Паранойя | Блог Medical Note о здоровье и цифровой медицине

Паранойя

Хотя в быту мы порой используем выражения «да он точно параноик», «у меня начинается паранойя с этими сообщениями» и шутим «если у вас нет паранойи, это не значит, что за вами не следят», к настоящей паранойе такие фразы можно отнести только в редчайших ситуациях.

Симптомы паранойи как психической болезни бывают достаточно яркими и могут провоцировать разнообразные легенды и слухи о параноидальном психозе. Неспециалисты часто смешивают паранойю и расстройства личности, акцентуаторные паттерны поведения и даже шизофрению.

Но паранойя или, если называть это заболевание правильно, паранойяльный синдром — болезнь отдельная и достаточно серьезная.

паранойя

Почему развивается паранойя?

Паранойя — болезнь взрослых, у детей этот синдром не встречается. Чаще всего манифестация заболевания начинается в возрасте старше 30 лет. Но точно определить момент начала болезни практически невозможно.

Клиническая картина начинается с малых проявлений и усложняется по мере развития синдрома. Первичная симптоматика практически неотличима от нормального поведения психически здорового человека в стрессовой ситуации или на фоне злоупотребления алкоголем.

У некоторых групп людей существует предрасположенность к возникновению паранойяльного синдрома, и врачи говорят о трех факторах, указывающих на повышенную вероятность развития заболевания. К ним относят семейный анамнез, близких родственников, страдающих эндогенными психозами, например, шизофренией, шизотипическим расстройством и т. д.

Выраженные и длительные периоды интоксикации, алкогольной, наркотической, отравление ядами считаются вторым провокативным фактором. Третий связан с особенностями личности человека.

Так, паранойя чаще возникает у людей с сильным и неуравновешенным характером, с хорошо развитыми навыками мышления, высокой самооценкой, сниженной самокритикой, педантизмом, склонности к деспотичности.

Как проявляется паранойя

Основной симптом — наличие систематизированного и логично сконструированного бреда, в который верит больной. В отличие от многих иных психозов дебют паранойи или ее обострение провоцируются реальными событиями (конфликтами, проблемами), а не вымышленными, галлюцинаторными, как при шизофрении.

Однако паранойяльный синдром «заставляет» больного патологически перерабатывать травмирующее событие, нарушать целостность восприятия событий, искажать логику умозаключений и выводов в соответствии с идеей бреда.

Бредовая идея или «идея фикс» указывает на начало заболевания. Ее сверхценность захватывает сознание больного, доминирует над ним. Если в начале болезни человек выглядит только несколько чрезмерно увлеченным этой идеей, то по мере развития она переходит в бредовую, и изменить ее посредством логичных объяснений становится невозможным.

Формирование структуры бредовой идеи, как правило, процесс не быстрый. Но любые события будут успешно имплантированы в эту структуру и еще больше убедят больного в правоте.

Бредовая идея, на которой строится клиническая картина психоза, всегда системна, структурирована и имеет своеобразную логику. Все в параноидальном бреде взаимосвязано. При первых контактах достаточно сложно выявить несоответствие или противоречивость логики бреда.

Настроение больного в большинстве случаев слегка приподнятое, со склонностью к перевозбуждению, как при маниакальной фазе. Сверхценные идеи или, на более поздних стадиях, бредовые цели подчиняют активность больного. Силы направляются на поиски фактов, подтверждающих правоту, убеждение близких и знакомых (а затем и незнакомых), выбор аргументации.

Такая активность может проявляться только разговорами или склонностью к сутяжничеству, жалобам в разные инстанции, призывам «разобраться, исправить, наказать» и т. д.

Характерная черта: общение на темы, не связанные с бредовой идеей, протекает в совершенно ином стиле. Больной логичен, не возбужден, мыслительные процессы не искажены. Такая особенность — причина многих случаев поздней диагностики паранойяльного синдрома, так как в быту и на работе больной может выглядеть и действовать совершенно адекватно, если его бредовая идея не обсуждается.

Клинические формы паранойи и их симптоматика

Проявления болезни отличаются у пациентов с разными клиническими формами болезни. Специалисты используют несколько вариантов классификации: по направленности бреда (преследование, величие, эротический, кверулянский бред); по направленности действий (экспансивный синдром с активной позицией, сенситивный с эмоциональной замкнутостью, паранойя желаний).

Наиболее распространена подробная классификация с описанием симптомов в зависимости от формы болезни.

Персекуторная паранойя — это форма, которую знают практически все. Она сопровождается бредом преследования, больной считает, что за ним следят, пытаются контролировать, навредить. Группа «следящих» постоянно растет.

Данная форма — одна из самых опасных, она достаточно быстро прогрессирует, а больной может оказаться способен на противомеры: вербальную, физическую агрессию против «группы преследования», вплоть до преступлений.

Паранойя ревности тоже относится к достаточно широко известным формам. Такой вид более характерен для мужчин: больной уверен, что его супруга ищет внимания других мужчин, и это внимание ей оказывают. Данная форма нередко является следствием алкогольных психозов.

Любовный паранойяльный синдром — форма, чаще развивающаяся у женщин. Больным кажется, что их тайно любят. Таким объектом привязанности может оказаться любой знакомый человек или незнакомый, к примеру, известный актер, певец, политик.

Бредовая идея строится на тайных чувствах к больной, и из-за неких обстоятельств мужчина не может их выразить открыто. В период обострения заболевания женщины склонны «помогать раскрыться, признать свою любовь», что выливается в скандалы с мужчиной, его семьей, друзьями, коллегами.

Паранойяльный синдром реформатора — форма, при которой больной уверен, что его судьба — великие свершения, открытия, новая вера, создание политической партии и т. д. Самопровозглашение императором Наполеоном входит в бред реформаторства с включением паранойи желания, при которой больной считает, что он уже достиг величия.

Панаройяльный бред изобретательства — симптом еще одной формы паранойи, при которой больной считает, что создал уникальное устройство, совершил научное открытие и т. д. Уровень критического мышления понижен, и разубедить больного невозможно. Чаще всего при таких попытках собеседника обвинят в глупости или припишут зависть, работу на конкурентов и т. д.

Паранойя с ипохондрическим уклоном формируется на фоне ипохондрии в виде крайней стадии заболевания. Больной убежден, что у него серьезное заболевание, неизлечимая патология. Он посещает множество врачей, требует разных форм диагностики и терапии, предпочитая инвазивные методики и хирургические операции.

Диагностика и лечение паранойяльного синдрома

Диагноз ставит врач-психиатр на основе наблюдения, беседы с пациентом. Лабораторные диагностические методики или иные варианты невозможны. Единственное возможное подтверждение в условиях клиники — тест воздействия определенных препаратов.

Медикаментозная коррекция на больных действует достаточно слабо, человек не отказывается от бредовой идеи.

Терапия заболевания длительная, с обязательным соблюдением всех назначений. Паранойяльный психоз тяжело поддается лечению, и при наличии перерывов в терапии болезнь начинает прогрессировать, развивается резистентность к антипсихотическим препаратам, укрепляется бред.

В медикаментозной коррекции используют в основном группу нейролептиков с антипсихотическим действием. При наличии приступов злости, агрессии терапию дополняют нейролептическими препаратами с седативным эффектом.

Психомоторное возбуждение, агрессивные тенденции требуют госпитализации в стационар соответствующего профиля.

Неотъемлемая часть терапии при паранойе — психотерапевтическое лечение. Цель психотерапии в данном случае — формирование примирительного отношения к конфликтным ситуациям, перенаправление бредовой идеи, снижение ее ценности для больного.

  • 6
Хотите получать еженедельную
рассылку от Medical Note?

Вам понравится быть в курсе самых актуальных новостей медицины и акций в клиниках вашего города!