Коклюш

Одним из самых тяжело протекающих инфекционных недугов органов ЛОР у детей считается коклюш. Заболевание с трудом поддается диагностике и часто дает многочисленные осложнения. Коклюш у малышей до года особенно опасен.

коклюш

Что такое коклюш?

Коклюшем медики называют чрезвычайно вирулентное инфекционное заболевание верхних отделов дыхательных путей, поражающее преимущественно детей младшего возраста.

Недуг характеризуется особой симптоматикой, выраженной в резком, «лающем» кашле чрезвычайно большой продолжительности, поражении слизистых оболочек носоглотки и нарушении дыхательной функции.

Всего несколько столетий назад коклюш был одной из главных причин смерти детей до года.

Заболевание очень заразно, оно способно привести к тяжелым осложнениям:

  • пневмонии;
  • бронхиту;
  • энцефалопатии;
  • появлению пупочных грыж;
  • различным разрывам тканей из-за сильного кашля (переломы ребер, разрыв плевры, выпадение прямой кишки, кровоизлияния в мозгу).

Возбудитель заболевания

Причиной развития коклюша считается бактерия под названием Бордетелла Пертуссис (лат. — Bordetella pertussis) — граммотрицательная палочка, относящаяся к аэробным бактериям, обладающая высокой вирулентностью. Способ передачи заболевания — воздушно-капельный.

Возбудитель, оказавшись вне организма носителя, быстро гибнет. На Bordetella pertussis пагубно влияют перепады температур и ультрафиолетовые лучи. Именно с этой особенностью и связывают сезонность недуга (осень-зима).

В качестве профилактики в нашей стране используется вакцина АКДС, дающая детям иммунитет на несколько лет.

В случае перенесения коклюша пожизненного иммунитета, как думали врачи еще несколько лет назад, пациент, увы, не получает. Повторные случаи заболевания вполне могут случаться, но, как правило, переносятся значительно легче, могут иметь стертый характер.

Симптоматика

Проникая в организм человека, Bordetella pertussis размножается и выделяет специфический токсин, раздражающий слизистую оболочку носоглотки и вызывающий приступы мучительного кашля.

Инкубационный период недуга в среднем длится 7-14 суток, в течение которых последовательно нарастают следующие симптомы:

  • Незначительное повышение температуры тела;
  • Несильный сухой кашель и насморк;
  • Спазматические приступы кашля, сопровождающиеся нарушениями дыхания и иногда — отделением небольшого количества слизи. Таких приступов в сутки может происходить от 5 до 30-40, часто они выматывают пациента до изнеможения;
  • Рвота после приступа;
  • Гиперемия и отечность кожи лица, мельчайшие кровоизлияния;
  • Повреждение уздечки языка;
  • Раздражительность и слабость пациента.

Стадии заболевания

Классическому течению коклюшной инфекции характерно четкое разделение на несколько стадий:

  • Инкубационный период — длится с момента попадания бактерии-возбудителя на слизистую оболочку носоглотки человека до начала первых проявлений заболевания. В среднем продолжительность составляет 7-10 дней.
  • Продромальная или катаральная стадия — это видимое начало заболевания с признаками классической ОРВИ и повышением температуры тела пациента. Часто родители не придают особого значения таким детским симптомам, как кашель и насморк и отправляют ребенка в сад/школу, происходит заражение других детей.
  • Судорожный период — это самая тяжелая фаза коклюша, для которой характерны приступы мучительного кашля, нарушения дыхания, мышечные спазмы. У грудных детей возможно появление гипоксии мозга из-за апноэ. Спровоцировать приступ может эмоциональный всплеск, громкая музыка, испуг и пр.
  • Стадию выздоровления характеризует постепенное исчезновение кашлевых приступов, длящееся до 2-3 недель. Пациент после этого отмечает повышенную утомляемость и слабость, длящуюся в течение 2-4 месяцев.

Течение болезни

Врачи выделяют несколько типов протекания коклюшной инфекции.

Типичный коклюш — имеет четкую стадийность (инкубационный, катаральный, спастический периоды и стадия выздоровления).

Атипичные виды коклюша:

  • Абортивный коклюш — характеризуется чрезвычайно коротким судорожным периодом, после которого сразу наступает выздоровление.
  • Стертая форма практически не имеет судорожного периода, для нее характерна длительная стадия навязчивого сухого кашля. Абортивный коклюш — имеет аномально короткую спастическую стадию (до 7 дней), после которой наступает резкое улучшение.
  • Бессимптомный коклюш отличает абсолютное отсутствие признаков, кроме положительного результата на бакпосев. В эпидемиологическом плане это — самая опасная форма атипичного вида.

Существует также дифференциация заболевания по степени тяжести (легкая, средняя и тяжелая виды), отличают которые по характеру кашлевых приступов, их продолжительности и степени гипоксии.

Диагностика

Диагностирование коклюша на ранних стадиях чрезвычайно затруднено ввиду его схожести с целым рядом инфекционных и вирусных заболеваний носоглотки. Диагностика недуга включает в себя:

  • Визуальный осмотр пациента, его опрос и выяснение истории болезни. Часто для постановки диагноза врачу достаточно лишь увидеть один из приступов кашля у пациента.
  • Взятие образца мокроты, либо мазка со слизистой глотки для бактериального посева, выявляющего возбудитель. Отрицательный результат анализа не всегда означает отсутствие коклюша.
  • Общий анализ венозной крови.
  • Рентген легких при подозрении на пневмонию.
  • Сдача крови на иммуноферментный анализ (выявление антител к коклюшу).

Лечение

Лечение неосложненного коклюша у детей после 2 лет и взрослых, как правило, проводится в домашних условиях с регулярным посещением врача. Малышей наблюдают в стационаре для раннего предупреждения возможных осложнений.

Медикаментозное лечение коклюша включает в себя следующие препараты:

  • антибактериальные средства;
  • противокашлевые препараты;
  • антигистамины;
  • нейролептические препараты (в отдельных случаях, только по назначению врача).

Домашнее лечение коклюша, кроме приема медикаментов, включает в себя следующие мероприятия:

  • соблюдение режима отдыха;
  • максимальное устранение стрессов, провоцирующих приступы кашля;
  • регулярная влажная уборка комнаты;
  • увлажнение воздуха в помещении;
  • соблюдение температурного режима в комнате, частые проветривания;
  • изоляция больного от здоровых членов семьи, особенно — от детей;
  • прогулки на улице;
  • дробное питание малыми порциями.

Профилактика

Профилактика коклюша в нашей стране включает в себя трехкратное прививание АКДС-вакцинами в первый год жизни ребенка и последующую его вакцинацию в 1.5, 6 и 14 лет.

В дошкольных и школьных учреждениях при обнаружении носителя инфекции объявляется карантин для детей до 7 лет (как непривитым детям, так и тем, кто коклюшем не болел).

  • 16
Материалы партнеров
Загрузка...