Кариес у взрослых

Кариес — патологический процесс стадийного разрушения эмали и дентина зубов с последующим формированием полости, формирующийся исключительно после прорезывания зубов. По данным ВОЗ, кариес входит в тройку самых распространенных заболеваний, регистрирующееся как у детей, так и взрослых.

кариес, стоматолог

Кариес: причины

В зарубежной литературе кариес определяется как инфекция, спровоцированная бактериями. Известно, что в его формировании участвуют около 20 бактерий, но более агрессивными в этом плане будут Streptococcus mutans и Strep. salivarius. В ходе своей жизнедеятельности они выделяют кислоты, способствующие выходу минералов из кристаллической решетки эмали — так и образуется кариозная полость.

Исследования показали: для формирования кариеса необходимо не только наличие самих бактерий, но и их сочетание. Образуя сообщества, бактерии способствуют более быстрой прогрессии кариеса, его агрессивному течению и переходу в осложнения. Кроме того, необходимо учитывать предрасполагающие факторы.

Предрасполагающие факторы

Кариесобразующие бактерии входят в состав нормальной микрофлоры полости рта и не причиняют никаких неудобств и не вызывают кариес. Для их активации необходимы благоприятные условия — предрасполагающие факторы. К ним относятся:

  • питание. Преобладание легкоусвояемых углеводов, рафинированной пищи, полуфабрикатов и фаст-фуда;
  • отсутствие удовлетворительной гигиены полости рта, что будет способствовать скоплению бактерий, они легко и беспрепятственно образуют колонии и начинают свое патологическое воздействие;
  • возраст. Дети и пожилые в группе риска по формированию кариеса;
  • снижение работы иммунной защиты, беременность;
  • соматические болезни. Организм — система единая, и любое заболевание найдет свое отражение во рту. Многочисленные исследования доказали связь между болезнями внутренних органов и кариеса. Некоторые авторы рассматривают кариес не как отдельное заболевание, а как симптом. Например, для болезней желчного пузыря характерна множественная форма кариеса;
  • патологии прикуса, болезни височно-нижнечелюстного сустава. Повышенная стираемость эмали будет облегчать патологическое воздействие кариесобразующих бактерий;
  • вредные привычки: курение, наркозависимость, обгрызание ногтей, посторонние предметы во рту, «игра» сережкой при пирсинге языка. Стоит отметить, что пирсинг языка и губ также опасен для здоровья полости рта.

Предрасполагающих факторов для формирования кариеса огромное количество. Перечислить их все не представляется возможным. Нельзя исключать такие, как прием некоторых лекарственных препаратов, хронический стресс, профессиональные вредности и многое другое.

Симптомы в зависимости от стадии

Кариес — стадийный процесс, развивающийся постепенно. Его стадии отражают глубину поражения и одновременно это осложнения:

Кариес в стадии пятна

Выход минералов (деминерализация) происходит исключительно в поверхностном слое эмали. Эта единственная обратимая стадия, восстановление эмали может проходить без каких-либо последствий, достаточно внедрения минералов в ее кристаллическую решетку: кальция, фосфора, фтора, магния и др.

Если говорить о симптомах, то эта стадия практически не имеет видимых симптомов. Лишь в редких случаях пациенты могут заметить формирование пятен на эмали, отличающихся от основного цвета зуба, имеющих окраску от меловидно-белого до желтого. Далее пораженный участок эмали теряет естественный блеск. Заметить такие изменения своевременно часто не удается, диагностика происходит случайным образом в кресле стоматолога;

Поверхностный

Если лечение отсутствует, кариес переходит в следующую стадию — поверхностную. Для нее характерно формирование очага исключительно в пределах эмали. Пациенты могут заметить изменения цвета зубов — темные пятна на фиссурах, между зубами.

Некоторые пациенты могут жаловаться на чувство оскомины от еды: кислого, сладкого, холодного. При формировании полости в области шеек зубов, где эмаль достаточно тонкая, пациенты страдают от гиперестезии — повышенной чувствительности зубов.

Средний кариес

Как только поражение вышло за пределы эмали и затронуло дентин — основное вещество зуба — стоматологи говорят о среднем кариесе. Эмаль-дентинная граница — первая чувствительная зона зуба, поэтому при действии термических раздражителей появляется боль различных характеристик.

Кариозные пятна на зубах становится более заметными. Если процесс развивается на передних зубах, эмаль может скалываться;

Глубокий кариес

Последняя стадия развития кариеса, дальше — осложнения. Патологическому изменению подверглась не только эмаль, но и дентин, остается лишь тонкий мостик дентина, отделяющий полость зуба от пульпы. Симптомы: кратковременная боль при действии всех видов раздражителей, механическом давлении.

Диагностика

Диагностика кариеса во многом зависит от стадии. В некоторых случаях классического инструментального осмотра недостаточно. На ранних стадиях необходимо использовать кариес-детекторы: растворы, специальные лампы.

В остальном достаточно осмотра стандартными инструментами. Стоматолог ориентируется на гладкость эмали и видимые изменения. Иногда могут понадобиться визуальные методы исследования: рентгенография, визиография для диагностики скрытых полостей.

Лечение

Основная задача лечения — удалить пораженную эмаль и дентин, восстановить функции и эстетику зуба. На ранних стадиях кариеса можно обойтись методами без препарирования (сверления): в стадии пятна — аппликации минералами, при поверхностной — ICON, озон и другие.

При лечении среднего и глубокого кариеса стоматологи следуют классическому протоколу лечения: препарирование измененных тканей, создание полости, последующее пломбирование с восстановлением утраченных тканей.

В зависимости от объема потерянных тканей зуба, стоматолог использует классическое пломбирование, лечение вкладками (мини-протезы), изготовление коронок.

Профилактика

Профилактика кариеса — комплекс мер, направленный на действие причин и предрасполагающих факторов для развития кариеса. В первую очередь, это стабилизация гигиены полости рта: выбор средств и предметов гигиены, обучение правильной чистки зубов.

Необходима коррекция питания, оценка источника воды, лечение других болезней полости рта, которые могут стать причиной осложнений и провоцировать кариес.

В профилактике кариеса участвуют и другие специалисты. Своевременное лечение болезней внутренних органов, профилактика обострений также имеет свое значение.

После осмотра стоматолог может составить индивидуальный план профилактики, учитывая «слабые звенья» здоровья полости рта: регулярные профессиональные гигиенические мероприятия, насыщение эмали минералами, прием витаминов, минералов и другое.

  • 19