Хронический тонзиллит | Блог Medical Note о здоровье и цифровой медицине

Хронический тонзиллит

Хронический тонзиллит — весьма распространенное, особенно среди детей, заболевание, в основе которого лежит длительно существующее воспаление глоточной и небных миндалин, сопровождающееся снижением местного иммунитета.

хронический тонзиллит

Этиология и патогенез

Хронический тонзиллит может быть результатом недолеченной ангины или же формироваться постепенно из-за повторяющихся вирусных инфекций, стоматитов, аденоидитов и прочих заболеваний, в ходе которых миндалины вовлекаются в воспалительный процесс вторично, теряя способность противостоять патогенной флоре и становясь хроническим очагом инфекции.

Среди возбудителей, провоцирующих развитие хронического воспаления миндалин, — b-гемолитический стрептококк, золотистый стафилококк, гемофильная палочка, микоплазма, токсоплазма, хламидии, анаэробы, аденовирусы, цитомегаловирусы, вирус Эпштейна-Барр и другие.

Предрасполагающие факторы: частые и длительные переохлаждения, неблагоприятные условия и плохое питание, авитаминоз, вредные привычки и расстройства вегетативной нервной системы, а также функциональные особенности самих миндалин, в частности — наличие на их поверхности лакун (углублений).

Из-за хронического воспалительного процесса лимфоидная ткань миндалин постепенно заменяется соединительной, образуются рубцы и сужаются отверстия лакун, в результате чего в них формируются так называемые пробки. Все это способствует хронической интоксикации, развитию аллергических и аутоиммунных процессов и тяжелых осложнений.

На начальной стадии хронический тонзиллит может протекать как рецидивирующий воспалительный процесс с частыми обострениями или же как затяжная вялотекущая инфекция. Также простой хронический тонзиллит бывает компенсированным: с длительными ремиссиями и нечастыми обострениями.

Наиболее опасна токсико-аллергическая форма, которая может быть двух типов.

Первый из них характеризуется периодическими обострениями и общими токсико—аллергическими явлениями (незначительным повышением температуры, слабостью, болезненностью суставов, астенией. Больные могут жаловаться на боли в сердце, однако объективных нарушений на ЭКГ нет.

Токсико—аллергическая форма второго типа характеризуется более выраженной симптоматикой: длительной субфебрильной температурой, нарушением ритма сердца и другими нарушениями сердечной деятельности, воспалительными процессами в суставах, почках, печение, щитовидной и предстательной железах и изменениями лабораторных показателей.

Клиническая картина

Типичные проявления фарингита: отек и гиперемия небных дужек и миндалин, боль и ощущение чего-то инородного в горле, «пробки» в лакунах и неприятный запах изо рта. Может наблюдаться периодический или постоянный незначительный подъем температуры. Также характерны увеличение и болезненность нижнечелюстных лимфоузлов, утомляемость и головная боль.

При обострении резко поднимается температура, появляются симпомы интоксикации и сильная боль в горле, усиливающаяся при глотании.

Диагностика

Диагноз ставится по результатам фарингоскопического осмотра.

Для выявления возбудителя проводят посев на флору, анализ крови на антитела к вирусам и ПЦР-диагностику. Помимо этого, назначаются цитологические мазки, стандартные анализы крови и мочи, биохимический анализ крови и исследование иммунного статуса. Могут понадобиться данные электрокардиограммы и рентгенокрафия носовых пазух.

Лечение

Лечение хронического тонзиллита — это всегда длительный процесс, предполагающий комплексное воздействие.

Больным с простой формой хронического тонзиллита и первым типом токсико—аллергической формы достаточно консервативного лечения. Широко используют асептики для полоскания горла и промывания лакун, таблетки-оросептики, местные иммуномодуляторы и антибиотики, которые назначаются при обострении и на основании изучения микрофлоры и ее устойчивости к различным препаратам.

Хорошо зарекомендовало себя использование аппарата «Тонзилор», а также лазеротерапия, магнитотерапия.

Показанием для проведения тонзиллэктомии обычно является второй тип токсико—аллергической формы.

Обязательным условием успешного лечения является ликвидация сопутствующих воспалительных процессов.

Профилактика

Профилактика хронического тонзиллита подразумевает здоровый образ жизни, закаливание, сбалансированное питание и своевременное лечение воспалительных заболеваний горла, полости рта и носовых пазух.

  • 18
Хотите получать еженедельную
рассылку от Medical Note?

Вам понравится быть в курсе самых актуальных новостей медицины и акций в клиниках вашего города!