Социофобия | Блог Medical Note о здоровье и цифровой медицине

Социофобия

Код МКБ-10: F40.1

Социофобия, социальное тревожное расстройство — иррациональный страх негативной оценки со стороны общества, который проявляется в избегании открытых активных социальных контактов, в боязни публичных выступлений, в опасениях быть осужденным и неправильно понятым окружающими.

Социофобам сложно поддерживать визульный контакт с другими людьми, любые действия, связанные с необходимостью пребывать в кругу незнакомого общества или коллектива вызывают сильный стресс.

Большие трудности возникают и при взаимодействии с противоположным полом, пристальное внимание посторонних усиливает тревожность.

Осознание того, что желания и возможности значительно сужаются из-за проблем с коммуникацией, нарастает внутриличностный конфликт.

Благодаря тому, что сохраняется самокритика, человек понимает, что нужно что-то менять, но преодоление себя и своих страхов оказывается невозможным, и как следствие, появляется депрессия, апатия.

Согласно статистике социофобией страдают до 12% людей во всем мире.

Расстройство при высокой его выраженности мешает человеку в полной мере реализовываться в жизни, начиная со сдачи экзаменов, налаживания новых знакомств и заканчивая вступлением в брачные отношения, построением карьеры.

Особенностью социофобии является то, что она проявляется исключительно в присутствии людей. Оставшись наедине, человек чувствует себя раскрепощенно и комфортно.

Дебют расстройства диагностируется, как правило, в подростковом возрасте (примерно с 13-15 лет), к 19-20 годам социофобия приобретает наиболее выраженную форму.

Затем уже в зрелые годы (40-45 лет) постепенно теряет свою актуальность и остается неким фоном поведения, чертой характера.

Причины социофобии

Согласно мнению некоторых исследователей происхождение социофобии связано с генетической предрасположенностью, то есть с наследованием от отца или матери. Однако ген, отвечающий за социофобное поведение, до настоящего времени не найден.

Большинство специалистов все же склонны считать, что это усваивается еще в раннем возрасте, ребенок подражает своим близким, значимым для него людям, и неосознанно повторяет их модель поведения в будущем.

Кроме того, родители, зачастую сами не осознавая того, допускают ошибки в воспитании своих детей.

Например, отчитывая ребенка за провинность, говорят: «Посмотри, какой ты чумазый, что люди о тебе подумают?», «Как ты оделся, тебя же на улице засмеют!». Таким образом, транслируя установку: нужно думать не о собственных чувствах и ощущениях, а, в первую очередь о том, что подумают окружающие.

То есть, у ребенка формируется устойчивая зависимость от чужого мнения.

Психотравмирующая ситуация может также происходить в многодетных семьях, где старшие дети, нуждающиеся в любви и внимании не меньше чем младшие, не только не получают его, а вынуждены все время находиться в ожидании критики, негатива, взывания к чувству стыда со стороны самых главных людей в их жизни — родителей.

Враждебное отношение к окружающим закладывается и тогда, когда имеет место постоянное сравнение ребенка с другими, более успешными детьми, что «сеет» в его уме не только низкую самооценку, но и ненависть, желание отомстить.

Еще один негативный сценарий воспитания проявляется в ситуации, когда взрослые, желая добиться примерного поведения от ребенка, устрашают его другими посторонними людьми.

Например, «Будешь так кричать — тебя вот тот дядя заберет!» В сознании маленьких детей формируется недоверчивость, страх по отношению к чужим, к обществу в целом.

Предпосылками к развитию социофобии могут выступать и врожденные особенности личности — психастеничные люди, у которых преобладает темперамент меланхолика. Их общими чертами являются робость, застенчивость, ранимость, утомляемость, психологическая истощаемость.

Симптомы социофобии

Психические симптомы — волнение, тревога, страх, паническая атака.

Вегетативные симптомы — покраснение или побледнение кожи, повышенная потливость, головокружение, нарушение координации, учащенное сердцебиение, повышение артериального давления (свист в ушах, головные боли), мышечные спазмы, заикание.

Соматические симптомы со стороны пищеварительной системы — расстройства ЖКТ, сухость во рту, тошнота.

Со стороны дыхательной системы — неровное затрудненное дыхание (ощущение «комка в горле», нехватки воздуха).

Со стороны сердечно-сосудистой системы — ощущение биения собственного сердца, чувство, что оно «выпрыгнет», функциональная аритмия. Такие симптомы усиливают страх, что сердце остановится и дыхание прекратится.

Неврологические симптомы — тремор по всему телу, парестезии (ощущение онемения конечностей, покалывания, мурашек на поверхности кожи), нервные тики.

Течение симптомов при социофобии резко усугубляет нарастающий страх того, что это могут заметить окружающие люди.

Поведение при социофобии

Психологи и психиатры говорят о наличии вторичной выгоды при социофобии. Она проявляется в нежелании выходить из зоны комфорта, подвергаться риску малейшего социального взаимодействия с целью получить «поблажки», снисхождение со стороны общества.

Примером такой вторичной выгоды может служить прием экзамена в упрощенной форме (не выступая перед большой аудиторией во избежание стресса) или не слишком строгие требования и меньшая нагрузка по сравнению с другими.

Таким образом, человек может неосознанно использовать имеющееся расстройство, чтобы вызвать жалость и сочувствие окружающих.

Поведение социофобов характеризуется несколькими устойчивыми моделями: избегающая, сопровождающая, вызывающая и предупреждающая.

Избегающая модель заключается в уходе от сложных жизненных ситуаций, для которых требуется преодоление трудностей для достижения целей и самореализации.

Сюда же относится избегание всяческих контактов с окружающими — переход на домашнее обучение, отказ от поиска работы, поступления в ВУЗы, вступления в брак и т.д.

Сопровождающая модель предполагает наличие человека (обычно это близкий родственник — мама или бабушка), который будет оказывать постоянную поддержку социофобу и находиться с ним в любой трудной обстановке.

В компании с близким становиться легче пойти на консультацию к доктору, проходить собеседование и пр.

Вызывающую модель поведения можно видеть у людей, ведущих себя нагловато, демонстративно, высокомерно, однако за этим может скрываться ранимость, неуверенность, даже застенчивость. Это своеобразный способ скрыть свои комплексы, недостатки от общества.

Социофобы с вызывающим поведением могут использовать темные очки, многослойную одежду — это «фильтр», который как бы защищает от критики, визуального контакта.

Предупреждающая модель — это попытка преодолеть скованность, страх, нарастающую тревогу перед каким-либо ответственным событием с помощью алкоголя, наркотиков или психоактивных веществ.

Под их действием социофоб чувствует себя более раскрепощенно, ему легче общаться с окружающими. Это состояние приносит эйфорию, закрепляется и, в конечном счете, превращается в химическую зависимость, которая сопровождает социофобию.

Лечение социофобии

Социофобия предполагает как медикаментозное, так и психотерапевтическое лечение.

В зависимости от тяжести расстройства, наличия панических атак и интенсивности негативных состояний психиатры или психотерапевты могут назначать противотревожные препараты (анксиолитики), которые снижают волнение, страх, обладают релаксирующим действием, выравнивают эмоциональный фон.

При этом важно понимать, что анксиолитики вызывают привыкание и не могут избавить от социофобии, они лишь помогают достигнуть спокойного эмоционального состояния.

При выраженных тревожно-депрессивных симптомах назначают антидепрессанты, которые необходимо принимать длительным курсом (в течение нескольких месяцев) для достижения накопительного эффекта.

Следующая группа препаратов, актуальная при социофобии — ноотропы. Эти лекарства способны улучшить работу мозга и снизить тревожность.

Определяющее значение при лечении социофобного расстройства имеет психотерапия. Успешно применяется телесно-ориентированная терапия, способствующая снятию мышечных спазмов, зажимов, напряжения.

Также эффективны различные дыхательные практики, аутогенные тренировки, они способствуют лечению и предупреждению панических состояний. Гипнотерапия и транс при социофобии укрепляют и оздоравливают нервную систему.

Довольно популярной при лечении этого расстройства является когнитивно-поведенческая терапия.

Ее целью является формирование мыслительных установок, направленных на повышение самооценки, закрепление позитивных эмоций, собственных успехов, корректируются неправильные когниции (устойчивые мыслительные шаблоны), приводящие к самообвинению, депрессии, закомплексованности.

Когнитивно-поведенческая терапия позволяет переоценить самого себя как личность, найти внутренние ресурсы для преодоления имеющихся проблем.

Хорошие результаты достигаются при работе в группе, где человек встречает людей с похожими проблемами, слышит позитивное суждение о себе.