Ларингит | Блог Medical Note о здоровье и цифровой медицине

Ларингит

Код МКБ-10: J04

Ларингит — воспалительный процесс, который поражает слизистую оболочку гортани и голосовые связки. Часто встречается у детей и лиц с ослабленным иммунитетом.

По характеру течения выделяют две формы заболевания — острую и хроническую, каждая из которых имеет свои особенности.

Ларингит у детей может переходить в ложный круп — отек гортани, который перекрывает поступление воздуха.

Причины развития ларингита

Острое воспаление слизистой оболочки гортаноглотки — это в 90% случаев самостоятельное заболевание.

Чаще всего его причиной становятся вирусные инфекции: корь, коклюш, ОРВИ, грипп, реже — бактериальные: ангина, скарлатина. Риск возникновения острой формы болезни увеличивается при воздействии некоторых факторов:

  • переохлаждение;
  • акклиматизация;
  • воздействие загрязненного раздражающими компонентами воздуха;
  • контакт с пылью;
  • курение;
  • заброс кислоты из желудка в пищевод и глотку (рефлюкс);
  • злоупотребление алкоголем;
  • травмы гортани и глотки;
  • атрофия мышц.

Хронический ларингит — это исход острого воспалительного заболевания.

Также он может развиваться в результате постоянного воздействия перечисленных выше раздражающих факторов.

Различают также профессиональный хронический ларингит, связанный с постоянной нагрузкой на голосовые связки. Он встречается у учителей, дикторов, преподавателей вузов, певцов и актеров.

Симптомы острой и хронической формы

Острый процесс развивается на фоне незначительного недомогания или относительно удовлетворительного самочувствия.

Пациенты жалуются на сухость в горле, жжение, ощущение «щекотки» и царапания в области гортани. Часть заболевших отмечает судорожный кашель с выделением прозрачной мокроты, дискомфорт при глотании. Голос становится более низким, хриплым и грубоватым.

Нередко возникает афония: больной может произносить слова исключительно шепотом.

Острый ларингит сопровождается и общими проявлениями: повышением температуры тела, головной болью, слабостью, нарушением работоспособности.

При хроническом ларингите преобладают местные симптомы: боль при глотании, охриплость голоса, ощущение «комка» и першение.

При обострении процесса присоединяется влажный кашель с отделением небольшого количества мокроты.

Чем опасно заболевание?

У детей воспалительный процесс часто распространяется в область подсвязочного пространства. Результатом этого становится острый стеноз гортани (ложный круп) — потенциально опасное для жизни состояние.

Доступ воздуха затруднен, ребенок начинает синеть, задыхаться, ведет себя беспокойно и плачет.

При выраженном недостатке кислорода нарушается работа мозга: малыш может потерять сознание.

Диагностика

Чтобы подтвердить диагноз, необходимо обратиться за помощью к оториноларингологу (лор-врачу). Доктор проведет осмотр гортани и глотки с помощью ларингоскопа.

Диагностические признаки ларингита включают выраженную отечность, покраснение и утолщение слизистой оболочки, деформации голосовых связок. При наличии острой вирусной инфекции можно обнаружить кровоизлияния в слизистых.

Для оценки общего состояния пациента может быть назначен клинический анализ крови. Повышение уровня лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов (СОЭ) указывает на воспалительный процесс.

Хронический ларингит характеризуется образованием на голосовых связках небольших шаровидных выбуханий — «певчих узелков». В гортани при этом обнаруживается большое количество вязкой и густой слизи.

Первая помощь при ложном крупе

Основная цель — снять отек и уменьшить выраженность воспаления. Следует обеспечить приток свежего воздуха в комнату, открыв окно, ограничить потребление раздражающей горло пищи или жидкости.

Чтобы уменьшить выраженность отека, необходимо дать малышу подышать теплым влажным воздухом: для этого нужно набрать в ванну горячей воды. Исходящий от нее пар поможет восстановить проходимость дыхательных путей.

Приступы ложного крупа — это рефлекторный спазм гортани, а поэтому они могут быть купированы попытками вызвать альтернативный рефлекторный ответ. Для этого необходимо надавить ложкой или шпателем на корень языка.

Если вышеперечисленные меры не помогают, нужно как можно быстрее вызвать скорую помощь.

Лечение и профилактика ларингита

Терапия заболевания проводится в амбулаторных условиях. Если острый ларингит развивается на фоне вирусной инфекции, пациенту необходимо соблюдать постельный режим в течение 10-14 дней.

Больному рекомендуется ограничить нагрузки на голосовые связки (в том числе и шепотную речь), исключить из рациона горячие, острые и пряные блюда, отказаться от курения и приема алкоголя.

При выявлении признаков бактериальной инфекции (гнойная мокрота, лихорадка) показано назначение антибиотиков из группы защищенных пенициллинов, макролидов, аминогликозидов, цефалоспоринов.

Из симптоматических препаратов чаще всего используют:

  • Отхаркивающие и муколитики. Облегчают отхождение мокроты, разжижая ее;
  • Жаропонижающие. Используются при лихорадке более 38 градусов Цельсия, помогают нормализовать температуру тела;
  • Антигистаминные средства. Уменьшают выраженность отека и снимают жжение в горле;
  • Местные препараты. Антисептические растворы для полоскания, спреи для горла и леденцы с анальгетиком — дополнение к общему лечению.

Чтобы уменьшить воспаление дыхательных путей, можно делать паровые ингаляции с щелочными или масляными растворами, а также накладывать на шею согревающие компрессы.

При отсутствии противопоказаний проводится УВЧ, лазерная терапия, индуктотермия.

Для профилактики ларингита необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • Отказаться от вредных привычек (курение, потребление алкоголя);
  • Уменьшить контакт с раздражающими факторами (пыль, химические вещества, аэрозоли);
  • Укреплять иммунитет (правильно питаться, регулярно заниматься спортом, не забывать о ежегодной вакцинации против гриппа);
  • Увлажнять воздух в квартире и регулярно проветривать комнаты;
  • Беречь голосовые связки, избегая их перенапряжения.