Анорексия | Блог Medical Note о здоровье и цифровой медицине

Анорексия

Анорексия — это нарушение пищевого поведения, относящееся к группе психологических расстройств. Оно сопровождается неприятием собственного тела, умышленным отказом от еды, созданием препятствий к нормальному питанию и стремлением избавиться от лишнего веса, даже если его нет.

В европейских странах и в России пик заболеваемости приходится на возраст 14–20 лет (до 42% от всех больных). Распространенность анорексии во всем мире составляет 0,5–2%. Девочки и молодые женщины чаще сталкиваются с нарушениями восприятия собственного тела и пищевого поведения, чем мужчины.

Причины анорексии

Болезнь развивается при сочетанном воздействии разных факторов: психосоциальных, генетических, биологических и прочих.

В группу высокого риска входят девушки с так называемым «синдромом отличницы», которые отличаются стремлением к идеалу, имеют повышенный или нормальный индекс массы тела.

Среди причин развития анорексии выделяют:

Генетические факторы

Вероятность развития болезни регулируется несколькими генами, которые отвечают за характер пищевого поведения (BDNF и HTR2A).

Биологические факторы

Часто анорексия встречается у девушек с повышенной массой тела и ранним появлением менструации. В основе этого лежит нехватка медиаторов нервной системы — серотонина и дофамина, а также повышенное образование гормона, понижающего аппетит.

Социальные факторы

В большинстве случаев толчком к развитию болезни служит именно влияние общества. Насмешки одноклассников, колкие замечания родителей, сравнение с другими девочками.

В некоторых случаях причина тяги к похудению кроется в спортивной либо творческой деятельности (гимнастика, балет).

Личностные факторы

Известно, что нарушения пищевого поведения — частый спутник девушек с обсессивно-компульсивным личностным типом.

Низкая самооценка, тяга к перфекционизму, неуверенность в себе и мнительность — отличный фундамент для развития анорексии.

Стрессовые факторы

Анорексия и отказ от пищи могут быть реакцией психики на стресс: смерть любимого человека, разрыв отношений, физическое насилие.

Основные симптомы заболевания

Ключевой механизм в развитии анорексии — это искаженное (неправильное) восприятие собственной внешности (дисморфофобия). Под действием провоцирующих факторов возникают навязчивые идеи о собственных недостатках, непривлекательности и даже уродстве.

Основной признак болезни — сознательное ограничение количества потребляемой еды. На начальных этапах человек лжет окружающим о том, что он не голоден, медленно пережевывает еду и перемешивает ее на тарелке, создавая видимость трапезы.

Чуть позже пациент отказывается от совместного приема пищи с друзьями или родственниками, предпочитая питаться в одиночестве.

Еще одно проявление анорексии — это стремление к соблюдению различных диет и выполнению физических упражнений. Нередко присоединяется и булимия — состояние, при котором человек умышленно вызывает у себя рвоту после трапезы.

Чтобы избавиться от лишней жидкости и очистить кишечник, пациенты могут употреблять мочегонные и слабительные.

Чрезмерная худоба — это возможный, но вовсе не обязательный симптом анорексии. Люди с расстройствами пищевого поведения вполне могут иметь нормальный или даже избыточный вес.

Чем может быть опасно расстройство

Очень часто у молодых людей на фоне анорексии и постоянных пищевых ограничений наблюдается задержка роста и возможные нарушения полового развития.

Недостаток витаминов, макро- и микроэлементов становится причиной аритмии, внезапной остановки сердца, анемии и гиповитаминоза.

Неправильное питание и жесткие диеты приводят к запорам, развитию гастрита и язвенной болезни. Булимия становится причиной повреждения слизистой оболочки пищевода и зубной эмали кислым желудочным содержимым.

У девушек на фоне голодания и дефицита жировой массы прекращаются менструации.

Методы диагностики

Для постановки диагноза необходимо обратиться к психиатру. Ключевыми признаками, позволяющими подтвердить наличие анорексии, служат:

  • особенности пищевого поведения (важно доказать, что похудение связано именно с деятельностью пациента);
  • действия, направленные на потерю веса (жесткие и активные тренировки, ограничение калорийности рациона);
  • недовольство собственным телом и навязчивые мысли о похудении;
  • гормональные нарушения (отсутствие менструации, замедленное половое созревание);
  • вес меньше нормы на 15% (необязательный критерий).

Дифференцировать анорексию необходимо с онкологическими заболеваниями, кишечными расстройствами, депрессией.

Лечение анорексии

Длительность и направленность терапии во многом зависит не только от тяжести состояния пациента, но и от причины, вызвавшей нарушение пищевого поведения.

Легкая форма анорексии требует амбулаторного наблюдения, в то время как при тяжелом течении болезни и выраженном истощении необходима госпитализация.

Главный компонент лечения — это психотерапия. Обязательно проводятся беседы с пациентом, во время которых доктор раскрывает возможные причины развития анорексии, а также формирует у человека адекватное восприятие собственной фигуры и внешности.

Поведенческая терапия позволяет восстановить нормальный рацион и вернуть правильные пищевые привычки.

Также важна диетотерапия. Врач разъясняет больному или его родным необходимость здорового питания для работы внутренних органов.

Меню формируют с учетом индивидуальных вкусовых потребностей пациента. Калорийность наращивается постепенно, также в рацион вводятся новые продукты: таким образом больной очень скоро сможет вернуться к общему столу.

Иногда требуется медикаментозная коррекция. Больному назначают гормональные препараты, седативные, антидепрессанты или нейролептики.

Все препараты необходимо принимать под контролем врача, чтобы избежать нежелательных последствий.

Выздоровление чаще наступает при использовании комплексного лечебного подхода, когда больной получает поддержку не только от врачей, но и от друзей и семьи.

Профилактика рецидива включает пропаганду здорового образа жизни, правильного питания и нормального веса.