Гепатит А у детей | Блог Medical Note о здоровье и цифровой медицине

Гепатит А у детей

Гепатит А, сокращенно ГА (ранее его называли болезнью Боткина) — это инфекционное заболевание, при котором по большей части поражается печень. Инфекцию вызывает вирус, который провоцирует острое воспаление печени (гепатит, желтуха).

Ежегодно в нашей стране около 8500 человек заражаются вирусом гепатита А, многие из которых — дети. Любой человек рискует заразиться этой болезнью, если не будет соблюдать элементарные правила, так как этот тип гепатита относят к «болезни» грязных рук.

гепатит а

Пути заражения гепатитом А

Этот вирус легко передается от человека к человеку при тесных контактах в быту, при пользовании общей посудой, предметами гигиены. Опасны также зараженные вирусами пищевые продукты либо некачественная вода (из колодцев, нецентрализованных источников).

Зараженные гепатитом выделяют вирус со стулом (аналогично кишечным инфекциям). Контактируя с частицами фекалий во время посещения туалета, не моя руки должным образом с мылом и водой, можно заразиться самим и распространить вирус при контакте с окружающими.

Дети чаще болеют ГА, потому, что забывают мыть руки и не соблюдают простые правила гигиены в силу возраста (облизывают руки, пользуются общей ложкой). Вирус может выживать даже на игрушках и передаваться при попадании их в рот.

Где можно заразиться

Вирус легко распространяется в странах со слабой санитарной культурой и недостаточным уровнем медицины. В нашей стране вирус гепатита А встречается относительно редко, поскольку водоочистные сооружения в стране эффективно уничтожают опасные вирусы и микробы, которые могут попасть в систему водоснабжения.

Однако многие страны мира, например, в Экваториальной Африке, Азиатском регионе, не располагают эффективными средствами для уничтожения этого вируса. В результате многие люди заражаются и распространяют инфекцию.

Если вы с детьми путешествуете в регионы мира, где заболеваемость очень высока, следует принять надлежащие меры предосторожности — например, перед поездкой сделать прививку. Именно гепатит А (он же болезнь Боткина) считается самой часто встречающейся причиной желтухи у малышей-дошкольников и школьников.

У 50% взрослого населения в крови есть антитела, которые свидетельствуют о том, что человек ранее переболел этой инфекцией (она могла протекать как простуда или кишечная инфекция, без желтухи). Многие случаи бессимптомны, поэтому фактически распространенность ГА, вероятно в 10 раз выше.

Чаще всего болеют дети дошкольного и школьного возраста, у них болезнь имеет все типичные симптомы.

Факторы риска, повышающие вероятность заражения гепатитом:

  • Прием сомнительной пищи или воды из колодцев, родников;
  • Контакты с больными детьми, вспышки инфекции в садиках или школах;
  • Международные поездки;
  • Употребление в пищу сырых моллюсков (они могут содержать зараженную воду).

Патофизиология

ГА предается через грязные руки или предметы, еду. Вирус попадает в рот, всасывается из кишечника в кровь, с током крови попадает в печень, проникая в ее клетки (гепатоциты). В них вирус быстро размножается, но не повреждает сами печеночные клетки, выделяясь из них в желчь. Вирусы с желчью попадают в желчные протоки, в кишечник и в кал, выделяясь во внешнюю среду.

Организм активно сопротивляется вирусу: для того, чтобы иммунитет подавил активность вирусов, требуется 2-3 недели. До тех пор, пока вирус размножается и беспрепятственно попадает в кал. В результате первая фаза ГА, пока синтезируются новые вирусы, не имеет симптомов. Это связано с тем, что сам вирус не разрушает клетки печени.

Их разрушают Т-лимфоциты, иммунные клетки, которые атакуют гепатоциты, внутри которых есть вирусы. Возникает воспаление печени, клетки разрушаются, повляется желтуха.

При более обширном поражении печени возникают классические симптомы гепатита: недомогание, анорексия, повышение температуры, тошнота, рвота, желтуха. Вирус может быть эффективно устранен иммунной системой, хронической инфекции практически не бывает, а иммунитет после заражения длится всю жизнь.

Основные проявления инфекции

Взрослые люди, болеющие ГА, могут переносить его бессимптомно, либо в форме простуды или легкого кишечного расстройства. Классические симптомы инфекции, типичные для детей и подростков, могут длиться на протяжении пары недель.

Проявления могут включать:

  • Пожелтение глаз и кожи (желтуха);
  • Резкое изменение аппетита до полной анорексии;
  • Выраженную слабость;
  • Потемнение мочи до насыщенного коричневого цвета с пенкой (цвет темного пива);
  • Диспепсические симптомы от тошноты с поносом до рвотных приступов.

Человек может заразиться вирусом, однако в течение почти 30 дней симптомы развиваться не будут. Это называется инкубационным периодом. Заразным пациент становится примерно за неделю до появления симптомов, либо на фоне уже имеющейся желтухи. Люди, которые болеют без ярких симптомов (по сути — носители), вполне могут передавать вирус.

Особенности течения ГА у детей

Если ребенок заразится гепатитом А, у него возникнет острая, но относительно кратковременная инфекция. В отличие от гепатита В или С, болезнь Боткина не вызывает длительных (хронических) инфекций и повреждений печени, таких как цирроз или рак печени.

Если ребенок переболел гепатитом А, после выздоровления в его организме остаются антитела, которые обеспечивают пожизненный иммунитет к болезни. Поэтому ребенок не может вновь заразиться вирусом гепатита А.

Менее, чем у 10% детей в возрасте до 6 лет будут выявляться какие-либо симптомы (лихорадка, тошнота и рвота, диарея, желтуха, анорексия, недомогание).

Лабораторные исследования у детей обнаруживают повышение сывороточных аминотрансфераз и билирубина. Из-за него моча у детей имеет темный, насыщенный цвет.

Симптомы длятся в большинстве случаев 2-3 недели.

Тестирование и диагностика

Диагноз ставят при обнаружении антител HAV к вирусу гепатита А. Текущая или недавняя HAV-инфекция проявляется обнаружением анти-HAV IgM (острофазные иммуноглобулины).

IgM обычно можно обнаружить в сыворотке через неделю после появления симптомов. Их количество будет снижаться через 3-6 месяцев после заражения.

Анти-HAV IgG (иммуноглобулины памяти) появляются вскоре после IgM, при выздоровлении. Они остаются пожизненно, при проведении прививки они также будут определяться в крови.

Лечение

Какого-либо лекарства, которое бы полностью устраняло вирус гепатита А, не разработано. Применимы только симптоматические мероприятия. Организм справляется с инфекцией самостоятельно за счет собственного иммунитета в течение одного или двух месяцев, без последствий.

Лечение гепатита А обычно направлено на устранение побочных эффектов инфекции.

Больному требуется частый и продолжительный отдых. Важно соблюдение постельного режима в остром периоде, когда выражено недомогание, тошнота и лихорадка. По мере развития желтухи пациенту становится легче.

Необходимо нормализовать пищеварение, уменьшить тошноту. Пищу в течение дня следует есть меньшими порциями и чаще, чтобы получить достаточное количество калорий и поддерживать необходимое их поступление.

Могут быть назначены гепатопротекторы, желчегонные препараты, витамины и фитотерапия для нормализации работы печени и оттока желчи, улучшения переваривания пищи.

Профилактика

Важно привить ребенку привычку всегда мыть руки: перед едой, после визита в туалет или игр на улице. Взрослым также следует мыть руки при контактах с больным ребенком.

Сегодня существует вакцина, обеспечивающая долгосрочную защиту от вирусной инфекции. Она вводится в форме двух уколов или трех последовательных инъекций (в том случае, если вводится вместе с вакциной от гепатита В).

В настоящее время специалисты по профилактике заболеваний рекомендуют всем детям получить первую прививку от гепатита А в возрасте от 12 до 23 месяцев, а вторую прививку — через 6 — 12 месяцев после первого укола.

  • 16
Хотите получать еженедельную
рассылку от Medical Note?

Вам понравится быть в курсе самых актуальных новостей медицины и акций в клиниках вашего города!