь возникновения гигром с туберкулезной инфекцией.

Ученые выдвигали разные теории возникновения патологии. Наиболее популярная современная теория гласит о том, что под влиянием предрасполагающих факторов происходит перерождение части соединительнотканных клеток в области сустава или сухожилия: часть из них образует капсулу, которая заполняется постепенно синовиальной жидкостью.

Что беспокоит пациента с гигромой?

Очень часто пациенты не предъявляют активных жалоб, потому что гигрома не болит и особо не мешает. Смущает лишь ее эстетический вид. Пациент может испугаться, увидев у себя непонятное опухолевидное образование. Сначала гигрома выглядит как небольшое выпячивание, которое хорошо заметно под кожей. Постепенно оно увеличивается.

Кожный покров над образованием легко смещается. Гигрома плотно прилежит к подлежащим тканям, с кожей она не сращена. А вот кожа над образованием может быть как неизменной, так и иметь красноватый оттенок. Иногда она шелушится.

Хоть гигрома и протекает бессимптомно примерно у трети пациентов, в остальных случаях появляются жалобы на боли в конечности и нарушение чувствительности, что объясняется сдавлением образованием рядом расположенных нервов. Обычно такие жалобы появляются не сразу, а по мере увеличения гигромы до больших размеров.

Некоторые боли беспокоят постоянно, они ноющего характера у большинства пациентов. Иногда боль ощущается только во время или после интенсивной нагрузки. Если пациент специально или нечаянно надавит на гигрому, то ощутит сильную болезненность.

Если гигрома располагается под связками, то пациент может ее и не заметить. Он обратится к доктору с жалобами на боли в конечности, которые беспокоят, когда он ее сгибает, берет рукой что-либо. Гигромы на стопе обычно дают о себе знать, когда их начинает натирать обувью. В таком случае могут возникнуть болезненность и воспалительный процесс.

Как поставить диагноз?

Как правило, постановка диагноза не вызывает сложностей. Опытному врачу достаточно внимательно осмотреть пораженную область и тщательно опросить своего пациента. При подозрении на наличие гигромы необходимо обращаться на прием к хирургу или травматологу-ортопеду.

Среди дополнительных методов диагностики врачи используют рентгенологическое исследование, УЗИ, магнитно-резонансную томографию. Иногда назначают пункцию образования с последующим изучением его содержимого. Важно не только обнаружить патологическое образование, но и провести дифференциальную диагностику заболевания.

Как лечить гигрому?

Никакие лекарства, мази, физиопроцедуры не помогут избавиться от гигромы. Раньше доктора пробовали пунктировать гигромы, удалять их содержимое, а в полость капсулы вводить склерозирующие препараты, но это не давало продолжительных хороших результатов.

Самым действенным методом лечения образования является его удаление. Прогноз болезни благоприятный. Но есть у гигром такая особенность, что велик риск рецидива заболевания (около 40%), что связано с причиной развития патологического процесса. Они никогда не рассасываются самостоятельно, не прорываются, не перерождаются в рак.

Не все гигромы требуют удаления. Кому же все-таки нужна операция по удалению образования?

  • Тем пациентам, которых беспокоят боли в руке или ноге (хоть в покое, хоть при нагрузке);
  • Тем, у кого из-за гигромы ограничился объем движений в суставе;
  • Пациентам с быстрым увеличением образования.

Нередко людей ничего не беспокоит, но они хотят удалить образование из-за неэстетичного внешнего вида. Как правило, в таких ситуациях врачи идут навстречу.

Нельзя сказать, что операция иссечения гигромы простая. Хирургам предстоит «ювелирная работа»: убрать максимально все ткани образования и не повредить при этом нервы, сосудистый аппарат, связки.

Чаще всего оперируют больных под местной анестезией, в ряде случаев требуется наркоз. Многим оперативное вмешательство проводится амбулаторно, но некоторых пациентов все же госпитализируют. После классической операции по иссечению гигромы иногда требуется наложение гипсовой лонгеты на конечность. Швы снимают примерно через неделю.

Некоторые клиники удаляют гигромы эндоскопически. Преимущества этого метода в том, что не требуется большой разрез, ткани травмируются не так сильно, а восстановление происходит довольно-таки быстро после операции.

  • 8
Хотите получать еженедельную
рассылку от Medical Note?

Вам понравится быть в курсе самых актуальных новостей медицины и акций в клиниках вашего города!