Бурсит | Блог Medical Note о здоровье и цифровой медицине

Бурсит

Все заболевания суставов очень серьезные, так как вызывают ограничение подвижности и меняют привычный образ жизни человека. Одним из них является бурсит. Он представляет собой воспаление синовиальной сумки какого-либо сустава (одного или нескольких). Заболевание встречается гораздо чаще у мужчин, чем у женщин (85 и 15% соответственно). Лечение бурсита — непростая задача, полное излечение наблюдается далеко не у всех пациентов.

бурсит

Бурсит — это воспалительная болезнь, при которой поражается суставная сумка. Чаще всего, это вторичное заболевание, то есть патогенные микроорганизмы попадают туда с других источников.

Самая частая локализация — локтевой бурсит, после него на втором месте стоят коленный и плечевой.

Заболевание может протекать в острой, подострой или хронической форме. Распространенность точно не известна, так как нередко такие больные лечатся от первичных заболеваний, а бурсит является осложнением и не фигурирует в основном диагнозе.

Причины бурсита

Учитывая, что суставная сумка не сообщается с внешней средой и в норме стерильна, изолированных воспалительных процессов этой анатомической структуры не бывает. Обычно он является осложнением других недугов.

Наиболее часто, это травма с повреждением сустава, открытый перелом кости, разрыв связок или мышц, ножевое или огнестрельное ранение. Иногда патогенные микроорганизмы попадают к суставной сумке лимфогенным путем из области повреждения.

Локтевой сустав наиболее подвержен травмам, так как часто человек подставляет его под себя при падении.

Помимо этого, инфекция может попасть к тканям суставной сумки из воспалительных очагов в различных органах. Это заболевание нередко осложняет течение остеомиелита, рожистого воспаления, фурункула, карбункула, возникает при появлении пролежней.

Самыми частыми возбудителями инфекционного процесса в данном случае являются золотистый или эпидермальный стафилококк.

Помимо травм на втором месте среди причин появления бурсита находятся ревматические болезни. Он осложняет течение ревматоидного артрита, системной склеродермии, системной красной волчанки. При подагре воспаление является результатом отложения солей в суставной сумке.

Хронический бурсит является следствием недолеченного острого бурсита, либо осложняет течение аутоиммунных болезней суставов. Также он является следствием наличия определенной профессиональной вредности, которая приводит к постоянной травме конкретного сустава.

Классификация

По характеру течения выделяют острый, подострый и хронический бурсит. Острая форма развивается, как правило, на фоне травмы, при появлении воспалительных процессов костно-суставной системы и кожи. Подострый бурсит развивается не так бурно, течение его более длительное, причиной могут быть ревматические болезни и инфекционные процессы в организме.

Хронический бурсит часто является следствием длительно не леченного острого, либо наличия постоянно действующего травмирующего фактора. Без устранения последнего лечить это заболевание бесполезно: оно вновь и вновь будет рецидивировать.

Также выделяют бурситы отдельных суставов. Наиболее часто этому заболеванию подвержены локтевой, коленный, плечевой, тазобедренный и голеностопный суставы. В каждом случае имеются свои отличительные особенности, и лечебная тактика также неодинакова.

Помимо этого, бурситы вызывают различные возбудители. Некоторые из них неспецифические, то есть попадают в область суставной сумки из отдаленных источников. К таким относят туберкулез, сифилис, гонорею, бруцеллез и др. Асептический бурсит вызывается не патогенными микроорганизмами, а является следствием нарушения обменных процессов в организме.

По характеру воспалительного экссудата выделяют серозный, гнойный и фибринозный бурсит. Клинические признаки их сильно отличаются.

Симптомы бурсита

В острой стадии болезни в полости суставной сумки появляется большое количество серозного экссудата. При этом сам сустав становится плотным, отечным, горячим на ощупь. Больного беспокоит прежде всего болезненность, которая значительно усиливается при движении в суставе. Одновременно с этим повышается температура, появляются признаки интоксикации.

Далее при отсутствии лечения начинается гнойный процесс. Состояние резко ухудшается, лихорадка становится фебрильной. Боль в области сустава постоянная, она настолько выражена, что делает невозможным любое движение пораженной конечностью. Кожа над суставом становится красной, ткани отечные, любое прикосновение вызывает усиление боли.

Если не лечить бурсит, то заболевание принимает подострое или хроническое течение. При этом чередуются периоды обострения и ремиссии, когда симптомы минимальны. Обострение напоминает острый бурсит.

Осложнения бурсита

Бурсит, особенно гнойный, представляет собой серьезную опасность. Если вовремя не пролечить это заболевание и не устранить те факторы риска, которые его спровоцировали, то воспаление может перейти на окружающие ткани.

В результате, острый гнойный бурсит иногда проводит к появлению флегмоны и даже гангрены конечности. Также возможно появление свищей, остеомиелита.

Диагностика

Бурсит по внешним проявлениям напоминает другое заболевание косно-суставной системы — артрит. Действительно, человеку без медицинского образования не отличить одну болезнь от другой. Поэтому при подозрении на бурсит необходимо обратиться на прием к врачу-травматологу или ревматологу.

Они внимательно осмотрят пораженный сустав, определяет, каков гипотетический характер воспалительного процесса и какие дополнительные методы исследования желательны.

Обязательно необходимо сдать общий и биохимический анализ крови, ревматические пробы, протеинограмму, белки острой фазы. Важную информацию дает ультразвуковое и рентгеновское исследование сустава и ткани суставной сумки, магнитно-резонансная томография.

Лечение бурсита

Лечение заболевания проводит врач-травматолог ортопед или ревматолог. При необходимости проводится пункция сустава для оценки характера экссудата и выведения лишней жидкости из полости сустава. Иногда при этом внутрь вводят растворы кортикостероидов.

При гнойном течении процесса необходима ревизия воспаленных тканей, то есть проводится оперативное лечение. Параллельно назначаются антибиотики, инфузионная терапия, общеукрепляющая терапия.

Профилактика

Профилактикой бурсита является исключение профессиональных вредностей при появлении первых признаков болезни. Также необходимо своевременно лечить воспалительные заболевания кожи, суставов, мягких тканей и прочие инфекционные процессы.

  • 7
Хотите получать еженедельную
рассылку от Medical Note?

Вам понравится быть в курсе самых актуальных новостей медицины и акций в клиниках вашего города!