Абсцесс зуба | Блог Medical Note о здоровье и цифровой медицине

Абсцесс зуба

Абсцесс зуба, одно из осложнений кариеса, представляет собой накопление гноя в альвеолярном отростке челюсти. Это осложнение представляет угрозу не только здоровью, но и, учитывая густую сеть кровеносных и лимфатических сосудов и близкое расположение головного мозга, угрозу жизни пациента. Абсцесс зуба — патология, которая требует немедленного комплексного лечения.

абсцесс зуба

Виды абсцесса зуба и причины

В 83% случаев абсцесс зуба является осложнением кариеса. При отсутствии своевременного лечения кариес переходит в пульпит, потом в периодонтит, а далее в периостит и абсцесс зуба. Примечательно, что у некоторых пациентов может отсутствовать стадия периостита: все воспалительные осложнения у них происходят скрыто, а симптомы, возникающие при воспалении, остаются без должного внимания.

Источником инфекции могут стать некоторые болезни десен, например, пародонтит, для которого характерно формирование патологических зубодесневых карманов. При этом происходит разрушение зубодесневой связки, убыль костной ткани и десны, что объясняет вероятность проникновения инфекции и последующее формирование абсцесса.

В клинической практике у стоматологов принято выделять несколько форм абсцесса.

Первая — десневая, когда абсцесс сосредоточен в тканях десны.

Вторая — периодонтальная, при этой форме затрагиваются не только мягкие ткани, но и костная ткань с последующим разрушением.

Третья форма, периапикальная, изначально начинается у верхушки корня, который называют апексом, и это самое частое осложнение периодонтита. Уже затем постепенно вовлекается костная ткань, корень зуба, отсутствие лечения может привести к гнойному расплавлению зуба, а, значит, его разрушению.

Характерные симптомы

К симптомам, на которые нельзя не обратить внимание, относится разная по характеристикам боль: острая, интенсивная, пульсирующая, рвущая, сопровождающаяся ощущением распирания. Она сохраняется длительное время, характерны кратковременные промежутки затишья, буквально 5-20 минут, после чего боль возвращается снова.

Пациенты отмечают, что боль отдает в ухо, глаз, шею, при этом сказать, какой именно зуб болит, невозможно: определяется только сторона, например, слева на верхней челюсти.

Интенсивная боль — это не единственный симптом абсцесса зуба, характерны и другие:

  • стойкое зловонное дыхание, изменение вкуса пищи, появление привкуса;
  • ухудшение общего самочувствия, высокая температура тела, головная боль, снижение работоспособности;
  • сложности с открыванием рта, отек лица;
  • бессонница.

Сильная зубная боль, сопровождающаяся высокой температурой — повод для незамедлительного обращения за медицинской помощью. Пациенты должны быть готовы к госпитализации в стационар челюстно-лицевой хирургии.

Лечение

Тактика лечения определяется формой и стадией развития абсцесса, а также общим состоянием пациента и причиной этого состояния. Для постановки диагноза необходим анализ жалоб и данных, полученных в ходе осмотра, инструментальные и дополнительные методы обследования: рентгенография, прицельный снимок и ортопантомограмма. В сложных случаях может быть рекомендована компьютерная томография (КТ).

Независимо от вида абсцесса необходимо создать отток гноя: это осуществляется путем разреза слизистой и надкостницы.

При периапикальной форме абсцесса стоматолог создает отток через корневые каналы: прохождение и расширение корневых каналов проводится с помощью эндодонтического инструментария. В случае распространения инфекции через десневые карманы требуется хирургическая обработка десневого кармана.

После снятия острого воспаления стоматолог разрабатывает тактику лечения пародонтита: обязателен кюретаж и санация карманов, удаление над- и поддесневых зубных отложений, наложение лечебных повязок, может понадобиться хирургическое лечение.

Если лечение проходило в амбулаторных условиях, специалист назначает ряд лекарственных препаратов и дает соответствующие рекомендации.

Лекарства

Абсцесс зуба может сопровождаться зубной болью даже после создания оттока гноя. Именно поэтому пациенту необходимо принимать обезболивающие препараты, которые стоматолог подбирает строго в индивидуальном порядке. Обязательно назначение антибиотиков, чаще всего это длительный курс приема препаратов широкого спектра действия, который нужно обязательно довести до конца.

Правила питания

Полноценный уход за полостью рта и правильное питание помогут быстрее выздороветь и избежать некоторых осложнений.

В частности, рекомендовано полоскать рот растворами «сода-соль» и антисептиками, полноценно чистить зубы. Из рациона следует исключить раздражающие продукты, сладости; пища должна быть преимущественно жидкой и полужидкой консистенции.

Возможные осложнения

Чаще всего осложнения формируются при отсутствии лечения или несоблюдении рекомендаций стоматологов. Еще одной причиной осложнений абсцесса зуба могут быть сопутствующие болезни внутренних органов: пищеварительного тракта, эндокринной системы, а также патологии, затрагивающие иммунную систему.

К числу возможных осложнений можно отнести:

Остеомиелит челюсти

Это гнойное воспаление кости с последующим ее расплавлением. Около 10-15% случаев заканчиваются трагически — летально. Симптомами остеомиелита будут резкое ухудшение самочувствия, лихорадка, сильнейшая боль. Инфекция может распространяться с током крови и поражать внутренние органы.

Флегмона

Это разлитое гнойное воспаление лица и шеи, состояние, представляющее угрозу для здоровья и жизни пациента.

Кавернозный тромбоз синуса

Бактерии из очага инфекции могут распространяться с током крови и способствовать формированию тромбов в синусе — большой вене, расположенной у основания мозга. Для лечения такого осложнения необходимо сочетание консервативных и хирургических методов лечения.

Ангина Людвига

Это потенциально смертельный исход абсцесса зуба, смерть наступает от удушья. Лечение проходит исключительно в стенах стационара, в некоторых случаях необходим аппарат искусственной вентиляции легких.

Одонтогенный гайморит

У 43% пациентов корни жевательных верхних зубов входят в гайморову пазуху, это не патология, а лишь анатомическая особенность. Формирование абсцесса может стать причиной одонтогенного гайморита, то есть причиной воспаления является зубная инфекция. Лечение может проходить в стационаре челюстно-лицевой хирургии или ЛОР-отделении.

  • 65
Хотите получать еженедельную
рассылку от Medical Note?

Вам понравится быть в курсе самых актуальных новостей медицины и акций в клиниках вашего города!