Сепсис | Блог Medical Note о здоровье и цифровой медицине

Сепсис

Воспаление — это защитная реакция организма на инфекционный процесс. В случае, если такой процесс ограничен, говорят о локальном очаге воспаления, если в виду различных причин организм не способен ограничить такой очаг — развивается сепсис.

Сепсис — тяжелая патология, обусловленная генерализованным воспалением.

сепсис

Этиология и патогенез

Непосредственной причиной развития этого жизнеугрожающего состояния могут быть стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, синегнойная палочка, энтеробактерии и другие возбудители.

Первичными очагом инфекции обычно являются различные травмы, особенно с большой зоной повреждения, в том числе ожоги и послеоперационные осложнения, местные гнойные процессы, стоматологические заболевания, инфекционные болезни внутренних органов и прочие.

Если организм не в состоянии «удержать» воспаление локально, инфекция распространяется по всему организму.

Помимо прямого пагубного влияния возбудителя, в механизме развития сепсиса важную роль играет иммунитет. В результате нарушения в системе защиты организма, последовательно проходят этапы от избыточной активации иммунитета до иммунодефицита.

По мере прогрессирования процесса нарушается микроциркуляция крови, угнетаются функции сердечной мышцы, уменьшается транспорт и, как следствие, потребление кислорода тканями.

Без должного лечения симптоматика нарастает, приводя к тяжелым осложнениям, таким как тяжелый сепсис, септический шок, синдром полиорганной дисфункции или недостаточности.

Клиническая картина

Специфических симптомов у сепсиса нет. Наиболее частыми клиническими проявлениями является высокая (выше 38 С) или пониженная (менее 36 С) температура тела, для которой характерны значительные колебания в утренние и вечерние часы, повышенная потливость, учащенное сердцебиение (более 90 ударов в минуту).

Также появляются признаки патологического воздействия на нервную систему (головные боли, раздражительность, бессонница, помрачения сознания и другие), высыпания на теле, одышка, снижение артериального давления, трофические поражения тканей, сосудистые патологии (тромбозы, тромбофлебиты), снижение функции печени и почек, нарушение пищеварения.

Отличительной особенностью острого сепсиса является молниеносность течения, вышеописанная картина может разворачиваться за несколько дней и даже часов.

Хронический сепсис имеет более вялое течение, но при этом не менее опасен, чем острый процесс. Также данная патология может иметь рецидивирующее течение с чередующимися периодами бурного развития и ремиссий.

Диагностика

В комплексе диагностических критериев важными составляющими являются: наличие в анамнезе первичного очага инфекции, характерные колебания температуры тела, тахикардия, увеличение частоты дыхательных движений, изменения лабораторных показателей (лейкоцитоз или лейкопения, анемия, ускоренная СОЭ, увеличение содержание в крови мочевины, креатинина, биллирубина и других).

Также кровь исследуют на стерильность, кислотно-основное состояния, показатели водно-электролитного обмена, газового состава и воспалительного процесса, а также показатели состояния иммунной системы.

Лечение

Лечение больных с сепсисом остается на сегодняшний деть трудной задачей и производится в отделениях интенсивной терапии и реанимации.

Терапия подразделяется на местную и общую часть. В рамках местного лечения производится хирургическое вмешательство, направленное на разрешения воспаления в первичном очаге инфекции.

Общая терапия многокомпонентна. Назначаются большие дозировки антибактериальных препаратов широкого спектра действия, не дожидаясь результатов посева крови, при установлении возбудителя препараты могут корректироваться.

Индивидуально требуется применение целого спектра различных препаратов с целью поддержания организма. Таким пациентам часто требуется аппарат искусственной вентиляции легких и энтеральное питание. На исход заболевания напрямую влияет раннее начало лечения.

Прогноз

Коварность патологии заключается в молниеносном развитии не только клинических симптомов, но и необратимых повреждений органов и систем организма. Лечение остается достаточно сложной задачей.

Сепсис — частая причина летального исхода, смертность у лиц с установленным диагнозом колеблется от 30% до 90% от всех случаев.

Профилактика

Профилактика сепсиса заключается в своевременном лечении очагов гнойной инфекции и адекватном уходе за операционными ранами и ожогами.

  • 76
Хотите получать еженедельную
рассылку от Medical Note?

Вам понравится быть в курсе самых актуальных новостей медицины и акций в клиниках вашего города!