Артрит коленного сустава | Блог Medical Note о здоровье и цифровой медицине

Артрит коленного сустава

Артрит коленного сустава (гонартрит) — частая патология воспалительного характера. Гонартрит может быть изолированным или частью общего воспалительного процесса в суставах — полиартрита.

Классификация гонартритов

Артрит коленного сустава составляет более 40% всех случаев воспалительных суставных поражений.

Причина — в сложном анатомическом строении коленей и повышенных нагрузках на ткани.

Гонартрит может протекать как острое или хроническое воспаление. Возникает в любом возрасте, но наиболее подвержены ему люди 40-60 лет.

В артритах коленного сустава выделяют первичную и вторичную форму. Вторичная развивается из-за наличия иных патологий, системных болезней, инфекций и т. д.

По этиологии гонартриты подразделяют на инфекционные, реактивные, ревматоидные, асептические и посттравматические.

По локализации артрит коленного сустава может быть односторонним или двусторонним, симметричным.

Основные причины заболевания

Первичный воспалительный процесс тканей коленного сустава чаще всего развивается после травм: ушиба колена, разрыва мениска, коленной капсулы и т. д.

В некоторых случаях травматическое воздействие бывает не бытовым или спортивным, а оперативным. То есть появляется в процессе хирургического вмешательства или инвазивных процедур, например, пункции полости коленного сустава.

Кроме травм значительное количество первичных артритов коленного сустава развиваются из-за проникновения инфекции в коленный сустав при нарушении целостности кожного покрова.

Если же инфекционная флора проникает в суставные ткани «изнутри», при поражении иных органов, говорят о вторичном инфекционном гонартрите.

Так, первопричиной артрита коленного сустава может быть туберкулез, хламидиоз, сифилис и т. д. В таких случаях патогенные агенты изначально поражают иные органы, и только позднее захватывают ткани коленного сустава.

Более частая причина вторичных гонартритов — системные патологии. В списке наиболее значимых находятся псориаз, ревматизм, ревматоидный артрит, системная красная волчанка и многие иные.

Как отдельная форма выделяется реактивный артрит коленного сустава. В таком случае причиной асептической воспалительной реакции становится перенесенная ранее кишечная или урогенитальная инфекция.

Предрасполагающими факторами в развитии гонартрита считаются воспалительные процессы в сухожилиях и связках, избыточная масса тела, наличие систематических повышенных нагрузок на сустав, иммунодефицитные состояния.

Симптомы гонартрита

Хотя по классификации артритов коленного сустава выделяют несколько форм, у всех есть единая картина клинических проявлений заболевания.

Основной симптом — боль в области колена. Она усиливается после сна при начале движения или при физической нагрузке на ноги. Выраженность болевого синдрома может колебаться.

Подвижность сустава ограничивается не во всех случаях и часто связана с интенсивной болью.

В большинстве случае отмечается наличие местных признаков воспалительного процесса: покраснения кожи в проекции сустава, отека, локального повышения температуры.

При выраженной отечности может наблюдаться деформация коленной области.

Длительный артрит коленного сустава способен приводить к костным деформациям, сгибательным контрактурам, гипотрофии мышц, нарушениях динамики движения, инвалидности.

При гонартрите общее самочувствие в норме не нарушено. Исключения — гнойная этиология инфекционных артритов или проявления первичной патологии.

При гнойной природе гонартрите могут развиваться лихорадочное состояние, головные боли. Боль в пораженном суставе усиливается, беспокоит не только во время движения, но и в покое.

Диагностика гонартрита

Дифференциальную диагностику проводит врач. Важно не только определить диагноз, но и выявить причину развития артрита коленного сустава. От этого зависит выбор тактики лечения пациента.

В процессе постановки диагноза проводят общий осмотр и сбор анамнеза. Показана рентгенография коленного сустава в двух проекциях.

В качестве методов дополнительного обследования рекомендованы ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная томография (МРТ).

При подозрении на инфекционную природу первичного артрита рекомендована диагностическая пункция синовиальной жидкости. По ее составу можно определить возбудителя процесса и выявить его чувствительность к различным группам препаратов.

При проведении общего и биохимического анализов крови диагностическую ценность имеют маркеры воспалительного процесса.

Лечение гонартрита

Терапия проводится по результатам уточненной диагностики в зависимости от причины возникновения артрита коленного сустава.

При первичном инфекционном гонартрите показаны антибактериальные лекарственные препараты в зависимости от возбудителя воспаления или антибиотики широкого спектра действия.

При травматической природе или как сопутствующая терапия при гонартритах иной этиологии назначают группу нестероидных противовоспалительных препаратов (ибупрофен, нимесулид). Также показаны хондропротекторы.

Наличие системных инфекций требует специфической терапии.

При тяжелой стадии гонартрита терапия может включать внутрисуставные инъекции препаратов группы глюкокортикостероидов.

Воспалительный процесс в суставе лечится приемом препаратов перорально или в инъекционной форме.

Местное лечение — мази, гели, кремы, примочки — доказанной эффективности не имеют и могут использоваться в качестве отвлекающего средства после консультации с врачом.

По окончании острой воспалительной стадии показаны комплексы лечебной физкультуры, физиотерапия, восстановительные процедуры в случае атрофии мышц.

Профилактика

Профилактика артрита коленного сустава основана на исключении предрасполагающих факторов.

Надо стараться исключать травмы, избегать чрезмерные систематические нагрузки, вовремя лечить инфекционные заболевания.

При первых признаках воспаления коленного сустава — боли, отечности, покраснения — исключать нагрузку на конечность и обращаться к врачу.