Запор у ребенка | Блог Medical Note о здоровье и цифровой медицине

Запор у ребенка

Запор у ребенка — проблема распространенная. Нарушение процесса дефекации, когда кишечник опорожняется реже нормы, с трудом и дискомфортом, возникает в детском возрасте обычно на фоне несформированной микрофлоры и работы мышечных волокон кишечника. В чем основные причины запоров у детей?

Симптомы запоров в детском возрасте

В самом раннем возрасте регулярность стула может колебаться от 5 раз в день до 1 раза в 5 дней. Количество опорожнения зависит от функциональной зрелости желудочно-кишечного тракта и нервной системы малыша, скорости обмена веществ, особенностей и количества питания и иных факторов.

Симптомами запора у ребенка является в первую очередь консистенция стула — он сухой и твердый, или наличие твердых комков в мягком кале.

О запоре у детей говорят, если нет стула в течение 3-5 дней (для детей на грудном вскармливании стул один раз в 5 суток при отсутствии негативной симптоматики считается нормой).

При дефекации ребенок с запором вынужден сильно тужиться, может плакать, кричать из-за боли.

В кале могут наблюдаться включения крови. В области анального прохода — трещины.

При таком нарушении функций ЖКТ нередко появляются дополнительные признаки: избыточное газообразование, которое приводит к вздутию живота, урчание в кишечнике, спазматическая, режущая боль.

При регулярных запорах у ребенка также отмечается сухость кожи, раздражение и высыпания в области лба, подбородка, на щеках, плечах и спине, склонность к аллергическим реакциям.

Классификация запоров

Запор у ребенка может развиваться под влиянием различных предпосылок: функциональной незрелости организма, патологий пищеварительной системы, нарушений рациона питания, а также эмоционального напряжения.

У грудничков, которым систематически «помогали какать» при помощи клизм, газоотводных трубочек, свечек и слабительных препаратов, нарушается формирование позыва к дефекации. В дальнейшем они чаще страдают от запоров и каломазания.

В классификации запоров у ребенка выделяют несколько форм.

Преходящий запор — следствие погрешностей в питании, например, смены смеси для вскармливания, неправильное введение прикорма. У детей постарше — избыток быстрых углеводов, животного белка, нехватка клетчатки, обилие фастфуда и полуфабрикатов в рационе, нехватка жидкости.

Функциональный запор формируется как симптом незрелости функции, а также нарушения обмена веществ вследствие врожденных, приобретенных патологий.

Психологическая форма нарушения дефекации связана с эмоциональной реакцией ребенка на стрессы, проявляющейся в мышечных зажимах.

Атоническая форма развивается у детей с малоподвижным образом жизни или нарушением нервной проводимости в мышечных тканях, связи головного мозга и кишечника.

Спастическая форма — противоположность атонической. Спастические запоры — следствие гипертонуса кишечной мускулатуры по различным причинам.

Как справляться с запорами у ребенка?

Самый первый метод облегчения состояния стоит изучить еще в родильном доме. Детям при отсутствии патологий ЖКТ и вне острого запора помогают тепло на область живота и мягкий массаж, облегчающий прохождение каловых масс по кишечнику.

Его делают, аккуратно надавливая рукой по часовой стрелке вокруг пупка. В первый раз стоит попросить педиатра показать, с какой скоростью и давлением надо выполнять данную манипуляцию.

Детям от 6 месяцев до года при запорах показана коррекция состава прикорма. Запоры у ребенка в этом возрасте нередко связаны с реакцией кишечника на пищу, провоцирующую брожение (кукурузная каша, пюре из фруктов, виноград, ржаная мука и т. д.). При склонности к запорам надо временно исключить из рациона рисовую кашу — она крепит стул.

После года и до трех лет, в период адаптированного взрослого стола, запоры у ребенка часто связаны с перестройкой желудочно-кишечного тракта на новые типы продуктов.

Второй важный фактор, который провоцирует запоры в этом возрасте, — раннее приучение к горшку. Насильственные методы в период, когда нервная система не готова управлять процессами дефекации, провоцируют психологический запор.

Для улучшения перистальтики в данном возрасте рекомендовано вводить твердую пищу кусочками. Это помогает правильному развивать челюстно-лицевой аппарат, активно смачивать пищевой комок слюной, адекватно готовить желудок и кишечник к принятию пищи.

В возрасте старше трех лет повышается эмоциональная нагрузка и нагрузка на иммунную систему. Это — следствие как возрастных кризисов, так и адаптации к социуму, в детском саду, на площадках, на занятиях.

Частый контакт с вредоносными бактериями и вирусами не только провоцирует иммунную систему, но и может способствовать нарушениям обмена веществ, различный функций органов и систем.

Один из методов борьбы — активно вводить в рацион кисломолочные продукты или, после консультации с педиатром, препараты с пребиотиками.

В школьном возрасте самая частая причина запоров — нарушение режима питания и рациона ребенка.

Кроме того, известен феномен «запоров первого сентября», когда с началом уроков возникают проблемы с кишечником при переходе от летнего ритма жизни к учебному.

Как лечат запоры у детей?

Регулярные и систематические запоры у ребенка — повод для обязательного обследования у врача. Применение различных препаратов усугубляет проблему и ведет к осложнениям состояния здоровья.

Терапию проводят в первую очередь коррекцией рациона и режима питания и питья, физических и эмоциональных нагрузок.

Препараты, корректирующие микрофлору кишечника, показаны в период восстановления после болезней, приема антибиотиков или при доказанном нарушении микрофлоры.

При отсутствии результата прибегают к различным методикам. В детском возрасте для послабляющего эффекта показан прием препаратов лактулозы (Дюфалак, Гудлак, Нормазе, сироп с лактулозой и т. д.). Они увеличивают объем кала в кишечнике, стимулируя его сокращаться.

Из слабительных средств предпочтение отдается натуральным средствам — сухофруктам (чернослив, сливовое пюре, курага, инжир), отварам и компотам из них или фруктовым кубикам Регулакс (для детей старше четырех лет по назначению врача, так как кубики содержат экстракт сенны).

Применение микроклизм, клизм, газоотводных трубочек, слабительных свечей рекомендовано только в единичных вариантах или при наличии патологий кишечника по показаниям.

В последние годы появляются исследования о взаимном влиянии кишечника и головного мозга, в которых указывается положительный эффект от фекальной трансплантации, пересадки высушенной микробиоты кала от здоровых доноров при серьезных нарушениях.