Аутизм у детей | Блог Medical Note о здоровье и цифровой медицине

Аутизм у детей

Аутизм — это название целого ряда похожих состояний, при которых выявляются особенности в социальном взаимодействии, общении, интересах, поведении человека. Все эти состояния объединяются под названием «расстройства аутистического спектра» — РАС.

аутизм, дети

Действительно, аутизм представляет собой целый спектр расстройств, отличающихся по проявлениям и степени тяжести: от самых легких (высокофункциональный аутизм, синдром Аспергера) до тяжелых, сочетающихся с умственной отсталостью, форм.

Все люди с РАС абсолютно разные, сам по себе диагноз не определяет состояние ребенка и прогнозы его развития. Часто благодаря фильмам, книгам и сериалам у обывателя складывается впечатление о человеке с аутизмом как о гении со сверхспособностями.

На самом деле особые возможности или савант-навыки встречаются при аутизме очень редко и в основном характерны для синдрома Аспергера.

Чаще всего савант-навык проявляется высокой способностью человека к механическому запоминанию, устному счету, сопоставлению дат и дней недели и т.п. Также люди с РАС бывают талантливы в творчестве.

Важно понимать, что аутизм — синдромальный диагноз. То есть достаточно иметь так называемую аутистическую триаду: нарушение социального поведения, нарушение коммуникации (вербальной и невербальной), однообразное стереотипное поведение.

Нет никакого специального лабораторного анализа или функционального метода исследования, способного подтвердить или опровергнуть диагноз. Существуют стандартизированные опросники, например, M-chat для детей младше 3 лет (доступен на русском), ESAT, STAT и другие.

Давайте подробнее разберем каждый критерий аутизма. Обратите внимание, что для диагноза нужен комплекс симптомов!

Нарушение коммуникации: вербальной и невербальной

Нормотипичные (не имеющие аутизма) дети, даже при отсутствии у них речи, умеют объяснить свои мысли, желания жестами, мимикой, звукоподражаниями, эмоциями. Они контактны, стремятся к общению. Они просят без речи, отвечают на вопросы так, что взрослые их отлично понимают. Это называется невербальной коммуникацией, общением без слов.

Дети с аутизмом не стремятся к коммуникации, могут никак не реагировать на обращение, просьбы, инструкции взрослого, часто не смотрят в глаза. Если ребенок что-то хочет, он берет родителя за руку и просто подводит к нужному предмету, то есть используют взрослого как объект для достижения желаемой цели.

Если же ребенок с аутизмом умеет разговаривать, то его речь, как правило, не направлена на общение. Он может говорить много, повторять слова взрослых или фразы из мультиков, но при этом совершенно не умеет выстраивать диалог, просить о чем-то других людей, отвечать на вопросы по существу.

Если вы зададите ребенку с аутизмом вопрос, например, «Что ты хочешь на завтрак?», в ответ, возможно, получите повтор последних слов: «на завтрак». Это называется «эхолалия». Ребенок может просто проигнорировать вопрос, не реагируя на речь.

Частым симптомом аутизма является отсутствие реакции на имя при нормальном слухе ребенка.

Нарушение социального поведения

Напрямую связано с первым пунктом. Ребенок не понимает правил, норм общественного поведения, не реагирует на инструкции, запреты, делает все так, как ему нужно в независимости от уместности поведения.

Более старшие дети очень простодушны, прямолинейны, говорят то, что думают, не понимают, где лучше промолчать. На первый взгляд, для посторонних такой ребенок может выглядеть просто невоспитанным, поэтому очень важно распространять информацию об аутизме, готовить общество к принятию особенных детей.

Также людей с аутизмом выделяет нарушение социо-эмоциональной взаимности. Ребенок не реагирует на ваши невербальные сигналы, мимику, эмоции так, как вы того ожидаете. Он может не реагировать на них вообще никак.

В старшем возрасте человек не испытывает эмпатии, не понимает чувств и желаний других людей, не может посмотреть на ситуацию чужими глазами.

Однообразное, стереотипное поведение, склонность к ритуалам, однообразие интересов

Для детей с аутизмом очень характерно наличие стереотипий или стиммов — однообразных навязчивых действий: бег по кругу, махи кистями рук, перебирание пальцами перед лицом, прыжки на месте.

Стимминг призван снять тревогу, напряжение ребенка, стимулировать, помочь собраться. Стереотипии могут быть вокальными: однообразные вскрикивания, цоканье, «чириканье», эхолалии. Однообразные игры — выстраивание игрушек в ряд, строительство башен, сортировка предметов по цвету, размеру.

Часто в играх дети предпочитают не игрушки, а бытовые вещи: посуду, инструменты, провода, веревочки и т.п. Многие дети с аутизмом подолгу могут заниматься однообразной деятельностью: открыванием, закрыванием дверей, переливанием воды, игрой с выключателями. Занимаясь, они зачастую полностью уходят в себя и практически не реагируют на внешние стимулы.

Часто дети остро реагируют на внешние раздражители, особенно шум. Избирательность в еде также относится к стереотипному поведению у ребенка с аутизмом. Некоторые дети едят только красное, другие — мягкое, третьи — пюреобразное. Порой из-за избирательности рацион ребенка с аутизмом становится крайне скудным.

Многие дети очень чувствительны к смене окружающей обстановки, переменам во внешнем виде родителей. Также возможно наличие ритуалов: хождение одними и теми же маршрутами, неизменный распорядок дня, необходимость наступить на каждую красную плитку на тротуаре и т.д.

Нарушения у ребенка чаще проявляются до трехлетнего возраста, но могут появиться позднее.

  • 37
Хотите получать еженедельную
рассылку от Medical Note?

Вам понравится быть в курсе самых актуальных новостей медицины и акций в клиниках вашего города!