Бронхиальная астма

Бронхиальная астма — это хроническое воспаление дыхательных путей иммуно-аллергического происхождения. Выражается в прогрессирующем течении с периодическими приступами удушья с резким укороченным вдохом и длительным свистящим выдохом.

бронхит

Нередко приступ сопровождается отделением густой вязкой мокроты. Кашель может быть как сухим, так и влажным.

В основе процесса лежит нарушение проходимости воздуха из-за обструкции дыхательных путей, которая выражается застоем густого отделяемого в бронхах и отеком слизистых оболочек верхних и нижних отделов бронхо-легочной системы.

При частых приступах соединительная ткань почти полностью замещает мышечную. Это приводит к хронической гиперактивности бронхов, повышенной чувствительности к аллергенам и снижению общего качества жизни.

Люди с тяжелыми формами астмы становятся инвалидами и имеют ограничения в трудовой деятельности.

Триггеры заболевания

Основные триггеры астмы делятся на две категории: экзогенные и эндогенные. К первым относят пищевые продукты с консервантами и сульфитами, особенно с высоким содержанием животных белков, споры плесени, пыльцу растений и домашнюю пыль.

Вторая группа включает частые ОРВИ, снижающие общий и местный иммунитет, повышенные физические и эмоциональные нагрузки, токсичную бытовую химию, медикаменты, дым, выхлопы от машин, пребывание на холоде и т.д.

Причины возникновения заболевания

Астма — это мультифакторное заболевание. Основные причины его развития — генетическая предрасположенность, влияние экзогенных и эндогенных факторов. При совмещении нескольких пунктов риски повышаются.

Если в кругу родственников первого и второго порядка родства есть больные, шанс унаследовать астму выше. Существует мнение, что передача от матери вызывает более тяжелые формы заболевания и его ранний дебют в возрасте до трех лет.

Спрогнозировать генетику сложно — болезнь может проявить себя уже во взрослом возрасте, если на предрасположенность наслаивается влияние экзогенных факторов. Астма у обоих родителей дает почти 90% гарантию, что ребенок унаследует ее.

Стадии и формы

По причине происхождения бронхиальную астму делят на три формы: экзогенную, эндогенную и смешанного генеза, когда совмещаются сразу оба предыдущих вида. Также существуют особые формы заболевания:

  • атопическая — развитие на фоне генетической предрасположенности;
  • профессиональная — на фоне воздействия вредных факторов на работе;
  • аспириновая или медикаментозная — на фоне приема аспирина и других токсичных препаратов;
  • ночная — на фоне неизвестных факторов, провоцирующих исключительно ночные приступы.

По степени тяжести выделяют несколько стадий развития недуга, каждая из которых имеет свою клиническую картину.

Стадия 1. Интермитирующая.

Дневные приступы случаются менее 1 раза в неделю, ночные — не чаще 1-2 раз в месяц. Между обострениями симптомы отсутствуют.

Стадия 2. Легкая персистирующая.

Симптомы присутствуют днем и ночью с регулярностью 1-2 раза в неделю. Между обострениями проявляются нечетко.

Стадия 3. Среднетяжелая.

Симптомы проявляются ежедневно в любое время суток. Активность заметно нарушена. В этот период больному назначают прием медикаментов.

Стадия 4. Тяжелая.

Симптомы постоянны в любое время, промежутки между приступами минимальны. Человек зависит от приема лекарств. Физическая активность сильно ограничена.

При тяжелой форме могут возникать такие осложнения, как ателектаз легкого, пневмоторакс, эмфизема легких, вторичная сердечно-легочная недостаточность и т.д.

Симптомы астмы

Симптомы при разных стадиях отличаются по степени проявления. На начальных этапах отмечаются легкие приступы нехватки кислорода и слабая боль в грудине при повышенных физических и психологических нагрузках.

Также симптоматика проявляется при контакте с любыми видами аллергенов или после череды ОРВИ с осложнениями. Стоит обратить внимание, если человек:

  • постоянно страдает надрывистым сухим или влажным кашлем;
  • жалуется на появляющуюся одышку и чувство полной нехватки воздуха;
  • испытывает болевые ощущения в легких при вдохе и имеет высокотональные свистящие хрипы;
  • хотя бы раз испытал удушье.

Приступ может длиться от нескольких минут до получаса. При затяжном варианте необходимо вызвать скорую помощь.

Диагностика

Диагностика и установление астматического статуса происходят в несколько этапов. С больным общаются аллерголог-иммунолог и пульмонолог.

Выяснение анамнеза и визуальный осмотр

Во время устного сбора данных врач обязательно производит аускультацию (выслушивание) и перкуссию (выстукивание) легких. Это помогает услышать свисты и хрипы.

Методы лабораторной диагностики

Больной сдает биохимию и общий анализ крови, общий анализ мокроты, анализ кала и аллергопробы для определения триггеров в крови.

Инструментальная диагностика

Врач может назначить рентгенографию для выявления повышенной воздушности легочной ткани, спирометрию для определения ФВД (функций внешней дыхательной деятельности), пикфлоуметрию для определения степени тяжести и формы болезни, флюорографию.

Прик-тесты на выявление аллергической этиологии недуга не всегда являются на 100% информативными.

В пожилом возрасте обязательно исключают сердечную астму, которая проявляется нарушением и вдоха, и выдоха.

Лечение

Для лечения астмы назначают ряд препаратов, направленных на максимальную нормализацию состояния.

  • бронхолитики — снятие спазма бронхов и купирование приступов;
  • муколитики — отделение и разжижение секреции бронхов;
  • антигистаминные средства — снятие приступов с явно выраженным аллергическим компонентом;
  • глюкокортикоиды — купирование внезапного приступа;
  • глюкокортикостероиды — снижение потребности в гормональной терапии.
  • 24
Материалы партнеров
Загрузка...