Красная волчанка | Блог Medical Note о здоровье и цифровой медицине

Красная волчанка

Код МКБ-10: M32

Красная волчанка — системное заболевание аутоиммунной природы, которое сопровождается поражением практически всех органов и тканей. Причины и точный патогенез развития болезни до сих пор неизвестны: ученые только исследуют эти механизмы.

Доказано, что чаще всего жертвами красной волчанки становятся молодые женщины в возрасте от 20 до 40 лет. Заболеваемость относительно невелика: она составляет 2-4 случая на 1000 человек.

Системная красная волчанка имеет крайне опасные осложнения, и если не начать лечение вовремя, вероятность летального исхода высока.

Возможные причины красной волчанки

Точный этиопатогенез заболевания до сих пор не установлен. Однако ученые отмечают, что у большинства пациентов с системной красной волчанкой обнаруживаются антитела (защитные белки) к вирусу Эпштейна-Барр, что косвенно указывает на вирусную природу недуга.

Имеются предположения о гормональном происхождении болезни. Беременность, эндокринные патологии и прием пероральных контрацептивов (противозачаточных таблеток) могут спровоцировать развитие процесса.

Также доказано, что есть некоторая наследственная связь: если в семье пациента у кого-то из родственников было аутоиммунное заболевание, вероятность развития красной волчанки возрастала в разы.

В основе механизма болезни лежит образование защитных белков к клеткам собственных тканей. По неизвестным причинам иммунитет начинает воспринимать клетки почек, кожи и других органов как нечто чужеродное.

Организм начинает атаковать сам себя, в результате чего и разворачивается клиническая картина.

Симптомы и осложнения

Проявления системной красной волчанки весьма разнообразны: она маскируется под сотню других заболеваний, что значительно затрудняет первичную диагностику.

Болезнь может начаться остро, сопровождаясь выраженной лихорадкой и болями в суставах, а может развиваться постепенно, затрагивая сначала кожу.

Основные симптомы красной волчанки делятся на несколько групп.

Поражение кожи

Типичная картина заболевания — это волчаночная бабочка (покраснение и возвышение кожи в области переносицы и скул). Ранее такую сыпь сравнивали с «укусом волка», откуда болезнь и получила такое название.

Возможно появление высыпаний в форме пятен и узелков в области лица и шеи, верхней половины грудной клетки.

Кожа становится крайне чувствительной к солнечному свету: ожоги возникают после 10 минут пребывания на открытом солнце.

Изменения слизистых оболочек

Изъязвления неба, десен и щек часто встречаются при длительном течении заболевания.

Выпадение волос (алопеция)

На фоне аутоиммунного процесса у многих пациентов полностью или частично выпадают волосы. При этом рост новых волосяных фолликулов существенно замедляется.

Поражение суставов

Острый полиартрит (воспаление сразу нескольких суставов) встречается у 89% больных. Он сопровождается болью и скованностью конечностей, а длительное течение болезни приводит к необратимой деформации и инвалидности.

Сердечно-легочные проявления

Системная красная волчанка приводит к развитию воспалительных заболеваний миокарда (миокардит), плевры (плеврит) и наружной оболочки сердца (перикардит).

Возрастает риск развития дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности.

Изменения со стороны лимфатической системы

Увеличиваются и набухают лимфатические узлы, селезенка становится более массивной, что причиняет дискомфорт в области левого бока при физических нагрузках.

Поражение пищеварительной системы

На фоне болезни нарушается перистальтика желудочно-кишечного тракта — запоры и кишечная непроходимость становятся частыми проявлениями недуга.

Иногда развивается воспаление поджелудочной железы или двенадцатиперстной кишки.

Изменения со стороны нервной системы

Пациенты отмечают периодически возникающие мигрени, приступы головокружения, судорожные расстройства и психозы.

Поражение мочевыделительной системы

При волчанке часто страдают почки — так называемый люпус-нефрит может стать одним из первых проявлений волчанки. Он сопровождается нарушением оттока мочи, повышением артериального давления, периодически возникающими отеками лица и шеи.

Волчаночный нефрит без лечения становится причиной почечной недостаточности.

Системная красная волчанка — одна из причин выкидышей на ранних сроках и невынашивания беременности. В период обострения пациентка находится в особенно уязвимом состоянии, и изменение гормонального фона может только «подстегнуть» болезнь.

Диагностические методы

Диагноз красной волчанки ставится после консультации и обследований у дерматолога или ревматолога. Лабораторные анализы позволяют провести дифференциальный диагноз с другими заболеваниями.

Ключевой метод верификации красной волчанки — определение в сыворотке крови антинуклеарных антител к двухцепочечной ДНК.

Для оценки общего состояния пациента и определения объема поражения проводятся и другие обследования:

  • общие и биохимические анализы мочи и крови;
  • ЭКГ и ЭХО-КГ сердца;
  • рентгенография органов грудной клетки;
  • КТ или МРТ суставов;
  • УЗИ органов брюшной полости.

Лечение и профилактика осложнений красной волчанки

Волчанка — это хроническое заболевание, полностью вылечиться от которого невозможно. Однако современная терапия позволяет свести к минимуму вероятность обострений и держать процесс под контролем.

Отказ от курения, спиртных напитков, дозированные физические нагрузки и постоянный прием препаратов помогут избежать осложнений.

При выходе на улицу в весеннее-летнее время года нужно мазать на кожу солнцезащитный крем, а также носить максимально закрытую одежду, чтобы избежать ожогов.

На места высыпаний следует наносить мазь или гель, в состав которых входит кортикостероид.

Для уменьшения боли в суставах назначаются нестероидные противовоспалительные препараты.

Аспирин применяют с большой осторожностью, так как этот препарат замедляет процессы свертывания крови.

Всем больным показан прием системных кортикостероидов: дозы и длительность терапии определяет только лечащий врач.