Артроз | Блог Medical Note о здоровье и цифровой медицине

Артроз

Артроз — это патология, которая сопровождается дегенеративно-дистрофическими изменениями тканей суставов. Артроз вызывает разрушение тканей хряща в составе сустава, поражение иных анатомических структур.

Это распространенное заболевание без своевременной терапии приводит к инвалидности.

Группы риска

Артроз — широко распространенная патология. На сегодняшний день один из лидеров в заболеваниях суставов.

Страдают артрозом около 7% населения.

Риск развития патологического процесса зависит от возраста. У людей 45-65 лет эта болезнь диагностируется в 30% случаев, старше 65 лет артрозом страдает каждый второй.

Механизм развития заболевания

Формирование дегенеративно-дистрофических изменений сустава при артрозе основан на изменении поверхности хрящевой ткани в связи с постоянными нагрузками, сопутствующими патологиями и предрасположенностью к болезни.

В норме поверхность хряща гладкая, и костные структуры могут двигаться, не встречая препятствий. При утрачивании гладкости суставные поверхности перестают свободно скользить во время движения.

Чем сильнее выражена патология, тем больше разрушается хрящевая ткань. В результате разрушения поверхности хряща начинаются изменения в синовиальной оболочке и капсуле сустава, далее они распространяются непосредственно на суставные поверхности.

Причины патологии

В большинстве случаев выявить основной фактор возникновения артроза не удается. В таких случаях диагноз — первичный артрит идиопатической (неустановленной) этиологии.

У части пациентов артроз развивается под действием факторов-провокаторов. Чаще всего причиной в таких случаях становится перенесенная травма. Травмирующее воздействие может быть на взгляд пациента незначительным, однако из-за него развиваются изменения мягкой поверхности хряща.

Еще одна часто встречающаяся причина — избыточная физическая нагрузка на опорно-двигательный аппарат. Так, артроз часто развивается в результате профессионального спорта, а также чрезмерных нагрузок в процессе работы или при избыточной массе тела, влияющей в первую очередь на суставы ног.

Среди прочих причин артроза выделяют наличие нарушений обменной, эндокринной системы, воспалительные заболевания суставов, аутоиммунные патологии, общие инфекции, в качестве осложнения влияющие на суставной аппарат, врожденные аномалии суставов, токсические вещества.

Артроз может также развиваться при врожденной наследственной склонности к дегенеративным изменениям мягких тканей сустава.

Симптомы артроза

Клиническая картина артроза развивается в соответствии со стадиями болезни, которые последовательно сменяются при прогрессировании патологии.

Начальная стадия не сопровождается выраженной симптоматикой. При обследовании могут быть выявлены изменения в составе синовиальной жидкости, ухудшение питания суставного аппарата. Суставные поверхности не имеют явных морфологических изменений.

На следующем этапе признаки обостряются. Начинается прогресс дистрофических изменений в хрящевой ткани, сужение суставной щели, деформация сустава.

На финальной стадии значительное нарушение функциональной активности сустава мешает активным движениям, развивается тугоподвижность.

Истончение хряща и распространение дегенеративных процессов на весь аппарат сустава вызывает вовлечение других тканей, околосуставных мышц, связок.

Основной симптом артроза с точки зрения пациента — боль. На начальном этапе патологии болевые ощущения появляются после физических нагрузок и пропадают в состоянии покоя.

По мере прогрессирования болезни болевой синдром появляется на фоне незначительной физической активности и усиливается ночью, а также при изменении влажности воздуха («болят суставы перед дождем»).

Тугоподвижность и деформация в итоге доходят до невозможности полноценно пользоваться суставом, совершать привычные движения. Чем более выражена деформация, тем сильнее снижена двигательная способность.

Еще один важный признак — хруст и щелчки при задействовании сустава. У некоторых пациентов они предшествуют началу болевых ощущений.

Возможны также мышечные судороги, указывающие на вовлечение и повышенную нагрузку на мышцы и связки вокруг пораженной области.

Артроз — заболевание хроническое. В течении болезни проявляются этапы ремиссии и обострения, сменяющие друг друга.

При самостоятельном осмотре из признаков суставного артроза можно выявить отечность, ощущение болезненности при нажатии.

В отличие от иных патологий суставной ткани, в частности, артрита, при артрозе покраснение и местное повышение температуры в области сустава крайне редки и указывают на сопутствующие болезни.

Диагностика артроза суставов

Первичная диагностика проводится на основе сбора анамнеза, жалоб пациента, врачебного осмотра.

Для дифференциации диагноза и определения стадии заболевания собирают данные исследований. Основную информацию предоставляет рентген пораженного места.

Рентгенограмма при артрозе показывает суженную суставную щель, наличие патологических наростов на костной ткани, деформацию, уплощение костной площадки и иные признаки заболевания в зависимости от его стадии.

В случае сомнения показано исследование методами КТ (компьютерная томография), МРТ (магнитно-резонансная томография).

Терапия

В качестве медикаментозной терапии прибегают к НПВП (нестероидным противовоспалительным препаратам — ибупрофен, кетопрофен, диклофенак, нимесулид и т. д.).

В зависимости от стадии и особенностей пациента возможно местное применение лекарств, таблетированные, инъекционные формы, суппозитории.

Дозировка и длительность курса подбираются индивидуально. При выборе препарата необходимо учитывать риск развития осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы.

В лечении также возможно сочетание НПВП и хондропротекторов. Показана физиотерапия, снижение нагрузок на пораженный сустав, при наличии избыточной массы тела — похудение.