Диастема

Трема и диастема — это промежутки между зубами. В мире стоматологов до сих пор ведутся споры, какой термин обозначает лишь физиологические изменение, какой — патологию.

В некоторых источниках литературы отмечается, что диастема — это промежуток между передними зубами, также им обозначаются другие патологические промежутки. Тремы, в свою очередь, — физиологическое состояние, объясняемое возрастными изменениями.

Существуют различия и по расположению промежутков: в переднем отделе — диастема, в жевательном — трема.

диастема

Причины

Различают физиологические и патологические диастемы, они отличаются по механизмам формирования, причинам и рекомендованным методам лечения.

Физиологические диастемы

Физиологические диастемы встречаются у детей и у пациентов в возрасте. Прорезывание зубов у детей начинается с 6 месяцев, обычно родители ждут этого процесса с нетерпением, но и в то же время с ужасом. Активное жевание твердой пищи обеспечивает полноценный рост челюстей и, соответственно, лицевого скелета. В противном случае, возрастают риски развития неправильного прикуса.

Молочные зубы значительно меньше постоянных, и для прорезывания последних необходимо дополнительное место. Появление физиологических диастем между всеми зубами у детей после 3 лет — признак полноценного роста. Если же они отсутствуют, необходима консультация специалиста — для профилактики патологий прикуса.

Ежедневно зубы подвергаются значительному физическому давлению. Известно, что после каждого приема пищи эмаль стачивается на несколько микрон и, конечно, под действием слюны восстанавливается, но не полностью. Процесс убыли эмали происходит не только на жевательной, но и боковых поверхностях зубов, чем и объясняется формирование физиологических диастем у пациентов в возрасте.

Патологические диастемы

Патологическими можно считать диастемы, которые не связаны с возрастом и индивидуальными особенностями. Причин их появления довольно много:

Наследственность

Каждый из нас индивидуален , и размер зубов у нас не одинаков. Случается так, что пациенты наследуют крупную, массивную нижнюю челюсть от отца, а мелкие, аккуратные зубы от матери. В итоге, при прорезывании постоянного комплекта формируются диастемы. Как правило, это лишь косметический дефект, зубной контакт не страдает, но бывают и исключения.

Неправильно прикрепление уздечки

Уздечка — это слизистый тяж на верхней губе — в норме должна прикрепляться по центральной линии между резцами на 1-2 мм выше края десны. Но, в силу индивидуальных особенностей, уздечка может вплетаться за зубами и мешать соединению центральных резцов. Так и формируется щербинка, которую многие даже считают «изюминкой». На самом деле, это не только косметический, но и функциональный дефект.

Первичная адентия

Под термином первичная адентия понимается отсутствие зуба и даже его зачатка в силу разных причин. Как правило, отсутствует целая группа зубов. Природа не терпит пустоты, и соседние зубы стараются занять сводное пространство, смещаясь по направлению друг к другу. Так и формируются промежутки между зубами, которые считаются патологическими.

Сверхкомплектный зуб

Диастема может формироваться не только из-за расхождения коронковой части зуба, но и корней. При наличии сверхкомплектных зубов, которые скрыты в толще челюсти между корнями центральных резцов, нередко формируется их расхождение. Проще говоря, зачаток зуба играет роль клина.

Массивная костная перегородка между зубами

Каждый зуб находится в своей альвеоле. Обычно костные перегородки тонкие, однако в силу некоторых причин, например, наследственных, могут быть достаточно толстыми. Тогда между передними зубами формируется промежуток.

Диагностика

Тактика лечения определяется причиной появления эстетического и функционального дефекта. Для постановки диагноза и определения причины необходим ряд тестов. Это данные объективного осмотра — размер диастемы, прикрепление уздечки, состояние соседних зубов, а также рентгенография и ортопантомография (панорамный снимок).

Лечение

После осмотра стоматолог может предложить хирургические или ортодонтические методы лечения, художественную реставрацию зубов. Иногда необходимо сочетание этих методов.

Хирургическое лечение

Статистика показывает, что чаще причиной появления промежутка между зубами является именно неправильное прикрепление уздечки. Коррекция проводится только после прорезывания постоянных центральных резцов, так как до этого может произойти самостоятельная коррекция.

Идеальным временем оперативного вмешательства будет период, когда центральные резцы уже полностью появились, а боковые активно прорезываются. Коррекция позволяет избежать дальнейшего ортодонтического лечения, боковые резцы сдвинут центральные.

Более сложные операции проводятся при выявлении ретинированных зубов между корнями зубов.

Ортодонтическое лечение

Перемещение зубов при помощи ортодонтических аппаратов и приспособлений используется, если причиной диастемы стал наследственный фактор и первичная адентия. Причем, такое лечение обеспечивает подготовку для дальнейшего протезирования и восстановления нормальной работы зубочелюстного аппарата как единой системы.

Ортодонтическими методами лечения стоматолог может воспользоваться и после коррекции уздечки — в том случае, если ее подрезание прошло уже во взрослом возрасте.

Косметическое лечение

При мелких зубах, толстой костной пластинке между ними по ряду других причин стоматолог рекомендует различные виды реставраций. Самыми популярными являются:

Реставрации пломбировочным материалом

Стоматолог заполняет промежуток между зубами пломбировочным материалом, при этом строго сохраняя анатомические особенности зуба. При помощи такого метода лечения можно изменить цвет центральных резцов.

Протезирование

Изготовление коронок рекомендовано лишь при значительном разрушении коронкой части зуба центральных резцов или же, если зуб «мертвый», то есть, удалена пульпа. Со временем, такие зубы меняют цвет, становятся серыми. Показаниями к протезированию также будет значительное изменение цвета зуба.

Виниры

Один из самых популярных методов лечения. Гораздо долговечнее, чем пломбирование, при этом эстетические качества гораздо выше, при этом удается сохранить больше натуральной эмали в сравнении с протезированием. Единственным минусом такого лечения будет стоимость, да и не целесообразно изготавливать виниры лишь на 1-2 зуба, обычно, ими покрывают все зубы, входящие в линию улыбки.

  • 10
Материалы партнеров
Загрузка...