Аденоиды у детей | Блог Medical Note о здоровье и цифровой медицине

Аденоиды у детей

Аденоиды представляют собой скопления лимфоидной ткани, образующей глоточную (или носоглоточную) миндалину. Аденоидная ткань расположена в глубине носоглотки на границе нижних носовых раковин и глотки.

аденоиды, дети

Наряду с небными миндалинами, которые расположены у корня языка за небными валиками, трубными миндалинами (расположенными непосредственно около устьев евстахиевых труб), а также лимфоидными образованиями задней стенки самой глотки, аденоиды образуют важный иммунный орган — лимфо-глоточное кольцо Пирогова.

Основная функция аденоидов, как и всех остальных отделов этого кольца, заключается в защите полости носа, слизистой горла и среднего уха каждого ребенка. Они активно защищают организм от проникновения в него микробов, сдерживая распространение инфекции со слизистой носоглотки вглубь тела.

Аденоидные вегетации и аденоидит

Увеличение аденоидов или гипертрофия — это состояние, когда аденоидная ткань увеличивается в размерах, не приходя в норму после инфекционно-воспалительных процессов, и когда они не способны бороться с инфекцией, утрачивают свои защитные функции и приводят к определенным проблемам со здоровьем.

Аденоидит — это, в свою очередь, острое либо хроническое воспалительное поражение аденоидной ткани, связанное с инфекциями вирусного или микробного происхождения. Он может сопровождать как гипертрофию аденоидов, так и быть изолированным.

Зачастую у детей сразу после простудных инфекций или на фоне аллергических состояний возникает гипертрофия аденоидов (аденоидные вегетации). Они приводят к определенным проблемам.

Так, увеличенные аденоиды могут блокировать нижние носовые раковины ребенка, нарушая свободное носовое дыхание и заставляя переходить на дыхание преимущественно через рот. Увеличенные аденоиды, как правило, постепенно уменьшаются после семилетнего возраста ребенка.

Если выставлена гипертрофия аденоидов, они имеют тенденцию оставаться увеличенными, даже когда ребенок не болен. Постепенно они сокращаются самостоятельно, без необходимости применения интенсивного лечения.

Однако, у части детей гипертрофия аденоидов приводит к частым, осложненным либо длительным инфекциям, затяжным ОРВИ и микробным осложнениям, что приводит к необходимости более активного и радикального их лечения, вплоть до удаления.

Каковы причины увеличения аденоидов?

Хотя точные причины не очень хорошо изучены, некоторые факты, изложенные медицинскими экспертами, заключаются в следующем.

В редких случаях у ребенка могут быть увеличенные аденоиды при рождении. Это особенности строения лимфоидной ткани на фоне имеющегося аномального типа конституции — лимфатико-гипопластического.

Если же речь идет о приобретенной форме аденоидных вегетаций, обычно увеличение миндалины возникает после 2-3 лет.

Некоторые формы аллергии или острые инфекции микробного или вирусного происхождения могут привести к увеличению аденоидов у ребенка.

Предрасположенность к увеличению аденоидов может быть наследственной, нередко нет объективных причин для их увеличения, но миндалины все равно гипертрофированы и могут существенно нарушать привычную жизнь детей.

Симптомы увеличения аденоидов у детей

Нередко гипертрофия аденоидов, особенно первой степени, длительно остается нераспознанной, они могут давать о себе знать только в период простуд. Некоторые общие признаки и симптомы увеличенных аденоидов заключаются в следующем:

  • Постоянное возникновение инфекций уха (острые средние отиты), скопление жидкости или гноя в среднем ухе, что приводит к прогрессирующему нарушению слуха.
  • Постоянная или сильная боль в ухе, ощущение заложенности уха.
  • Постоянно недышащий нос или заложенный нос время от времени.
  • Неудовлетворительный сон, беспокойство во сне, постоянные пробуждения.
  • Жалобы на боль в горле, першение и сухость, постоянное покашливание или кашель.
  • Затруднение или боль при глотании пищи.
  • Сухость во рту и потрескавшиеся губы из-за сухости, вызванные затруднением дыхания.
  • Нерегулярное дыхание во время сна, известное как апноэ сна.
  • Сильный храп во время сна.
  • Специфический носовой звук во время разговора (говорят в нос).

Кроме этих проявлений у детей на фоне аденоидных вегетаций могут наблюдаться и другие симптомы. Дети могут быть капризными и вялыми, сонливыми, они сложно пробуждаются по утрам, типична бледность кожи и синева под глазами в силу хронической гипоксии.

Ротовое дыхание, на которое вынуждены переходить дети с 2-3 степенью аденоидных разрастаний, уменьшает поступление кислорода в ткани на 30% от нормы. Такие дети часто и длительно болеют, могут быть легко возбудимыми, испытывают трудности в отношении школьного обучения.

Диагностика аденоидных вегетаций

Поставить диагноз аденоидных вегетаций может оториноларинголог на приеме, если он внимательно осмотрит ребенка, проведет ему риноскопию и отоскопию, проверит слух и оценит носовое дыхание.

Дополнительное подтверждение необходимо для определения стадии аденоидов, проводят его при эндоскопическом исследовании с введением через нос гибкого эндоскопа с осмотром поверхности аденоида и носоглотки.

Важно различать аденоиды при гипертрофии и острый аденоидит, когда ткани увеличены из-за воспалительного процесса.

Лечение увеличенных аденоидов у детей

Лечение увеличенных аденоидов достаточно сложное, и консервативные мероприятия имеют эффект далеко не всегда. Есть несколько шагов, которые необходимо предпринять в лечении увеличенных аденоидов на первом этапе.

Прежде всего, будет проведен рентген носоглотки и шеи для определения точного состояния аденоидных тканей и их размеров. Отоларинголог будет основным специалистом для лечения ребенка, но он может привлечь и невролога, который может провести исследование сна и диагностировать состояние.

Врач может просто порекомендовать применение антибиотиков для лечения острого или хроничекого аденоидита в стации обострения, чтобы подавить инфекцию и воспаление.

В стадии ремиссии могут применяться стероидные назальные спреи для лечения воспаления. Они применяются длительно, помогая в уменьшении размеров аденоидов.

При появлении серьезных симптомов увеличенных аденоидов, может потребоваться операция, известная как аденоидэктомия, во время которой аденоиды будут удалены, чтобы устранить основную причину заболевания.

  • 29
Хотите получать еженедельную
рассылку от Medical Note?

Вам понравится быть в курсе самых актуальных новостей медицины и акций в клиниках вашего города!