Флюороз | Блог Medical Note о здоровье и цифровой медицине

Флюороз

Флюороз — хронически протекающее некариозное поражение зубов, формирующееся до прорезывания. Причиной болезни служат избыточные дозы фтора. Флюорозу подвержены молочные и постоянные зубы.

флюороз

Причины

Флюороз развивается при поступлении больших доз фтора в период закладки и созревания зачатков зубов. Закладка молочных зубов происходит на 7-10 неделе гестации, постоянных — во втором триместре беременности.

Как только зачатки наметились, они начинают свое развитие и минерализацию, которая продолжается и после прорезывания зубов. В течение беременности недостаточное или, наоборот, избыточное поступление минералов и витаминов играет огромную роль в стоматологическом здоровье ребенка.

Негативные воздействия на течение беременности — причина многочисленных некариозных поражений зубов, аномалий развития и др. Если материнский организм получает большие дозы фтора в течение беременности, то у ребенка развивается флюороз.

Основной источник фтора — это вода. ВОЗ была определена нормальная концентрация фтора в воде — 0,8-1,2 мг/л в зависимости от климата региона. Этого количества хватает для поддержания обменных процессов и противокариозного эффекта.

В России регионы, где концентрация выше нормы, можно перечислить по пальцам одной руки, в остальных количество фтора не соответствует даже нижней границе нормы. Таким образом, флюороз — относительно редкое заболевание и имеет привязку к регионам.

Минерализация зубов у детей продолжается до 12-14 лет. В этот период риски флюороза сохраняются, в более старшем возрасте — нет, ведь эмаль уже сформирована.

Симптомы и формы

Можно выделить несколько форм флюороза, каждая из которых имеет свои симптомы, степень тяжести и рекомендованное лечение. Принято считать, что формы флюороза — это степени тяжести его развития. Существуют даже критические дозы фтора в воде для формирования тех или иных изменений эмали.

Штриховая

Считается самой легкой. На поверхности зубов появляются меловидные полоски — штрихи. Все изменения эмали локализуются в подповерхностном слое. Этим объясняется ее гладкость, отсутствие изъянов.

Штрихи могут быть еле заметными, но при высушивании зуба становятся четче. Изменению чаще подвержены резцы верхней челюсти, реже симптомы проявляются на передней поверхности нижних клыков.

Пятнистая

Заметны множественные пятна, хаотично расположенные по всей передней поверхности зубов. В некоторых случаях пятна сливаются между собой, при этом образуется одна большая область поражения. Границы образовавшихся пятен размыты и не подлежат четкому определению.

Цвет пятен может меняться. Если полоски были белоснежными, то пятна могут быть желтоватыми или даже светло-коричневыми. При этой форме флюороза также отсутствуют изъяны в эмали, она блестящая и гладкая.

Меловидно-крапчатая

Эта форма характеризуется большим разнообразием симптомов. У одних пациентов эмаль становится матовой, лишенной естественного блеска, отчетливо заметны пятна различной формы с четкими границами.

Цвет эмали может меняться на желтый, на ее поверхности образуется множество точек и пятен. Впервые появляются изъяны эмали, их глубина небольшая, всего лишь 0,1-0,2 мм. Эмаль хрупкая и подвержена патологической стираемости с обнажением коричневого дентина.

Эрозивная форма

Самая агрессивная форма течения флюороза. Симптомами патологии будет выраженная пигментация эмали, поражающая обширные участки. При осмотре заметны зоны разной формы, где эмаль отсутствует вовсе.

Патологическая стираемость еще более выражена, причем, стирается не только эмаль, но и дентин, практически до самого основания зуба. Нередко из-за повышенной ломкости эмали и дентина, зубы просто обламываются.

Диагностика

Диагноз выставляется на основе объективного инструментального осмотра. Для диагностики важно установление источника воды и определение в нем концентрации фтора.

Симптомы флюороза схожи с некоторыми другими поражениями зубов: кариесом в стадии пятна, поверхностным, клиновидным дефектом и гипоплазией. Стоматолог также будет исключать аномалии развития отдельных зубов.

Для дифференциации заболевания могут проводиться дополнительные методы исследований: окрашивание, высушивание и другое.

Флюороз и кариес

Фтор — основа профилактики кариеса, насыщение эмали этим минералом делает ее более устойчивой к действию органических кислот, вырабатываемых кариесобразующей флорой.

Независимо от формы флюороза, даже если отмечаются участки отсутствия эмали, кариес отсутствует и не развивается.

Лечение

Тактика лечения определяется формой флюороза и рисками. Главная цель лечения — сохранить зубы и не допустить их разрушения, а также исправить эстетический дефект. Методы и средства лечения определяются возрастом пациента:

Пломбирование

Рекомендовано при незначительных дефектах эмали. Заполнение изъянов жидкотекучим материалом позволяет сделать эмаль равномерно окрашенной, не допустить скопления налета в участках.

Виниры, люминиры

Установка тонких пластинок на зубы преследует сразу несколько целей: исправление эстетических дефектов, защиту зубов от разрушения и патологической стираемости. Единственным противопоказанием будет эрозивная форма флюороза и наличие бруксизма.

Протезирование

Универсальный метод лечения, можно сказать, тяжелая артиллерия, с помощью которой можно исправить любой дефект и спасти зуб от разрушения. При эрозивной форме флюороза является единственным методом лечения, позволяющим сохранить зубы от разрушения и патологической стираемости зубов. Вопреки распространенному мнению протезирование может проводиться и у детей.

Профилактика

При концентрации фтора в воде в пределах нормы флюороз не развивается, даже при использовании его дополнительных источников. В зубной пасте норма фтора составляет 1,3 мг на литр зубной пасты, что на тюбике обозначается как ppm.

Даже если буквально есть пасту, флюороз не разовьется. Поэтому рассказы о том, что проглатывание зубной пасты с фтором способствует развитию флюороза — не более чем миф.

Пациентам, проживающим в эндемичных зонах флюороза, запрещено пользоваться средствами гигиены с содержанием микроэлемента, а на приеме стоматолога в качестве профилактических процедур рекомендовано использовать лишь кальций и фосфор.

Флюороз впервые проявляется при прорезывании зубов. Своевременное обращение к стоматологу и разработка лечебно-профилактических процедур поможет сохранить зубы и не допустить осложнений.

  • 15
Хотите получать еженедельную
рассылку от Medical Note?

Вам понравится быть в курсе самых актуальных новостей медицины и акций в клиниках вашего города!