Синусит

Синусит — воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух — составляющих воздухоносных путей, участвующих в дыхании и голосообразовании. Заболевание может быть острым и хроническим, ему подвержены как взрослые, так и дети.

синусит

Этиология

Синусит могут вызывать вирусы, бактерии и грибы. Он также может иметь аллергическую природу.

Основной причиной развития данного заболевания служит неадекватная вентиляция околоносовых пазух вследствие врожденных или приобретенных аномалий в их строении, врачебных манипуляций, острого вирусного воспаления, аллергического вазомоторного или сезонного ринита, полипоза, аденоидов, курения, осложнений после стоматологического вмешательства на зубах верхней челюсти, грибковой инфекции, частых переохлаждений, вдыхания химических веществ.

Механизм развития

Отек слизистой оболочки препятствует оттоку слизи из околоносовых пазух через соустье и нарушает вентиляцию, что создает благоприятные условия для размножения возбудителей.

Классификация

Синусит — собирательное название для воспалительных процессов, затрагивающих околоносовые пазухи.

С точки зрения анатомии классифицируют:

  • Гайморит — воспаление одной или двух гайморовых пазух;
  • Этмоидит — воспаление в ячейках решетчатой кости;
  • Фронтит — воспаление лобных пазух;
  • Сфеноидит — воспаление клиновидной пазухи.

Клиническая картина

Клиника синусита зависит от локализации процесса, его распространенности и характера течения.

Для всех синуситов характерно повышение температуры тела, нарушение носового дыхания, выделения различного характера и потеря обоняния.

При развитии острого воспалительного процесса в гайморовых пазухах отмечается болезненность и ощущение распирания в их проекции, боль может «отдавать» в скуловую кость, висок, лоб и нижнюю челюсть с соответствующей воспалению стороны.

При хроническом гайморите симптомы менее выражены, температура тела нормальная, больных беспокоят затрудненность носового дыхания, которое облегчается при принятии горизонтального положения тела в виду улучшение оттока и очищения пазух.

Гной, стекающий по задней стенке глотки, провоцирует рефлекторный кашель, обычно возникающий в ночное время. Из жалоб также отмечается головная боль.

Особенностями течения этмоидита является давящая боль в области переносицы и глаз. Нередко воспаление может затрагивать глаза (особенно характерно для детей). В этом случае отекают веки, отмечается выпячивание глазного яблока и конъюнктивит.

При развитии фронтита отличительной особенностью является выраженная иногда нестерпимая головная боль в проекции лобных пазух, как правило усиливающаяся утром. Это связано с улучшением отхождения гноя при вертикальном положении тела. Также может появляться боль в области глаз, отек верхнего века и надбровной области и светобоязнь.

Течение сфеноидита отличается более стертыми симптомами, боль может локализоваться внутри головы, теменной области, затылке и глазнице. При воспалении зрительных нервов нарушается зрение.

Осложнения

Из-за анатомической близости лобных пазух со структурами головного мозга, осложнения носят весьма серьезный характер. Самым частым является менингит, который развивается преимущественно при запущенном этмоидите или сфеноидите, при фронтите возможно образование абсцессов, остеомиелита.

Без лечения прогноз у синуситов крайне неблагоприятный, вплоть до летального исхода.

Диагностика

Диагноз ставится по результатам осмотра и обязательно подтверждается данными инструментальных обследований: рентгенографии околоносовых пазух в двух проекциях. При необходимости назначают также УЗИ и КТ.

А также лабораторными исследованиями: общий и биохимический анализ крови, при необходимости выполняется бактериальный посев содержимого воспаленной пазухи полученного путем пункции.

При подозрении на развития осложнений используется МРТ.

Лечение

Терапия в первую очередь направлена на восстановление нормального оттока и вентиляции пораженных пазух. Для снижения отека назначаются сосудосуживающие капли и спреи, они восстанавливают носовое дыхание и снижают отек слизистой.

При бактериальной природе воспаления назначаются антибактериальные препараты, с целью дренирования пазух может применяться метод синус эвакуации (промывание полости антисептиками), для предотвращения развития спаек используют антигистаминные и рассасывающие препараты.

При неэффективности консервативного лечения прибегают к традиционным или эндоскопическим методам оперативного вмешательства с целью устранения препятствия адекватному дренированию.

В хроническом варианте течения заболевания применяются те же препараты, что и при острых синуситах. Хорошая эффективность отмечается при дополнении к лечению физиотерапии.

Профилактика

Заключается в своевременном лечении инфекционных и аллергических заболеваний и устранении анатомических препятствий нормальной вентиляции и очищению пазух.

  • 16
Материалы партнеров
Загрузка...