Тонзиллит | Блог Medical Note о здоровье и цифровой медицине

Тонзиллит

Код МКБ-10: J03

Тонзиллит — воспаление миндалин. Эти участки лимфоидной ткани, расположенные по обе стороны в глубине ротовой полости, выполняют важную функцию. Они вырабатывают антитела, защищающие организм от проникновения вирусов и бактерий.

Но, бывает, что они сами инфицируются, и в них развивается воспалительный процесс. В этом случае и ставится диагноз «тонзиллит». Заболевание может быть острым или хроническим. Болеют тонзиллитом по большей части дети, но встречается он в любом возрасте.

Острый тонзиллит чаще имеет вирусную природу, тогда как хронический, в основном, обусловлен длительно существующей бактериальной инфекцией. Патогенные микроорганизмы поддерживают воспаление, на его фоне происходит постепенное замещение паренхимы миндалин соединительной тканью.

Бывает, развитию хронического тонзиллита предшествует ангина. Однако нередко процесс идет незаметно, исподволь на фоне частых ОРВИ, аденоидитов, стоматитов или парадонтоза. В последних случаях миндалины вовлекаются в воспалительный процесс вторично.

Тонзиллит хоть и является довольно распространенным заболеванием, не стоит считать его безобидным. Когда воспаляются небные миндалины, гематогенным и лимфогенным путем инфекция может распространяться по всему организму.

Страдают от нее в первую очередь органы мишени: сердце, суставы, почки и другие.

Причины тонзиллита

Тонзиллит — инфекционное заболевание. Среди его возбудителей могут оказаться различные вирусы, в том числе грипп и парагрипп, аденовирус, энтеровирус, цитомегаловирус или, к примеру, вирусы Эпштейн-Барра, кори, герпеса и другие, а также грибки и бактерии, в первую очередь b-гемолитический стрептококк группы А.

У детей он встречается в 30% случаев, у взрослых пациентов — в 10–15. Именно недолеченная стрептококковая инфекция нередко ведет к осложнениям со стороны сердца почек или суставов.

В развитии болезни немаловажную роль играют снижение защитных сил организма при переохлаждении, затянувшемся стрессе, гиповитаминозе и прочих факторах.

Симптомы тонзиллита

Проявления тонзиллита разнятся в зависимости от формы и течения болезни.

В острый период пациенты жалуются на боль в горле, которая может отдавать в ухо, и неприятные ощущения при глотании. Дети младшего возраста чаще всего из-за этого дискомфорта отказываются от еды.

Также отмечается покашливание, осиплость голоса и повышение температуры, сопровождающееся общей слабостью.

При осмотре горла обращают на себя внимание гиперемия, отечность миндалин, белый налет или гнойные пробки на них, увеличение и болезненность при пальпации близлежащих лимфоузлов.

При хроническом тонзиллите подобные симптомы появляются во время обострения. В случае токсико-аллергической формы I хронического тонзиллита к вышеперечисленным проявлениям добавляются небольшой, но периодический подъем температуры, сопровождающийся утомляемостью и слабостью.

В период обострений и на фоне любого острого респираторного заболевания появляются боли в суставах или сердце.

Токсико-аллергическая форма II дает более выраженные нарушения со стороны сердечной деятельности, которые появляются даже вне обострений, а также проблемы функционального характера со стороны почек, печени, сосудистой системы и суставов.

В этом случае велик риск развития ревматизма, инфекционного артрита, приобретенного порока сердца, проблем со стороны предстательной и щитовидной желез и мочевыводящих путей.

Лечение тонзиллита

Тактика лечения зависит от формы тонзиллита, вызвавшего воспалительный процесс возбудителя и течения болезни.

Острый вирусный тонзиллит не требует назначения антибиотиков. Если же имеет место бактериальная инфекция, без них не обойтись, причем речь идет не о местных сосательных таблетках с антибактериальным компонентом, а именно о системных антибиотиках, которые в идеале подбираются с учетом типа возбудителя и его чувствительности к препаратам.

Их сочетают с приемом противовоспалительных, жаропонижающих, обезболивающих средств и полосканием горла антисептиками и настоями трав.

Дифференцировать возбудителя самостоятельно невозможно, поэтому лечение должен назначать врач. В случае необходимости он даст направление на проведение клинического анализа крови, мака из зева на флору и чувствительность к антибиотикам и ряд других исследований, в том числе и позволяющих исключить или выявить патологию со стороны других органов.

При подозрении на стрептококковую инфекцию врач может порекомендовать проведение стрептатеста. Он не даст пропустить самого опасного возбудителя. При этом легко выполняется в домашних условиях.

Лечение хронического тонзиллита включает терапию, направленную на купирование обострений и их профилактику.

Помимо антибиотиков, которые показаны в острый период, назначается полоскание горла антисептиками, промывание лакун миндалин, введение в них антибактериальных и антисептических препаратов, использование оросептиков и местных иммуномодуляторов, а также физиотерапию.

Крайне важно санировать полости рта, носоглотку и околоносовые пазухи, так как инфекция в них будет поддерживать воспалительный процесс в миндалинах.

В случае, если консервативная терапия не дает ожидаемого результата, и при токсико-аллергической форме II показано оперативное лечение.

Операции по удалению миндалин (тонзиллэктомию) проводят как по классической методике, также и с помощью лазера. Последняя имеет ряд преимуществ: отсутствуют кровотечения, минимален риск осложнений.

Традиционная методика под общим наркозом предпочтительнее у детей и взрослых, у которых усилен рвотный рефлекс.