Флюс | Блог Medical Note о здоровье и цифровой медицине

Флюс

Флюс, или, как его называют стоматологи, периостит — это острое, гнойное воспаление надкостницы альвеолярного отростка челюсти. Чаще всего является осложнением периодонтита: следствием отсутствия лечения или допущенных в процессе его ошибок.

периостит

Основные причины

Гнойное воспаление может поражать как внутренний, так и наружный слой надкостницы, но может быстро переходить на кость, вызывая ухудшение состояния болного. Начало заболевания — острое, начинается с появления сильной боли, отека части лица со стороны причинного зуба. Остальные симптомы напрямую зависят от формы и вида воспаления.

Основная причина периостита — инфекция. При отсутствии своевременного лечения кариес переходит в осложнения — пульпит, а после и периодонтит. Это значит, что инфекция скопилась за пределами корня зуба с обильной сетью кровеносных сосудов. Именно отсюда она может распространяться на кость или надкостницу, вызывая характерные симптомы.

Инфекция может попасть в надкостницу через глубокие патологические зубодесневые карманы. Входными воротами инфекции также становится линия перелома челюсти.

Симптомы

В клинической практике принято различать острый и хроническим периостит, который может быть ограниченным (локализованным) и разлитым (диффузным). Для каждой формы характерны особенные симптомы, причины, последствия и особенности лечения. Можно проследить стадии острого периостита: серозную и гнойную. Они являются осложнениями друг друга.

Острый серозный

Первая стадия периостита продолжается пару дней. Характерно появление отека лица со стороны поражения зуба. Степень отека зависит от области поражения и некоторых анатомических особенностей.

Причиной серозного воспаления может быть травма, например, ушиб, перелом челюсти. Симптомы воспаления быстро стихают.

Острый гнойный

Характерна сильная боль, отдающая в ухо, висок или глаз. Заметен существенный отек, слизистая красная, повышается температура тела. По мере прогрессирования периостита его проявления усиливаются, боль становится выраженной.

Помимо периодонтита и других осложнений кариеса, причиной могут стать переломы и другие травмы.

Острый диффузный

Характеризуется острой зубной и головной болью, снижением или даже полным отсутствием работоспособности, повышением температуры тела, ухудшением или полным отсутствием аппетита, появляются симптомы интоксикации. Эта форма периостита значительно сложнее протекает на нижней челюсти.

Хронический периостит

Эта форма воспаления регистрируется реже в сравнении с острой формой. Чаще локализуется на нижней челюсти. Пациенты ощущают плотный, но небольшой отек: черты и конфигурация лица при этом не меняются. Лимфатические узлы увеличены, слизистая в области причинного зуба отекшая, покрасневшая.

Подобные симптомы могут сохраняться в течение нескольких месяцев, а иногда и лет, с периодически возникающими обострениями.

Диагностика

Диагноз выставляется после анализа жалоб, данных объективного и инструментального осмотра. Стоматолог проводит несколько тестов, позволяющих определить причинный зуб.

Для составления тактики лечения понадобится проведение дополнительных методов исследования, в частности рентгенографии. Врач также может назначить ряд лабораторных анализов.

Особенности лечения

Для лечения флюса стоматологи могут рекомендовать два вида лечения: консервативное и хирургическое.

Консервативное лечение

Безоперационные, то есть консервативные методы лечения, используются лишь на начальной стадии развития воспаления. Стоматолог назначает антибиотики, противовоспалительные препараты, физиотерапию, обезболивающие, средства, стимулирующие иммунный ответ.

Для оттока гноя открывается корневой канал. Рекомендованы частые полоскания полости рта.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение подразумевает зубосохраняющие операции или удаление зуба. При выборе методики стоматолог ориентируется на длительность течения периостита, область поражения, состояние пациента и ряд других данных.

На первом приеме при зубосохраняющих методиках врач рассекает слизистую, надкостницу, удаляет гной и создает возможность его оттока, устанавливая дренаж. Пациентам рекомендован курс антибиотиков, подбираемых индивидуально.

После купирования острого воспаления необходимо терапевтическое лечение: прохождение, расширение и пломбирование корневого канала.

Показаниями к удалению зуба являются:

  • значительное разрушение коронковой части;
  • непроходимость или значительное искривление корневых каналов;
  • подвижность зуба;
  • безрезультатное лечение;
  • симптомы периостита, которые уже не первый раз появляются в одном и том же зубе.

Сложные случаи

В трудных случаях, например, при диффузном воспалении, рекомендованы более сложные операции. Запущенные формы периостита лечатся исключительно в стенах челюстно-лицевого стационара. В ходе операции стоматолог удаляет причинный зуб и часть надкостницы и даже кости.

Профилактика и прогноз

При своевременном обращении к стоматологу и правильном подходе к лечению все формы периостита полностью излечиваются. Вовремя начатая терапия позволяет избежать осложнений, многие из которых представляют серьезную угрозу для здоровья и жизни пациентов.

Профилактика периостита сводится к своевременному посещению стоматолога, лечению кариеса на ранних стадиях и поддержанию должного уровня гигиенического ухода за зубами и деснами.

Осложнения

Периостит опасно само по себе, это острая хирургическая патология, представляющая угрозу для здоровья. Однако его осложнения собой угрозу еще и для жизни. Среди них:

  • флегмона — разлитое гнойное воспаление головы и шеи;
  • остеомиелит — гнойное воспаление кости. Статистика показывает, что около 10% всех случаев, заканчивается летально;
  • сепсис.

Это лишь несколько возможных и нередко встречающихся осложнений, которые представляют большую проблему для современной стоматологии.

  • 48
Хотите получать еженедельную
рассылку от Medical Note?

Вам понравится быть в курсе самых актуальных новостей медицины и акций в клиниках вашего города!