Болезнь Бехтерева | Блог Medical Note о здоровье и цифровой медицине

Болезнь Бехтерева

Болезнь Бехтерева имеет официальное название анкилозирующий спондилит. Это тяжелое заболевание, приводящее в конечном итоге к неподвижности и инвалидности. Представляет собой хроническое медленно текущее постепенно прогрессирующее заболевание из группы аутоиммунных.

болезнь Бехтерева

Механизм формирования болезни связан с агрессивным воздействием иммунной системы человека на собственные клетки соединительнотканных структур суставов, связок и межпозвоночных дисков. Причем характерным является то, что процесс начинается с крестцово-подвздошного сочленения и постепенно поднимается вверх.

В конечном итоге эластические ткани, формирующие позвоночный столб, замещаются плотной костной тканью и позвоночник теряет подвижность. На последних стадиях болезни внешний вид больного становится весьма характерным: его спина напоминает неподвижный столб или горб, а положение тела — «позу просителя».

Болезнь Бехтерева считается исключительно мужской: у мужчин ее регистрируют в 9 раз чаще, чем у женщин. В России это заболевание достаточно распространено. По данным медицинской статистики, им страдает от 0,09 до 0,3% населения, что очень немало. Обычно болезнь дебютирует в возрасте 15-30 лет.

Причины

Достоверно выявить причины, способствующие появлению болезни Бехтерева, до сих пор не удалось. Это касается всех болезней из группы аутоиммунных. Главным провоцирующим фактором является наследственная предрасположенность. Наличие определенного антигена HLA-B27 повышает вероятность аутоагрессии.

Нередко толчком к дебюту болезни является перенесенная инфекция. Часто это бывают различные венерические заболевания, иногда — тяжелые простудные (вирусные или бактериальные), длительные воспалительные процессы в мочевом пузыре, кишечнике. У некоторых больных недуг появлялся после тяжелых травм позвоночника или таза.

Классификация

Существует несколько разновидностей анкилозирующего спондилита.Форма, когда патологический процесс затрагивает лишь структуры позвоночника не единственная, хотя и самая часто встречающаяся. Среди этих больных выделяют представителей двух типов:

Кифозный тип. В конечном итоге формируется кифоз грудного отдела позвоночника и гиперлордоз шейного. Внешне такие люди напоминают сильно горбатых.

Ригидный тип. В финале болезни сглаживаются все нормальные искривления позвоночного столба (лордозы и кифозы) и он становится ровным, напоминает доску.

Помимо центрального варианта с поражением исключительно позвоночника иногда развиваются и четыре других.

  • Ризомелическая форма: одновременно с изменениями в позвоночнике аналогичный процесс протекает в плечевых и тазобедренных суставах;
  • Периферическая форма: окостеневают различные удаленные суставы, включая голеностопные, локтевые и др.;
  • При скандинавской форме аутоиммунные процессы затрагивают мелкие суставы кистей и стоп, имитирует ревматоидный артрит;
  • Висцеральная форма: развиваются различные аутоиммунные процессы во внутренних органах (сердце, сосудах, мочевом пузыре) наряду с классическим поражением позвоночника.

Симптомы

Болезнь Бехтерева обычно имеет очень скрытое начало, нередко первые симптомы не вызывают у человека никаких опасений. Больные отмечают, что довольно длительное время до постановки диагноза испытывали слабость, раздражительность, периодические боли в суставах, мышцах и позвоночнике. У некоторых людей предвестником болезни являются длительные воспалительные заболевания глаз — иридоциклиты, эписклериты и др.

Первым симптомом, который все-таки заставляет людей обратиться за помощью к доктору, является боль в области поясницы. Она начинается ранним утром, проходит постепенно с полудню или после теплого душа. Купировать боль помогают также физические упражнения. Иногда больные анкилозирующим спондилитом впервые обращаются к доктору с клиникой сакроилеита: боли в паху или ягодицах при движении ногами и в покое, отдающие вниз.

По мере прогрессирования болезни локализация неприятных ощущений поднимается вверх по позвоночному столбу, а длительность утренней скованности нарастает. В итоге процесс окостенения соединительной ткани в структурах позвоночника приводит к его неподвижности. Формируется патологический лордоз (внешне виден горб), либо позвоночник превращается в столб, напоминающий бамбуковый стебель.

В зависимости от формы болезни наряду с изменениями в позвоночнике бывают и другие локализации патологического процесса. Возможна боль в различных суставах, глазах, области мочевого пузыря, нарушение мочеиспускания, осложнения со стороны легких, сердца, почек и др.

Осложнения

Заболевание отличается длительным течением. К сожалению, оно неизлечимо и все, что могут врачи — это замедлить процесс окостенения структур позвонков. В конечной стадии болезни позвоночник теряет подвижность, человеку становится трудно совершать движения, он не может осуществлять наклоны и повороты, грудная клетка теряет эластичность. В результате затрудняется процесс дыхания, что может привести к воспалению легких.

Возможны и осложнения со стороны внутренних органов: миокардит, формирование приобретенных пороков сердца, ирит, иридоциклит, увеит, заболевания мочевого пузыря и др.

Диагностика

Диагностика болезни Бехтерева на ранних стадиях может быть затруднена отсутствием достоверных маркеров и выраженных рентгеновских изменений. В крови возможно появление острофазовых изменений: лейкоцитоз, ускорение СОЭ, увеличение фибриногена, С-реактивного белка, циркулирующих иммунных комплексов.

Можно выявить положительный антиген HLA-B27. Однако ведущим диагностическим критерием является наличие специфических изменений при проведении рентгеновского исследования, КТ или МРТ позвоночника. Наличие осложнений со стороны глаз помогает в верификации диагноза.

Скандинавскую форму стоит дифференцировать от ревматоидного артрита. При ней отсутствует специфический для этой болезни ревматоидный фактор.

Лечение

К сожалению, болезнь Бехтерева, как и все аутоиммунные заболевания, неизлечима. Медицина способна лишь облегчить состояние больного, улучшить качество его жизни и лишь несколько замедлить прогрессирование спондилита.

В качестве лечения применяют гормональные препараты, нестероидные противовоспалительные и вазоактивные средства. Важным звеном в лечении является лечебная гимнастика, физкультура, дыхательные упражнения для сохранения подвижности грудной клетки. Необходимы периодические курсы восстановительного лечения в специальных санаториях и пансионатах.

Профилактика

Учитывая тот факт, что причина болезни Бехтерева до сих пор не выявлена, защититься от нее невозможно. Своевременное прохождение рентгеновского исследования позвоночника поможет выявить недуг на ранней стадии и вовремя начать терапию.

  • 20
Хотите получать еженедельную
рассылку от Medical Note?

Вам понравится быть в курсе самых актуальных новостей медицины и акций в клиниках вашего города!