Гайморит | Блог Medical Note о здоровье и цифровой медицине

Гайморит

Код МКБ-10: J01

Гайморит — воспаление верхнечелюстной (гайморовой) пазухи. Это довольно распространенное заболевание, которое является разновидностью синусита.

Как известно, ряд костей лицевого скелета имеют полости или пазухи. Они сообщаются с полостью носа и служат для резонирования голоса, согревания и увлажнения вдыхаемого воздуха, а также выполняют ряд других функций.

Появление воспаления в любой пазухе или сразу нескольких носит общее название — синусит. Однако в зависимости от того, где именно локализовался воспалительный процесс, различают фронтит, этмоидит, сфеноидит и гайморит.

Последний развивается при попадании вирусов, грибов или бактерий, реже — аллергенов в верхнечелюстные пазухи: одну или обе. В этом случае появляется отек, который уменьшает просвет выводных отверстий и затрудняет отток из пазух эксудата (а в случае бактериальной инфекции — гноя).

В результате все это скапливается внутри пазух, создавая благоприятные условия для размножения патогенных бактерий.

Симптомы

Типичными проявлениями гайморита считаются характерная боль, чувство давления и тяжести у переносицы и в области верхней челюсти с одной или обоих сторон. Эти ощущения усиливаются при наклоне головы вперед, кашле и чихании.

У больного наблюдается заложенность носа и насморк разной интенсивности и характера. Чаще выделения из носа желтоватые или желто-зеленые, но могут быть и прозрачные слизистые.

При выраженной заложенности носа насморка может почти не быть. Это объясняется нарушением оттока содержимого гайморовых пазух из-за сильного отека слизистой.

Больные жалуются на головную боль, быструю утомляемость и общее недомогание. Голос приобретает гнусавый оттенок. Нарушается обоняние, появляются покашливание и чихание.

В острый период обычно температура повышается до 38 градусов, при хронификации процесса она чаще всего нормальная или субфебрильная.

Причины

Чаще всего острый гайморит является осложнением различных острых вирусных инфекций или же развивается на фоне проблем с зубами верхней челюсти.

Спровоцировать его может также хронический очаг инфекции в носоглотке, например, тонзиллит. Реже гайморит вызывает аллергия или травма.

К предрасполагающим факторам относят все, что затрудняет носовое дыхание: наличие полипов и аденоидов, искривление носовой перегородки, затяжной насморк, в том числе аллергического характера, а также гиповитаминоз и снижение иммунитета.

Диагностика

Диагностикой и лечением гайморита занимается отоларинголог. Опытному доктор не составит труда заподозрить это заболевания в ходе осмотра пациента и оценки его жалоб.

Однако для подтверждения диагноза требуется проведение рентгенографии или компьютерной томографии околоносовых пазух.

На рентгенограмме врач сможет увидеть скопление гноя в пазухах и границы воспалительного процесса, а на КТ — детально разглядеть состояние слизистой и различные изменения, будь то кисты, полипы, инородное тело и проч.

Также может потребоваться консультация стоматолога, а в наиболее запущенных случаях — диагностическая пункция, которая позволит произвести забор гноя для бактериологического исследования и определения чувствительности возбудителя к различным антибиотикам.

Лечение

Лечение гайморита должно быть комплексным. Коротким курсом пациенту назначают сосудосуживающие капли или спреи, которые способствуют уменьшению отека слизистой и выведению содержимого гайморовых пазух.

После закапывания капель обычно рекомендуют промыть нос солевым раствором с помощью специального устройства или шприца и затем использовать противоспалительный спрей.

Также показаны муколитики, улучшающие выведение содержимого гайморовых пазух, а при наличии аллергической реакции — антигистаминные препараты.

При гнойном гайморите не обойтись без применения системных антибиотиков.

Физиотерапия при гайморите весьма полезна, но применять ее нужно строго по назначению врача. Так, банальное прогревание в домашних условиях может привести к развитию серьезных осложнений в том случае, если нарушен отток содержимого из пазух.

Для быстрого удаления гноя из гайморовых пазух врач может принять решение провести пункцию.

Альтернативой этой весьма неприятной и болезненной процедуре является применение носового катетера Ямик. Он позволяет без проведения прокола очистить пазухи и ввести в них лекарственный препарат.

Этот метод применяют для пациентов старше 5 лет, не имеющих искривления носовой перегородки, полипов и склонности к носовым кровотечениям, не страдающих эпилепсией и геморрагическим васкулитом.

При развитии глазных и внутричерепных осложнений прибегают к оперативном лечению. Оно заключается во вскрытии гнойных полостей и их обработке.

Осложнения

Гайморит — отнюдь не безобидное заболевание. Ввиду анатомических особенностей расположения верхнечелюстных пазух, воспалительный процесс в них может привести к развитию отита, бронхита и пневмонии, воспаления мягких тканей лица или тройничного нерва и поражения костей черепа.

В случае распространения воспалительного процесса на глазное яблоко и его оболочки вероятна потеря зрения.

Если возбудитель попадает в кровеносное русло, развивается сепсис, а если процесс распространяется в полость черепа — это чревато менингитом, энцефалитом и абсцессом мозга.

В самых тяжелых случаях не исключен риск летального исхода.

Чтобы избежать такого развития событий, важно как можно раньше обратиться к специалисту и четко следовать его рекомендациям.

Профилактика

Снизить риск гайморита помогает соблюдение стандартных рекомендаций по профилактике простудных заболеваний и укреплению иммунитета (закаливание, избегание переохлаждений и контактов с заболевшими, правильный рацион и активный образ жизни).

А также своевременное и адекватное лечение ринитов, аллергии и кариозных зубов.