Болезнь Меньера | Блог Medical Note о здоровье и цифровой медицине

Болезнь Меньера

Код МКБ-10: H81.0

Впервые о болезни Меньера стало известно в 1861 году. Заболевание названо по фамилии французского доктора, который впервые описал его клинические проявления.

Как показывают данные статистики, чаще всего болезнь Меньера встречается у людей в возрасте от 30 до 55 лет, работа которых преимущественно связана с интеллектуальной деятельностью.

Распространенность составляет от 20 до 250 случаев на 100 000 населения. У большинства пациентов патология носит односторонний характер, но при длительном течении может развиться и двустороннее поражение.

болезнь Меньера

Что такое болезнь Меньера и почему она возникает?

Болезнь Меньера представляет собой невоспалительное заболевание внутреннего уха, для которого характерны периодически повторяющиеся приступы головокружения, шум в ушах, а также прогрессирующее снижение слуха.

Несмотря на тот факт, что после первого описания заболевания прошло уже более 150 лет, вопрос о причинах его развития все еще остается открытым. Существует несколько гипотез о возникновении болезни Меньера. Наследственная теория гласит, что имеется четкая связь между появлением недуга сразу в нескольких поколениях одной семьи (аутосомно-доминантное наследование).

Согласно вирусной теории, заболевание является результатом перенесенной в детстве инфекции (герпесной, цитомегаловирусной). Запускается каскад патологических аутоиммунных реакций, приводящих к развитию болезни.

За последние годы большую популярность набирает теория о связи заболевания с нарушением иннервации сосудов внутреннего уха. Также не исключено, что причиной патологии может стать изменение активности клеток лабиринта, продуцирующих адреналин, норадреналин и серотонин.

Болезнь Меньера: симптомы

Самым главным проявлением болезни Меньера являются приступы системного головокружения. Они могут сопровождаться тошнотой и рвотой, а пациенты в этот момент ощущают смещение равновесия или вращение собственного тела.

В момент приступа головокружение настолько сильно, что человек не может спокойно стоять и просто сидеть на месте. Пациенты стараются как можно быстрее принять горизонтальное положение и закрыть глаза. При малейших движениях отмечается усиление тошноты и появление рвоты.

Приступ головокружения также может сопровождаться распиранием и заложенностью в ухе, нарушением координации и равновесия, а также резким снижением слуха. В отдельных случаях наблюдаются тахикардия и одышка, усиленное потоотделение. Длительность такого приступа может составлять от нескольких минут до 2-3 дней.

В качестве провоцирующих факторов выступают переутомление, стресс, переедание, прием алкогольных напитков или наркотиков. Нередко болезнь Меньера манифестирует после перенесенного инфекционного заболевания или переохлаждения.

В некоторых случаях пациенты ощущают приближение приступа по предшествующему гулу или шуму в ушах.

Известно, что нарушение слуха при заболевании носит прогрессирующий характер. После окончания приступа пациенты могут испытывать существенный дискомфорт, жаловаться на заложенность пораженного уха.

С течением времени у ряда больных наступает полная глухота, вместе с которой прекращаются и приступы головокружения.

Методы диагностики заболевания

В большинстве случаев для постановки диагноза отоларингологу достаточно лишь анализа жалоб пациента. С целью определения характера и степени нарушения слуха используются аудиометрия, камертональные пробы, а также акустическая импедансометрия и отоакустическая эмиссия.

Всем пациентам с болезнью Меньера в обязательном порядке назначается проведение магнитно-резонансной томографии головного мозга для исключения невриномы слухового нерва. Дифференцировать патологию приходится с острым лабиринтитом, психогенными нарушениями и фистулой лабиринта.

Как лечить болезнь Меньера консервативными методами?

Медикаментозное лечение заболевания имеет два основных направления: купирование приступа и долгосрочная терапия.

С целью купирования внезапно возникшего головокружения пациенту назначают сочетание сразу нескольких лекарственных средств: нейролептиков, антигистаминых, препаратов скополамина и атропина, никотиновой кислоты и дротаверина, а также диуретиков. Дозировку и кратность приема определяет только лечащий врач.

Долгосрочная терапия носит более обобщенный характер: ее целью является создание условий, предотвращающих развитие приступа. Пациенту рекомендуется отказаться от вредных привычек, а также избегать обильного употребления пищи, нормализовать режим труда и отдыха.

Не стоит ограничивать физическую активность: упражнения для тренировки координации пойдут больным только на пользу.

Из медикаментозных препаратов на постоянной основе требуется прием витаминов и средств, улучшающих мозговое кровообращение. Для уменьшения воспалительного процесса во внутреннем ухе могут быть назначены глюкокортикостероиды.

Болезнь Меньера: лечение с помощью операций

Отсутствие улучшений после длительной и упорной консервативной терапии является показанием для хирургического вмешательства. Операции при таком заболевании делятся на щадящие и деструктивные (к ним прибегают в самом крайнем случае).

К щадящим хирургическим вмешательствам относятся дренирование эндолимфатического мешка, саккулотомия (декомпрессия сферического мешочка), пресечение вестибулярного нерва и лазерная деструкция горизонтального полукружного канальца. К деструктивным же причисляют лабринитэктомию и вестибулярную нейрэктомию.

После проведенного вмешательства пациента ждет длительный период реабилитации. Больным необходимо избегать контакта с источниками любой инфекции, а также регулярно посещать отоларинголога.

Сама по себе болезнь Меньера не является угрозой для пациента, однако она значительно снижает качество жизни. При несвоевременном обращении к доктору существует риск инвалидизации.