Аппендицит у детей | Блог Medical Note о здоровье и цифровой медицине

Аппендицит у детей

При аппендиците ребенку требуется неотложная медицинская помощь. Данная патология возникает, когда аппендикс или червеобразный отросток слепой кишки воспаляется, отекает, формируется боль и возникает риск поражения брюшины. Патология часто возникает у детей школьного возраста.

аппендицит, ребенок, дети

Анатомия аппендикса

Аппендикс — это тонкий отросток, который соединяется с толстой кишкой. Он располагается в нижней части брюшной полости, справа, ближе к тазу.

У маленького ребенка аппендикс является рабочей частью иммунной системы. Иммунная система помогает организму бороться с болезнями. Когда дети становятся старше, аппендикс постепенно перестает выполнять иммунные функции.

Другие части иммунной системы продолжают помогать бороться с инфекцией. Аппендикс не функционирует как иммунный орган у подростков, но он может воспалиться — развивается аппендицит.

Когда его не лечат, образующийся гнойный абсцесс может лопнуть (разорваться). Это приводит к повреждению брюшины (перитонит) и угрожает смертью.

Что вызывает аппендицит?

Аппендицит развивается, когда аппендикс блокируется чем-либо изнутри, что заставляет его отекать, раздуваться и воспаляться, формируя гнойную полость.

Если формируется аппендицит, есть серьезный риск того, что заполненный некротизированными массами аппендикс может разорваться. Это может произойти через 48-72 часа после появления симптомов. Поэтому при аппендиците требуется неотложная помощь хирургов — удаление воспаленного отростка.

Если у ребенка появляются подозрительные симптомы, немедленно нужно вызывать врача или скорую помощь.

Аппендицит вызывают различные возбудители, такие как вирусы, бактерии или паразиты, обитающие в пищеварительном тракте. Аппендицит может возникнуть, когда отросток, отходящий от толстой кишки, блокируется инородными предметами (косточки, частицы плотной пищи) или каловыми массами.

Иногда спровоцировать аппендицит могут опухоли брюшной полости или травмы при играх и занятиях спортом.

Механизм развития аппендицита

Поврежденный чем-либо аппендикс отекает, воспаляется, и его ткани начинают отмирать. По мере развития отека, кровоснабжение тканей аппендикса прекращается, что приводит к усилению болезненности.

Ткани аппендикса нуждаются в достаточном количестве крови, чтобы оставаться здоровыми, и при сильном отеке из-за гипоксии и ишемии (нехватка кислорода) они прогрессивно отмирают.

Отросток может перфорироваться, если в его стенках на фоне воспаления начинают появляться отверстия. Эти отверстия позволяют содержимому — слизи и гною, просачиваться через отверстия, проникать внутрь брюшной полости.

Это приводит к перитониту — серьезной инфекции брюшной полости, возникающей при перфорации аппендикса.

Аппендицит возникает с частотой 1 ребенок на тысячу населения. Наиболее часто он регистрируется у детей в возрасте 10-18 лет. Наличие семейной истории аппендицита может повысить риск, особенно у мальчиков.

Каковы симптомы аппендицита?

Выделены общие симптомы аппендицита, но индивидуальные проявления иногда могут быть другими. Боль является самым распространенным симптомом.

Эта боль может начинаться вокруг пупка и двигаться вправо, в нижний отдел живота. Она также может начинаться в животе внизу, справа, со временем становится все хуже.

Болезненность может усиливаться, когда ребенок двигается, производит глубокие вдохи, при прикосновении к животу, кашле или чихании. Если аппендицит осложняется перитонитом, болезненность может ощущаться по всему животу.

Другие общие симптомы включают:

  • Расстройство желудка и рвоту
  • Потерю аппетита
  • Лихорадку и озноб
  • Проблемы с дефекацией (запор)
  • Жидкий стул (диарею)
  • Повышенное газообразование
  • Вздутие живота

Нельзя давать ребенку препараты для обезболивания. Они могут скрыть другие симптомы, о которых должен знать врач. Симптомы аппендицита способны симулировать другие проблемы со здоровьем.

Как диагностируется аппендицит?

Врач спросит о прошлых проблемах со здоровьем и проведет осмотр. Обычно у детей аппендицит определяется по набору типичных симптомов, которые врач видит при осмотре и прощупывании живота. Доктор также может выдать направления на:

  • Анализ крови для выявления признаков инфекции, таких как высокий уровень лейкоцитов.
  • Исследование мочи, чтобы посмотреть, есть ли инфекция в мочевыводящих путях.

Могут быть назначены некоторые визуальные обследования. Они включают:

  • УЗИ брюшной полости. Позволяет увидеть внутренние органы, их строение и работу, дополнительно можно оценить ток крови по кровеносным сосудам.
  • Компьютерная томография. Показывает подробные изображения любой части тела, например, области аппендикса при атипичном расположении.
  • МРТ. Метод иногда используется, чтобы диагностировать аппендицит, чаще всего тяжело больных детей вместо томографии.

Как лечить аппендицит?

Аппендицит относят к неотложным хирургическим патологиям, требующим операции. Без нее высока вероятность, что аппендикс лопнет, что вызовет серьезную, смертельную инфекцию брюшины. С целью предотвращения осложнений показано оперативное удаление червеобразного отростка.

Аппендикс может быть удален при проведении операции традиционным способом или с помощью лапароскопии:

Открытый (традиционный) метод

Ребенку дают наркоз. Разрез производится справа внизу живота. Хирург, находя аппендикс, вырезает его.

Если аппендикс лопнул, можно поместить небольшую трубку (дренаж) для отвода гноя и других жидкостей из брюшной полости.

Дренаж удаляется через несколько дней, когда хирург определит, что инфекция исчезла.

Лапароскопический метод

Проводится под общим наркозом. Эта операция использует несколько разрезов небольших размеров и камеру (лапароскоп), чтобы заглянуть внутрь живота. Хирургические инструменты размещаются через несколько небольших разрезов. Лапароскоп вводится через другой разрез.

Лапароскопию часто можно сделать, даже если аппендикс осложеннный.

Если аппендикс не лопнул, то восстановление после аппендэктомии займет всего несколько дней.

Если аппендикс разорвался, то времени на восстановление потребуется больше, понадобится антибиотик.

Осложнения аппендицита

Основной проблемой при аппендиците считается риск разрыва аппендикса. Это происходит, когда аппендикс не удаляется.

Разрыв аппендикса приводит к инфекции в животе, называемой перитонитом. Может перитонит привести к очень серьезным последствиям и даже к смерти, если не лечить сразу.

Можно ли предотвратить аппендицит?

На сегодняшний день нет достоверного способа предотвратить аппендицит. Если ребенок заметил некоторые симптомы аппендицита, перечисленные выше, родителям нужно немедленно обратиться за помощью к врачу или вызывать скорую помощь.

Аппендицит считается серьезной проблемой, которая требует неотложной помощи медиков. Его следует срочно лечить.

  • 39
Хотите получать еженедельную
рассылку от Medical Note?

Вам понравится быть в курсе самых актуальных новостей медицины и акций в клиниках вашего города!